袁開開

蘇州大學附屬第二醫(yī)院醫(yī)學裝備處 （江蘇蘇州 215004）

牙科綜合治療機是醫(yī)院口腔科常用的診療設備，通過水、電、氣互相配合以正常工作。設備一旦發(fā)生故障，將影響臨床使用，耽誤患者的診斷與治療，需及時對故障進行分析與修復。本研究以我院口腔科使用的牙科綜合治療機為對象，通過記錄日常維修案例，總結設備常見故障與維修時的分析方法，使維修人員能迅速找到故障，排除問題。同時根據(jù)我院實際使用情況，提出牙科綜合治療機日常使用與維護的相關建議，以供參考。

1 牙科綜合治療機的基本結構

牙科綜合治療機主要由牙科椅和治療機組成。牙科椅一側內(nèi)部具有較多電機，通過齒輪傳動控制牙科椅的上下運行，同時可以控制椅背前后運轉，方便醫(yī)師對不同患者進行治療。治療機一側主要包括地箱、治療機箱體、器械盤與口腔燈4個部分。地箱是與外部管路的連接之處，內(nèi)部包括水管、氣管、電源與排污管。治療機箱體內(nèi)包括復雜的水氣管路和負壓選位閥，上部裝有痰盂與沖水器；治療機箱體同時又充當了器械盤和口腔燈的底座。器械盤通過1個較長的擺臂連接到箱體上，擺臂內(nèi)部通水氣管路，在器械盤內(nèi)通過水氣集成閥和氣控閥，最終體現(xiàn)為器械盤上的三用槍、高低速手機接頭等。而口腔燈結構則更簡單一些，燈臂可自由調節(jié)位置，方便醫(yī)師治療。

2 常見故障與案例分享

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

口腔燈故障：燈泡先時亮時暗，隨后不亮。

2.1.2 故障分析

當出現(xiàn)燈泡不亮現(xiàn)象時，應首先考慮燈泡是否損壞，觀察燈絲狀態(tài)，測量燈泡阻值，若燈絲燒斷，阻值趨近無窮，則予以更換，即可修復；若阻值正常，則需繼續(xù)考慮供電電源是否正常、燈泡回路中是否出現(xiàn)開路等[1]。

當燈泡時亮時暗時，可考慮是否為接觸不良。接觸不良一般出現(xiàn)在燈泡引腳處，由于口腔燈長時間使用，溫度過高，引腳會出現(xiàn)氧化，導致接觸不良，此種情況可對燈泡引腳進行打磨，去除氧化層，但打磨后的燈泡通常會繼續(xù)出現(xiàn)引腳氧化現(xiàn)象，此法大多作為應急使用，一段時間后，還是應更換燈泡。燈臂中線路老化也常引起接觸不良，只需更換線路即可。

2.1.3 故障排除

現(xiàn)場維修時發(fā)現(xiàn)，燈泡阻值正常，引腳也未被氧化，但根據(jù)最初報修時的描述，燈泡時亮時暗，可能存在接觸不良。拆開地箱中的電源盒發(fā)現(xiàn)，其中有燒焦的痕跡，接插件連接燈泡的13.5 V 引腳因高溫過熱已被完全氧化，需對整個接插件進行拆除換新。更換后燈泡恢復正常，故障排除。

2.1.4 小結

我院牙科綜合治療機使用的口腔燈均為老式鹵素燈泡，由于燈泡自身使用壽命的限制，出現(xiàn)口腔燈故障時一般首先考慮燈泡問題，之后再考慮電源故障、連接線路故障等。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

吸唾故障：某臺椅位吸唾管被提起時，無吸力。

2.2.2 故障分析

牙科綜合治療機的吸唾部分一般由負壓吸引裝置、管路及選位閥組成。在通常的醫(yī)院口腔科設計方案中，會將多個椅位的廢氣回收管路串聯(lián)，每1個負壓吸引裝置系統(tǒng)負責多臺牙科綜合治療機的廢氣、廢水回收工作。當負壓吸引裝置出現(xiàn)問題時，會出現(xiàn)多椅位同時故障、無法吸唾的狀況，一般較容易判斷[2]。

當單臺椅位出現(xiàn)無法吸唾或無吸力時，應首先考慮管路堵塞，用鐵絲疏通吸唾管和后端管路，并用清水清洗即可；若管路暢通，則應考慮選位閥故障，一般先清洗選位閥中的橡膠墊片，再對閥體氣孔進行清理，若清理后仍無反應，應考慮選位閥中的電磁開關是否損壞，并根據(jù)實際情況進行更換。

2.2.3 故障排除

該現(xiàn)象僅發(fā)生在單臺椅位，并非吸引裝置故障，現(xiàn)場檢查后發(fā)現(xiàn)，吸唾管路暢通，并未發(fā)現(xiàn)堵塞情況。打開治療機箱體，拆下選位閥發(fā)現(xiàn)，選位閥橡膠墊片未老化，先對墊片進行水洗清潔，再拆下選位閥上的閥體部分。該閥體具有3個通氣孔，當通氣孔內(nèi)出現(xiàn)細小顆粒堵塞時，就會影響選位閥的切換，導致吸唾無法正常工作；利用三用槍對準通氣孔噴氣，將堵塞的顆粒沖出；重新安裝后，吸唾恢復正常工作，故障排除。

2.2.4 小結

負壓吸引系統(tǒng)故障導致的吸唾不吸問題，在多年維修工作中只出現(xiàn)過1次。同時，隨著口腔科及醫(yī)學裝備處對醫(yī)療設備管理養(yǎng)護意識的提高，每日診療結束后都會對吸唾管路進行消毒清理，因此管路堵塞導致的吸唾故障次數(shù)也較少。而由于客觀原因，選位閥在使用過程中，閥體的通氣孔可能會吸入污物，導致選位閥無法正常使用。從醫(yī)院成本角度考慮，應先進行清潔維修，再考慮直接更換。

2.3 故障三

2.3.1 故障現(xiàn)象

椅位調節(jié)故障：梅雨季某日開診后，某椅位出現(xiàn)無法控制升降、椅背始終直立的現(xiàn)象；同時數(shù)字顯示器上，偶爾跳出數(shù)字“8”字樣。

2.3.2 故障分析

牙科椅一側結構簡單，主要由兩組電機通過正反轉控制椅位的整體升降及椅背的上下升降。椅背下方有數(shù)字顯示器，該顯示器在正常工作情況下顯示“—”符號。當出現(xiàn)椅位調節(jié)故障時，應首先觀察此處顯示的數(shù)字代碼，代碼“0”表示椅位安全開關被按下，此故障是椅位調節(jié)故障時需要優(yōu)先考慮的[3]，用手輕托牙科椅底部，釋放微動開關，同時按上升鍵即可消除故障；代碼“7”與“8”分別表示椅位的下極限與上極限，按住上升或下降按鈕，未達到正常位置便不再運動，這兩個數(shù)字之一出現(xiàn)閃爍，更換牙科椅的電位器即可解決。

2.3.3 故障排除

由于數(shù)字顯示器中顯示代碼“8”，有可能是控制椅背上升的按鍵發(fā)生了間歇性短路。斷電檢查椅背輸入按鍵的連接線路發(fā)現(xiàn)，該椅位此前由于線路修理，在治療機箱體中通過接插件連接的方式重新排線，接插件處利用絕緣膠帶封閉。但由于梅雨天氣治療機箱體中濕度增大，接插件接頭處濕潤，出現(xiàn)銅銹，兩引腳始終短接，導致按鍵一直處于輸入狀態(tài)。利用酒精擦拭接插件接口，清理銅銹，再用吹風機烘干排線與箱體，并在該處包裹防水膠帶和絕緣膠帶，重新連接電源后，故障排除。

2.3.4 小結

借助數(shù)字顯示器，椅位調節(jié)故障的維修較其他故障維修更明確，但同樣也考驗維修工程師的電路分析水平，某些數(shù)字代碼需要查閱維修手冊，根據(jù)牙科椅一側的電路圖，對電機故障和線路故障進行逐一排除。

2.4 故障四

2.4.1 故障現(xiàn)象

手機漏水故障：牙科手機在使用時漏水嚴重。

2.4.2 故障分析

若牙科手機使用時漏水，首先應考慮供氣系統(tǒng)中是否含水，牙科手機的墊圈是否墊好，或者手機接頭是否滑牙，無法固定牙科手機導致接縫處漏水[4]。

當牙科手機未使用時便出現(xiàn)漏水，或者使用時無法出水，則需要考慮整條管路的走向，依次排除各閥體是否出現(xiàn)老化故障，并予以修復。

2.4.3 故障排除

維修時，應首先對地箱內(nèi)的進氣管進行一段時間的排氣操作，發(fā)現(xiàn)供氣管中并未留存過多的水分，再對牙科手機的墊圈進行檢查，發(fā)現(xiàn)墊圈完好，因此考慮是手機接頭問題，發(fā)現(xiàn)無法完全旋到底，可能是使用不當，導致螺口受損。更換手機接頭后，故障排除。

2.4.4 小結

手機接頭滑牙導致的漏水現(xiàn)象在各種機器上都會出現(xiàn)，這主要是由于一方面手機接頭自身材質較軟，另一方面每個患者都需要更換，拆裝量較大，使用頻繁。

3 總結

根據(jù)日常工作經(jīng)驗及與同行的交流情況，口腔科與醫(yī)學裝備處達成了使用與維護的共識，建立了口腔科醫(yī)療設備使用制度，主要包括：醫(yī)學裝備處聯(lián)合口腔科對新進醫(yī)護人員（包括實習醫(yī)學生）進行設備操作培訓，確保每人都能掌握設備使用方法，避免操作不當引起的設備故障；口腔科每日開診前應對各椅位進行日常清潔，當天診療結束后，除按院感要求對管路消毒外，還會及時關閉各椅位的電源與器械盒下的水氣開關，這項操作可以有效減少設備閑置的開機時間，延長機器使用壽命[5]；醫(yī)學裝備處每季度對口腔科設備進行巡檢，重點檢查器械盤器械臂、口腔燈燈臂、醫(yī)生座椅等日常使用較多的部位，加固螺絲，并上潤滑油，保障日常使用安全[6]；醫(yī)學裝備處工程師每年春節(jié)前1周及年中6月梅雨季之前，分別對所有椅位進行1次全面檢查，春節(jié)假期較長，應提前對椅位進行維護，可降低節(jié)假日期間的損壞概率，梅雨季天氣潮濕，易因電路受潮導致各類問題，提前檢查可有效防范故障發(fā)生。

工程師應記錄每一次維修過程，通過對維修案例進行總結，積累經(jīng)驗，逐步做到舉一反三，更好更快地做好維修工作，為臨床診療提供保障。