盧 國

（四川省重慶市忠縣第三人民醫(yī)院，重慶 404328）

便通胃安治驗(yàn)點(diǎn)滴

盧 國

（四川省重慶市忠縣第三人民醫(yī)院，重慶 404328）

胃痛；吐酸；下法；醫(yī)案

胃系病證，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括胃炎、潰瘍、消化不良、腫瘤等。中醫(yī)包括胃痛、吐酸、嘈雜、痞滿、呃逆等以上腹部疼痛為主要癥狀的病證[1-3]。筆者多年在臨床對此類疾病治療整個過程中，采用保持大便通暢與辨證施治二者相結(jié)合，常收到良好的療效。茲介紹如下。

1 典型案例

驗(yàn)案1 徐某，男，48歲，農(nóng)民?；颊咭晕鸽渥仆礊橹靼Y到各級醫(yī)院多處求醫(yī)一年余，無效。曾作胃鏡和吞鋇透視，診斷為胃炎和潰瘍。來時脈癥：胃脘及肋部自覺熱痛，三、四日大便一次，食少口干，腹不脹，苔薄黃，脈趨于正常。一診，用疏肝氣，清胃熱。丹梔逍遙散加減，2劑水煎服，療效不佳。二診，用通便養(yǎng)陰清熱。增液承氣湯合四逆散加減，3劑水煎服，1日1次大便，便通熱減痛緩食增。續(xù)守原方3劑而愈。

驗(yàn)案2 胡某，女，50歲，教師?；颊呶鸽涿浲床贿m約三年，大便時秘時溏，隨情志的好壞而增減，時有呃逆，喛腐，大便臭而見殘渣，苔厚薄黃，脈滑而略數(shù)。多次治療，時發(fā)時止，反反復(fù)復(fù)，纏綿不愈。作胃腸鏡檢，結(jié)論是：慢性胃炎。其他未見明顯異常。筆者采用通便，疏肝解郁，消食和胃。適當(dāng)心理開導(dǎo)。柴胡疏肝散合保和丸酌加熟大黃，3劑水煎服，病情緩解，守原意前后治療調(diào)理5周，大便正常，諸癥消除而愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

2 討論

2.1 文獻(xiàn)摘要《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ば母雇础罚骸啊蛲ㄕ卟煌?，理也。但通之之法，各有不同。調(diào)氣以和血，調(diào)血以和氣，通也；下逆者使之上行，中結(jié)者使之旁達(dá)，亦通也；虛者助之使通，寒者溫之使通，無非通之之法也。……”；《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“濁氣在上，則生真脹”。胃“主通降，以降為和”。六腑“以降為順，以通為用”。

2.2 生理胃腸在生理上是相互聯(lián)系的。胃的主要功能為受納腐熟水谷，以降為和；大腸的主要功能為傳化糟粕，傳導(dǎo)變化作用是胃的降濁功能的沿伸。

2.3 病理胃腸在病理上是相互影響的。因?yàn)槲笟庀陆涤欣诖竽c的傳化，則大腸傳導(dǎo)通暢也有助于胃濁的下降。否則不管胃或腸任何一方功能的不及和太過，都會引起對方病證的發(fā)生。所以大腸的傳化功能不正常就會出現(xiàn)胃不適等胃系病癥。

2.4 治則無論胃系病證的寒熱虛實(shí)、氣郁、血瘀、食滯等證型，在辨證施治和遣方選藥的治療過程中，首先要考慮保持大便通暢，才有利于病情的好轉(zhuǎn)和疾病的治愈。所以大便通暢與否直接影響胃系疾病的治療效果。

[1] 印會河.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,1984：5.

[2] 張伯臾.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1985：10.

[3] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2003：1.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.099

1672-2779（2012）-17-0142-01

（本文校對：蘇玲

2012-07-08）