王亞鑫 四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院（四川省第三人民醫(yī)院）

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營管理中的重要一環(huán)，決定著各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)能否順利開展。自進(jìn)入信息時(shí)代后，信息化建設(shè)進(jìn)程不斷加快，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)成為當(dāng)下醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)轉(zhuǎn)型升級的必然選擇，也是提高財(cái)務(wù)管理水平的有效途徑，受到來自社會各界的高度重視[1]。但就目前來看，由于受到諸多因素的影響，許多醫(yī)院在推行財(cái)務(wù)信息化建設(shè)時(shí)，出現(xiàn)一些較為顯著的問題，阻礙了信息化建設(shè)進(jìn)程的順利前行，無法保證財(cái)務(wù)工作的有效性，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)定運(yùn)行。如何采取有效手段促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，是當(dāng)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)值得深度思考的話題，也是本文章的重點(diǎn)研究課題。

一、財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要性

（一）提高成本費(fèi)用管控效果

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本費(fèi)用主要由藥品費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)等多個(gè)方面構(gòu)成，整體涵蓋范圍比較廣泛，對成本費(fèi)用管理提出超高要求。在財(cái)務(wù)管理中，成本控制屬于核心內(nèi)容，通過開展信息化建設(shè)，財(cái)務(wù)人員可以準(zhǔn)確掌握醫(yī)療項(xiàng)目推行中藥品采購與銷售、庫存容量、醫(yī)療項(xiàng)目收入、出住院費(fèi)用等多種醫(yī)療成本的實(shí)際開支情況。在此期間，各項(xiàng)費(fèi)用收支情況都會通過電腦進(jìn)行自動記錄與存儲，便于財(cái)務(wù)人員的隨時(shí)管控，有助于醫(yī)院內(nèi)部成本管理工作的準(zhǔn)確落實(shí)，在保證成本管控效果的同時(shí)，將各項(xiàng)醫(yī)療運(yùn)營成本控制在合理范圍內(nèi)。

（二）促進(jìn)業(yè)財(cái)融合

業(yè)財(cái)融合顧名思義便是醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)部門的融合運(yùn)用，屬于一種全新的財(cái)務(wù)管理模式，是現(xiàn)代財(cái)務(wù)的發(fā)展方向，也是開展財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的目標(biāo)與最終成果?；诙喾N信息技術(shù)的新型財(cái)務(wù)管理工作，能夠有效促進(jìn)業(yè)財(cái)融合這一管理目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。通過醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)等技術(shù)手段，改善傳統(tǒng)財(cái)務(wù)模式下的局限性，將更多財(cái)務(wù)管理舉措全面覆蓋到醫(yī)院的每個(gè)科室、每個(gè)經(jīng)營環(huán)節(jié)，使各部門科室的實(shí)際運(yùn)行情況得到真實(shí)體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)跨部門的在線業(yè)務(wù)交流，在促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作準(zhǔn)確落實(shí)的同時(shí)，為醫(yī)院提供更真實(shí)、準(zhǔn)確的經(jīng)營信息，以便領(lǐng)導(dǎo)干部對實(shí)際醫(yī)療情況的準(zhǔn)確掌握[2]。

（三）提高財(cái)務(wù)管理水平，滿足新醫(yī)改要求

財(cái)務(wù)信息化建設(shè)主要以互聯(lián)網(wǎng)+、大數(shù)據(jù)等技術(shù)為載體，通過財(cái)務(wù)信息管理平臺的建立與完善，便于財(cái)務(wù)人員的在線數(shù)據(jù)搜集、分析、處理以及存儲，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息一體化建設(shè)，生成電子形式的財(cái)務(wù)報(bào)表，有助于財(cái)務(wù)分析與項(xiàng)目預(yù)測，保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的充分利用，使整個(gè)財(cái)務(wù)活動更加規(guī)范。針對新醫(yī)改提出的政策標(biāo)準(zhǔn)，通過財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)療資源利用率、共享率的同步提升，全新開放多種服務(wù)渠道，一改以往“碎片式”服務(wù)模式，通過“線上+線下”的結(jié)合方式，根據(jù)不同患者的基本特性提供連續(xù)性、個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，減少患者的等待時(shí)間，在保證良好就醫(yī)體驗(yàn)的同時(shí)，有效降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，更好滿足新醫(yī)改政策提出的標(biāo)準(zhǔn)與要求。

二、影響醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)效果的主要因素

（一）重視度不高

在長期受到傳統(tǒng)管理觀念的影響下，許多醫(yī)院對于財(cái)務(wù)管理的認(rèn)知存在一定誤區(qū)，更多認(rèn)為財(cái)務(wù)工作只是負(fù)責(zé)憑證整理、費(fèi)用報(bào)銷、記賬、算賬、報(bào)表制定等，對于財(cái)務(wù)管理的調(diào)控與決策功能尚未形成正確認(rèn)知?；旧?，大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都是業(yè)務(wù)骨干，更多以臨床工作為側(cè)重點(diǎn)，對于財(cái)務(wù)管理缺乏足夠關(guān)注，始終以醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量為管理重心，在臨床醫(yī)學(xué)和科研工作中投入大量的資金與精力，忽略了財(cái)務(wù)工作的應(yīng)用價(jià)值，實(shí)際投入力度不足，不利于財(cái)務(wù)信息化建設(shè)目標(biāo)的順利達(dá)成[3]。想要在競爭激烈的醫(yī)療市場中占據(jù)有利位置，贏得更多主動權(quán)，這樣的方式顯然是與發(fā)展目標(biāo)相悖而馳的，只有提高重視程度，加強(qiáng)信息化建設(shè)投入力度，才能更好跟隨新時(shí)期的醫(yī)療發(fā)展趨勢。

（二）支付平臺尚未統(tǒng)一

由于支付平臺未能實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，導(dǎo)致費(fèi)用收退、對賬十分困難?；谛畔⑵脚_下的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)，主要由支付寶、銀聯(lián)卡、自助機(jī)微信、掌上微信等收費(fèi)系統(tǒng)組成，但并沒有與第三方平臺進(jìn)行對接，依然需要通過人工進(jìn)行對賬，這樣會極大程度增加工作量，錯(cuò)誤率偏高。針對退費(fèi)業(yè)務(wù)辦理，當(dāng)業(yè)務(wù)時(shí)間超出三個(gè)月時(shí)，系統(tǒng)將無法自動辦理退費(fèi)，應(yīng)在后期手工操作完成，整體退費(fèi)流程繁瑣，時(shí)間成本高，不能為患者帶來舒適的就醫(yī)體驗(yàn)。

（三）缺少財(cái)務(wù)信息管理平臺

信息平臺是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的前提條件，需要醫(yī)院給予高度重視，投入大量的設(shè)備、資金、精力等來促進(jìn)信息化建設(shè)平臺的順利建成。但就目前來看，由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的忽視，對于信息平臺建設(shè)的關(guān)注度并不高，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理模塊相對比較單一，加之內(nèi)部使用的財(cái)務(wù)服務(wù)器過于陳舊老化，整體運(yùn)行速度過慢，這將不利于財(cái)務(wù)信息化的順利建成，嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)管理水平。并且，對于計(jì)算機(jī)操作，醫(yī)院并沒有配備專門的管理人員，無法實(shí)現(xiàn)對財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)的有效控制，影響其安全運(yùn)行效率。

（四）財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)亟待提升

在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式下，財(cái)務(wù)人員更多以人工記賬、算賬、報(bào)賬為主，進(jìn)行基礎(chǔ)核算工作，個(gè)別財(cái)務(wù)人員缺乏正確的創(chuàng)新性思維，對于信息化建設(shè)的認(rèn)識并不深入，工作側(cè)重點(diǎn)傾向于專業(yè)財(cái)務(wù)知識，對于信息軟件操作并不熟練[4]。并且，大部分醫(yī)院在開展信息化建設(shè)時(shí)，更多依賴于合作的第三方信息軟件公司，在出現(xiàn)系統(tǒng)故障時(shí)，只能等待第三方人員處理，這樣不但會影響工作效率，還會因故障處理不及時(shí)而造成數(shù)據(jù)信息丟失、遺漏等問題的出現(xiàn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)隊(duì)伍精通財(cái)務(wù)專業(yè)知識，但對于信息技術(shù)領(lǐng)域并不熟悉，在長期依托第三方軟件技術(shù)人員的情況下，將會大大增加醫(yī)院的成本投入，降低工作效率，不利于醫(yī)院信息化建設(shè)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的實(shí)踐策略分析

（一）提高信息化建設(shè)重視程度，打造智慧醫(yī)院

在信息技術(shù)不斷發(fā)展的今天，各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以新醫(yī)改政策為標(biāo)準(zhǔn)，積極創(chuàng)新管理觀念，在做好醫(yī)療服務(wù)與臨床科研工作的基礎(chǔ)上，給予財(cái)務(wù)管理信息化高度重視，深刻意識到該項(xiàng)工作的重要意義，將其作為首要任務(wù)來抓，全力推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)目標(biāo)的順利執(zhí)行，不斷拓展醫(yī)療服務(wù)范圍。在實(shí)踐中，醫(yī)院應(yīng)順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，從思想、行動兩個(gè)方面入手，完成管理觀念與管理模式的革新工作，將外聯(lián)平臺作為創(chuàng)新載體，靈活運(yùn)用云服務(wù)、掌上醫(yī)院、自助終端APP等技術(shù)平臺，面向廣大患者提供更多舒適的醫(yī)療服務(wù)，始終堅(jiān)持“讓患者少跑腿，讓信息多跑路”的建設(shè)目標(biāo)，逐步構(gòu)建“收—退—對”一體化的新型財(cái)務(wù)管理體系，向患者提供全新的收費(fèi)、退費(fèi)、對賬等各項(xiàng)醫(yī)療項(xiàng)目辦理模式。針對醫(yī)院門辦管理，應(yīng)借助互聯(lián)網(wǎng)渠道進(jìn)行業(yè)務(wù)集成管理，致力于“六全型智慧醫(yī)院”的打造，將更多先進(jìn)、舒適的看病服務(wù)提供給病患群體，進(jìn)而構(gòu)建完善的“六全”醫(yī)療管理模式，主要包括：全介質(zhì)實(shí)名制就醫(yī)、全場景繳費(fèi)、全渠道掛號預(yù)約、全方位醫(yī)療服務(wù)管理、全流程消息指引、就診全程順暢六個(gè)方面，以此來提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理的建設(shè)成果，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營效益與財(cái)務(wù)管理水平的共同增長。

（二）支付平臺的統(tǒng)一

醫(yī)療費(fèi)用支付是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的重要一環(huán)，關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最終收益情況，因此做好收費(fèi)支付管理勢在必行。在辦理醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)時(shí)，在現(xiàn)有線下現(xiàn)金支付、醫(yī)保卡支付的基礎(chǔ)上，應(yīng)適當(dāng)拓展繳費(fèi)渠道，例如：掌上醫(yī)院、云服務(wù)、手機(jī)移動APP、自助終端等繳費(fèi)服務(wù)平臺，將其與醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行有效銜接，以此實(shí)現(xiàn)多種支付方式的集中管理，最后全部錄入至統(tǒng)一的收款賬號中，便于患者的繳費(fèi)及時(shí)辦理，在保證患者就醫(yī)滿意度的同時(shí)，削減不必要的收費(fèi)程序，減少醫(yī)療收費(fèi)人員的任務(wù)量。針對醫(yī)療費(fèi)用退款，按照患者的原繳費(fèi)渠道進(jìn)行原路退回[5]。在辦理對賬時(shí)，需要保證第三方支付平臺與醫(yī)院HIS系統(tǒng)、OA系統(tǒng)進(jìn)行對接，為及時(shí)對賬提供便捷，以此保證醫(yī)療資金的運(yùn)行安全。在此過程中，醫(yī)院需要實(shí)行資金集中管理模式，為醫(yī)院的營運(yùn)能力、償債能力分析奠定良好基礎(chǔ)，促進(jìn)資金利用率的有效提升。

（三）搭建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺

為進(jìn)一步提高財(cái)務(wù)信息化水平，醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的財(cái)務(wù)系統(tǒng)基礎(chǔ)上，加大資金與設(shè)備的投入力度，不但要擁有專業(yè)的技術(shù)軟件，還需借助ERP、云計(jì)算等信息技術(shù)，搭建起一套適合醫(yī)院發(fā)展的數(shù)據(jù)共享平臺，并將其與LIS系統(tǒng)、HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)辦理，為各項(xiàng)數(shù)據(jù)信息輸送提供便捷，在保證工作效率的同時(shí)，提高病患信息的傳遞效率，使信息共享變?yōu)榭赡?。在此期間，醫(yī)院應(yīng)做好信息系統(tǒng)的安全操作管理，安排專人進(jìn)行專門操作，除指定工作人員外，其余閑雜人不得靠近并操作信息系統(tǒng)，以此保證系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)的安全性。加強(qiáng)系統(tǒng)密碼保護(hù)力度，個(gè)人登陸只能查詢個(gè)人情況，不得越界查閱其他人，為信息安全、個(gè)人隱私、業(yè)務(wù)辦理等打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。

（四）注重財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)

人員是工作的執(zhí)行者，他們在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)中起到十分關(guān)鍵的作用，這就需要醫(yī)院加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度，打造一支專業(yè)的復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍。一方面，加強(qiáng)人才培養(yǎng)力度。醫(yī)院要在財(cái)務(wù)信息人員建設(shè)方面下足功夫，定期開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)能力。在此期間，財(cái)務(wù)人員應(yīng)具備良好的創(chuàng)新意識，在做好會計(jì)本職工作的同時(shí)，學(xué)習(xí)更多信息化操作、統(tǒng)計(jì)、管理等新型財(cái)務(wù)技能。信息管理人員也需要掌握一定的財(cái)務(wù)知識，在熟練操作信息平臺的同時(shí)，幫助財(cái)務(wù)人員解決更多財(cái)務(wù)難題，并積極參與到新財(cái)務(wù)制度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)中，提升自身專業(yè)水平。另一方面，注重管理人員思想觀念、職業(yè)道德的建設(shè)工作，幫助他們形成正確的愛崗敬業(yè)、謙虛謹(jǐn)慎的工作精神，樹立良好的創(chuàng)新與服務(wù)觀念。對于醫(yī)院而言，通過加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，能夠深度挖掘他們的潛在能力，為構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)信息管理體系作出更多貢獻(xiàn)，在促進(jìn)資源共享的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、財(cái)務(wù)管理水平的共同提升，以此推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性發(fā)展。

（五）堅(jiān)持業(yè)財(cái)融合，促進(jìn)財(cái)務(wù)信息化管理制度建立

在醫(yī)療改革背景下，醫(yī)院需要積極創(chuàng)新管理觀念，始終堅(jiān)持以業(yè)財(cái)融合為核心，要求各部門科室給予財(cái)務(wù)工作高度重視，協(xié)同財(cái)務(wù)人員完成財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的搜集、分析、匯總與處理，改善傳統(tǒng)模式下財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)單一、局限性等問題，及時(shí)向財(cái)務(wù)人員報(bào)備本科室的實(shí)際運(yùn)行情況，為財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)打好扎實(shí)基礎(chǔ)。臨床業(yè)務(wù)部門也需要掌握一定的財(cái)務(wù)及運(yùn)營管理方面的內(nèi)容，主動學(xué)習(xí)財(cái)會、法律等方面知識，了解醫(yī)療業(yè)務(wù)活動與財(cái)務(wù)運(yùn)營管理之間的關(guān)系，借鑒財(cái)務(wù)運(yùn)營管理部門提供的合理性建議，重新審視并調(diào)整當(dāng)前醫(yī)療活動與流程，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)工作穩(wěn)定進(jìn)行。

在建立財(cái)務(wù)信息化管理制度時(shí)，需要對科室編碼、醫(yī)療藥品、科研項(xiàng)目編碼、人員信息等重要資料進(jìn)行梳理并統(tǒng)一，要求院內(nèi)各科室集中采用統(tǒng)一式的編碼，從源頭處控制數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確性，為財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的互通互聯(lián)打好基礎(chǔ)[6]。做好醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)（HIS、LIS等）、科研系統(tǒng)、績效管理系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)等的改造工作，促使各項(xiàng)數(shù)據(jù)的收支情況實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一編碼處理，為信息化建設(shè)提供更有力的保障。

醫(yī)療成本控制是財(cái)務(wù)工作的核心內(nèi)容，也是財(cái)務(wù)信息化建設(shè)需要重點(diǎn)關(guān)注的關(guān)鍵點(diǎn)。財(cái)務(wù)人員應(yīng)采取目標(biāo)成本法、作業(yè)成本法等比較成熟的成本管理方式，將各項(xiàng)醫(yī)療成本控制在合理范圍內(nèi)。各職能部門與科室需要恪盡職守，給予財(cái)務(wù)工作高度配合，充分了解各業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的成本，及時(shí)告知財(cái)務(wù)部門，實(shí)現(xiàn)跨部門的溝通協(xié)作，切實(shí)將成本管理做到細(xì)致入微。

四、結(jié)束語

從綜上所述，社會在發(fā)展，時(shí)代在進(jìn)步，財(cái)務(wù)信息化建設(shè)不但是提高財(cái)務(wù)水平的關(guān)鍵手段，更是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然選擇。為此，各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在做好基礎(chǔ)醫(yī)療工作的基礎(chǔ)上，還需對財(cái)務(wù)管理工作給予高度重視，從打造智慧醫(yī)院、統(tǒng)一支付平臺、搭建財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享平臺、加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)、堅(jiān)持業(yè)財(cái)融合等多角度入手，全面加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)力度，不斷提高財(cái)務(wù)管理水平，為醫(yī)院的蓬勃發(fā)展保駕護(hù)航。