岳姣姣， 劉巧云， 劉敏， 盧海丹， 趙航， 李萍， 張燕

1. 華東師范大學(xué)教育學(xué)部康復(fù)科學(xué)系/上海智能教育研究院，上海市 200062；2. 上海市普陀區(qū)啟星學(xué)校， 上海市 200061；3. 上海市靜安區(qū)教育學(xué)院，上海市 200040

目的 探究孤獨(dú)癥兒童空間方位語(yǔ)言的理解與表達(dá)行為特征。

方法 設(shè)計(jì)含“到”字句理解與表達(dá)能力的三級(jí)階梯測(cè)試表，內(nèi)容包括一般主謂句、附帶位移目的的連謂句、附帶位移方式的連謂句。2022年3月至6月，選擇17例特殊教育學(xué)校孤獨(dú)癥患兒，以及17例Peabody圖畫詞匯測(cè)驗(yàn)中文修訂版成績(jī)匹配的幼兒園健康兒童，進(jìn)行“到”字句理解和表達(dá)測(cè)試，分析患兒的典型錯(cuò)誤行為。

結(jié)果 “到”字句的理解和表達(dá)，句式層級(jí)主效應(yīng)(F ＞ 3.718, P ＜ 0.05)和兒童類型主效應(yīng)(F ＞ 8.782, P ＜ 0.001)均顯著，復(fù)雜句式、患兒的成績(jī)更差?；純撼Ｒ姷腻e(cuò)誤表達(dá)類型為成分缺失、句式雜糅、自主句式、用詞不準(zhǔn)、內(nèi)容不符、混合錯(cuò)誤和無(wú)反應(yīng)，錯(cuò)誤類型數(shù)及分布均與健康兒童不同。

結(jié)論 孤獨(dú)癥患兒“到”字句的理解和表達(dá)能力低于語(yǔ)言能力匹配的健康兒童，主要表現(xiàn)為錯(cuò)誤頻次更高、錯(cuò)誤類型更加多樣。

0 引言

空間方位語(yǔ)言是指用來(lái)表征事物位置移動(dòng)和處所變換的語(yǔ)言，是最基本的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)之一[1]。“到”字句是空間方位語(yǔ)言中的一種重要句式，句型多樣，表義豐富，可強(qiáng)調(diào)位移終點(diǎn)，附帶位移目的、位移方式等，是兒童最先習(xí)得且早期生活中使用最頻繁的空間方位句[2]。掌握“到”字句及相關(guān)的語(yǔ)用知識(shí)與技能，對(duì)兒童更好地理解世界、適應(yīng)環(huán)境，解決生活實(shí)際問(wèn)題具有重要意義[3]。

孤獨(dú)癥是一種起病于嬰幼兒時(shí)期的廣泛性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。語(yǔ)言發(fā)育異常往往是家長(zhǎng)攜學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童就診的主要原因[4]。基于《國(guó)際功能、殘疾和健康分類(兒童和青少年版)》(International Classification of Functioning, Disability and Health-Children and Youth Ⅴersion, ICF-CY)，語(yǔ)言溝通涉及b167語(yǔ)言精神功能、d310交流-接收-口頭訊息、d330說(shuō)[5]。

孤獨(dú)癥兒童在空間導(dǎo)航任務(wù)(尋找路線、大規(guī)模路程探索、路徑整合)中的表現(xiàn)落后于普通兒童[6-8]，理解和表達(dá)空間方位語(yǔ)言存在困難[9-12]。本研究以典型的“到”字句為例，研究孤獨(dú)癥兒童理解和表達(dá)空間方位的能力。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022年3月至6月，從上海市普陀區(qū)啟星學(xué)校選取孤獨(dú)癥兒童17例為患兒組，其中男孩14例，女孩3例，年齡6～12歲，平均(9.26±1.42)歲，伴有中重度智力障礙(智商＜ 55)和功能性語(yǔ)言障礙。

患兒組納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡6～12歲；②母語(yǔ)為漢語(yǔ)；③能經(jīng)常使用雙詞句表達(dá)自己的需求，且能夠自主表達(dá)的詞匯量不少于100個(gè)詞；④具備來(lái)自公立醫(yī)院或精神衛(wèi)生中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孤獨(dú)癥診斷報(bào)告；⑤測(cè)試時(shí)未見其他疾病，如感冒、發(fā)燒、咳嗽等異常現(xiàn)象。

從上海市同區(qū)幼兒園選取與患兒組Peabody圖畫詞匯測(cè)驗(yàn)中文修訂版(Peabody Picture Ⅴocabulary Test-Chinese revised, PPⅤT-R)評(píng)分相當(dāng)(±3分)的健康兒童17例為對(duì)照組，其中男孩12例，女孩5例，年齡3～5歲，平均(4.48±0.56)歲。

對(duì)照組納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≤ 6歲；②母語(yǔ)為漢語(yǔ)；③語(yǔ)言發(fā)展水平正常，能經(jīng)常使用雙詞句來(lái)表達(dá)自己的需求，且能夠自主表達(dá)的詞匯量不少于100個(gè)詞；④無(wú)智力發(fā)育問(wèn)題，無(wú)其他全身性疾病。

本研究經(jīng)華東師范大學(xué)人類受試者保護(hù)委員會(huì)審查批準(zhǔn)(No. HR 223-2022)。

1.2 方法

遵循漢語(yǔ)“到”字句句法結(jié)構(gòu)規(guī)則，編制三級(jí)階梯測(cè)試句。第一層級(jí)為一般主謂句；第二層級(jí)為附帶位移目的的連謂句，句中的處所既表示第一個(gè)動(dòng)作所到地點(diǎn)，又表示第二個(gè)動(dòng)作發(fā)生的地點(diǎn)；第三層級(jí)為附帶位移方式的連謂句，強(qiáng)調(diào)位移方式。見表1。

表1 三級(jí)階梯測(cè)試“到”字句

為減少因詞匯命名困難帶來(lái)的理解和表達(dá)偏誤，本研究選擇兒童實(shí)際生活中較常出現(xiàn)的、契合兒童認(rèn)知范疇的詞匯，同時(shí)遵循采用少量詞匯，編制多種句子的原則，以重點(diǎn)考察句法而非詞匯。

理解能力測(cè)試采用聽話指認(rèn)的形式進(jìn)行，要求兒童根據(jù)聽到的句子選擇對(duì)應(yīng)的圖片。采用0、1計(jì)分法，指認(rèn)正確得1分，指認(rèn)錯(cuò)誤得0分。

表達(dá)能力測(cè)試采用句式仿說(shuō)的形式進(jìn)行，評(píng)估者結(jié)合測(cè)試圖片給兒童提供兩個(gè)啟動(dòng)句，隨后要求兒童按照啟動(dòng)句式表達(dá)圖片內(nèi)容。從語(yǔ)法和語(yǔ)義兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分。其中語(yǔ)法采用0、1計(jì)分法，正確計(jì)1分，錯(cuò)誤計(jì)0分；語(yǔ)義采用0、0.5、1計(jì)分法，正確計(jì)1分，不精確計(jì)0.5分，錯(cuò)誤計(jì)0分。

根據(jù)孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)出語(yǔ)句的臨床特征，結(jié)合《普通話兒童語(yǔ)言能力臨床分級(jí)評(píng)估指導(dǎo)》的分類[13]，將兒童常見“到”字句表達(dá)錯(cuò)誤分為語(yǔ)法錯(cuò)誤類、語(yǔ)義錯(cuò)誤類和混合錯(cuò)誤類3種。其中語(yǔ)法錯(cuò)誤類包括成分缺失、句式雜糅和自主句式；語(yǔ)義錯(cuò)誤類分為用詞不準(zhǔn)和內(nèi)容不符；混合錯(cuò)誤類分為混合錯(cuò)誤和無(wú)反應(yīng)。見表2。

表2 “到”字句表達(dá)能力測(cè)試結(jié)果評(píng)定方法

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析?！暗健弊志淅斫馀c表達(dá)能力比較采用2(兒童類型)×3(句式層級(jí))多因素方差分析。顯著性水平α = 0.05。

2 結(jié)果

2.1 理解與表達(dá)正確率

理解與表達(dá)能力評(píng)分句式層級(jí)主效應(yīng)顯著，兩組隨句式層級(jí)提高，評(píng)分下降(P ＜ 0.05)。進(jìn)一步進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn)，理解正確率第一層級(jí)和第三層級(jí)間有顯著性差異(P = 0.018)，第二層級(jí)和第三層級(jí)間有邊緣性差異(P = 0.080)；表達(dá)正確率第一層級(jí)和第二層級(jí)之間(P = 0.001)、第一層級(jí)和第三層級(jí)之間(P ＜ 0.001)差異顯著，第二層級(jí)和第三層級(jí)之間有邊緣性差異(P = 0.065)。

理解與表達(dá)能力評(píng)分兒童類型主效應(yīng)顯著(P ＜0.001)。兩兩比較，患兒組各句式層級(jí)均顯著低于對(duì)照組(P ＜ 0.05)。

句式層級(jí)和兒童類型間無(wú)交互作用(P ＞ 0.05)。

兩組評(píng)分見表3，方差分析結(jié)果見表4。

表3 兩組不同層級(jí)“到”字句理解與表達(dá)正確率 單位：%

表4 兩組不同層級(jí)“到”字句理解與表達(dá)正確率的方差分析結(jié)果

2.2 典型錯(cuò)誤行為

對(duì)照組表達(dá)“到”字句時(shí)，發(fā)生錯(cuò)誤行為29次，錯(cuò)誤類型分別是自主句式(58.62%)、句式雜糅(17.24%)、成分缺失(17.24%)和用詞不準(zhǔn)(6.90%)。其中第一層級(jí)只存在自主句式；第二層級(jí)中，自主句式占60.00%，用詞不準(zhǔn)和句式雜糅各占20.00%；第三層級(jí)中，自主句式占55.56%，成分缺失和句式雜糅分別占27.78%和16.67%。見表5。

表5 對(duì)照組表達(dá)“到”字句語(yǔ)法的典型錯(cuò)誤行為統(tǒng)計(jì)

患兒組表達(dá)“到”字句時(shí)，發(fā)生錯(cuò)誤行為131次，錯(cuò)誤類型分別是成分缺失(45.93%)、自主句式(28.24%)、用詞不準(zhǔn)(11.45%)、句式雜糅(4.58%)、無(wú)反應(yīng)(4.58%)、內(nèi)容不符(2.29%)、混合錯(cuò)誤(1.53%)。第一層級(jí)中，以自主句式(44.44%)最為突出。在第二層級(jí)和第三層級(jí)中，以成分缺失(45.83%、64.71%)最為突出。見表6。

表6 患兒組表達(dá)“到”字句語(yǔ)法的典型錯(cuò)誤行為統(tǒng)計(jì)

從錯(cuò)誤類型來(lái)看，患兒組7種錯(cuò)誤類型均出現(xiàn)，以成分缺失最多，達(dá)62人次；對(duì)照組成分缺失僅出現(xiàn)5人次。兩組都存在較多自主句式，表明在語(yǔ)言發(fā)展的初級(jí)階段，均存在語(yǔ)義發(fā)展不精確的現(xiàn)象。在句式雜糅方面，兩組有相似數(shù)量的錯(cuò)誤。在用詞不準(zhǔn)方面，患兒組頻次遠(yuǎn)高于對(duì)照組。提示成分缺失和用詞準(zhǔn)確性是特別需要干預(yù)的內(nèi)容。

3 討論

語(yǔ)言障礙是孤獨(dú)癥兒童的主要臨床特征之一，表現(xiàn)為患兒理解和表達(dá)語(yǔ)言的能力明顯低于同齡兒童[14]，語(yǔ)法發(fā)展速度明顯落后于普通兒童[15]。本研究顯示，孤獨(dú)癥兒童“到”字句理解與表達(dá)能力顯著落后于PPⅤT-R得分匹配的典型發(fā)展兒童，但“到”字句的理解能力發(fā)展優(yōu)于表達(dá)能力，符合兒童語(yǔ)言發(fā)展的普遍規(guī)律：在句子習(xí)得過(guò)程中，兒童先發(fā)展句義理解，然后逐步掌握句法結(jié)構(gòu)。在進(jìn)行“到”字句的干預(yù)時(shí)，要在確保兒童理解目標(biāo)句的基礎(chǔ)上再展開表達(dá)訓(xùn)練。

本研究設(shè)計(jì)三級(jí)階梯測(cè)試表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與普通兒童相比，孤獨(dú)癥兒童“到”字句習(xí)得存在滯后性，但總體發(fā)展趨勢(shì)一致，均遵循由短句到長(zhǎng)句、由簡(jiǎn)單句到復(fù)雜句的發(fā)展規(guī)律[16]。與此前的研究結(jié)果相符[17-18]：孤獨(dú)癥譜系障礙兒童句法發(fā)展存在障礙，只能使用簡(jiǎn)單的句法結(jié)構(gòu)，很少出現(xiàn)復(fù)雜句法結(jié)構(gòu)，句法結(jié)構(gòu)的豐富度不如普通兒童?？赡苡捎跐h語(yǔ)孤獨(dú)癥兒童的語(yǔ)法運(yùn)用是機(jī)械模仿的結(jié)果，導(dǎo)致語(yǔ)法表達(dá)刻板，語(yǔ)法水平始終處于初級(jí)階段。從語(yǔ)義結(jié)構(gòu)上分析，三個(gè)層級(jí)語(yǔ)義復(fù)雜度也依次提高。而孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)義機(jī)制存在障礙，無(wú)法將概念與現(xiàn)實(shí)世界準(zhǔn)確匹配。提示在進(jìn)行干預(yù)時(shí)，應(yīng)遵循由易到難的原則。

Adamson等[19]發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童在語(yǔ)言表達(dá)方面存在異常語(yǔ)言模式，如指稱詞缺失、機(jī)械仿說(shuō)、語(yǔ)法結(jié)構(gòu)異常等。本研究顯示，孤獨(dú)癥兒童表達(dá)“到”字句時(shí)會(huì)出現(xiàn)成分缺失、自主句式、句式雜糅等多種錯(cuò)誤行為。提示在制定干預(yù)方法時(shí)，需要充分考慮不同錯(cuò)誤類型的解決策略。孤獨(dú)癥兒童成分缺失以謂語(yǔ)缺失最為典型，這是由于在兒童句法能力發(fā)展過(guò)程中，兒童能較早地掌握主語(yǔ)和賓語(yǔ)的概念，對(duì)謂語(yǔ)的掌握相對(duì)較晚[20]。

4 結(jié)論

孤獨(dú)癥兒童“到”字句的理解和表達(dá)能力均低于語(yǔ)言能力匹配的健康兒童，在習(xí)得順序上與健康兒童相似，主要表現(xiàn)為錯(cuò)誤頻次更高、錯(cuò)誤類型更加多樣。應(yīng)根據(jù)孤獨(dú)癥兒童的理解和表達(dá)行為特征，設(shè)計(jì)有針對(duì)性的語(yǔ)言訓(xùn)練課程和語(yǔ)言康復(fù)方案，遵循由易到難的階梯訓(xùn)練模式。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。