胡艷，朱文俊，胡嘉丹

江西省腫瘤醫(yī)院 （江西南昌 330029）

隨著生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也不斷提升，導(dǎo)致護(hù)理人員工作壓力增加，對(duì)其心理健康也會(huì)造成不同程度的影響[1]。神經(jīng)外科屬于高風(fēng)險(xiǎn)科室，患者病情危重、變化快、并發(fā)癥多，預(yù)后往往較差，對(duì)?？谱o(hù)理的要求高，使得神經(jīng)外科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大，精神常處于高度緊張狀態(tài)，其心理健康問(wèn)題也不斷突顯[2]。護(hù)理人員的心理健康對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有一定影響作用，良好的心理狀態(tài)有助于提高工作效率與工作積極性，提升護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，降低離職風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，分析神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康狀況，找出影響其心理健康的危險(xiǎn)因素，并據(jù)此制定針對(duì)性預(yù)防措施，對(duì)改善神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康具有重要意義[4-5]。鑒于此，本研究調(diào)查神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康狀況并分析影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—2 月某地區(qū)4 所醫(yī)院的136 名神經(jīng)外科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，其中男6 名，女130 名；年齡21～48 歲，平均（28.34±3.67）歲；學(xué)歷，中專14 名，大專85 名，本科及以上37 名；神經(jīng)外科工作年限1～23 年，平均（7.27±2.46）年；職稱，副主任護(hù)師10 名，主管護(hù)師39 名，護(hù)師58 名，29 名護(hù)士。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象均自愿簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：能夠進(jìn)行正常交流，并且積極配合本研究；神經(jīng)外科工作年限超過(guò)1年。排除標(biāo)準(zhǔn)：研究期間調(diào)崗、離職；實(shí)習(xí)、進(jìn)修或規(guī)培；生活中出現(xiàn)不良應(yīng)激事件。

1.2 方法

由醫(yī)院護(hù)理部提前通知，說(shuō)明本研究的目的，并公布具體要求，請(qǐng)護(hù)理人員按照要求配合研究的開展，如實(shí)填寫相關(guān)問(wèn)卷。對(duì)調(diào)查人員進(jìn)行專門培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，通過(guò)面對(duì)面方式發(fā)放問(wèn)卷，告知護(hù)理人員本問(wèn)卷采用匿名形式填寫，獨(dú)立完成后當(dāng)面收回問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查內(nèi)容包括一般資料與心理健康狀況。（1）一般資料：包括性別（男、女）、年齡（≥35歲、＜35歲）、工作年限（≤5年、＞5年）、職稱（將副主任護(hù)師與主管護(hù)師納入高級(jí)職稱，護(hù)師與護(hù)士納入低級(jí)職稱）、婚姻狀態(tài)（未婚、已婚或其他）、工作強(qiáng)度（日均停歇時(shí)間＜0.5 h 為高強(qiáng)度，日均停歇時(shí)間0.5～1.0 h 為中等強(qiáng)度，日均停歇時(shí)間＞1 h 為低強(qiáng)度）、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛（有、無(wú)）、外界支持（有、無(wú)）。（2）心理健康狀況：采用90項(xiàng)癥狀清單（symptom check list-90，SCL-90）[6]進(jìn)行評(píng)估，該量表包括焦慮、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥等內(nèi)容，均使用5級(jí)評(píng)分法，1分為無(wú)癥狀，5分為癥狀嚴(yán)重，總分＞160分表明心理健康狀況較差，反之為良好。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)SCL-90評(píng)估結(jié)果將神經(jīng)外科護(hù)理人員分為良好組與較差組，比較兩組的一般資料，并分析神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康狀況的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康狀況

136名神經(jīng)外科護(hù)理人員中，心理健康狀況良好的107例（占比78.68%），較差的29例（占比21.32%）。

2.2 單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，較差組低級(jí)職稱、工作強(qiáng)度高、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛、缺乏外界支持的占比均高于良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 影響神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康狀況的單因素分析[名（%）]

2.3 Logistic 回歸分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示，低級(jí)職稱、工作強(qiáng)度高、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛、缺乏外界支持是影響神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。Logistic回歸分析：低級(jí)職稱、工作強(qiáng)度高、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛、缺乏外界支持是影響神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05且OR≥1）。見表2。

表2 影響神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康的多因素分析

3 討論

目前，人們?cè)絹?lái)越重視醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求與期望均較高。在高強(qiáng)度工作及緊張的護(hù)患關(guān)系中，護(hù)理人員的心理健康狀況普遍低于正常水平[7]。心理健康狀況差不僅會(huì)影響護(hù)理隊(duì)伍健康發(fā)展及護(hù)理人員自身健康，還會(huì)直接影響醫(yī)療服務(wù)治療，降低患者的就醫(yī)滿意度，影響醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益[8]。神經(jīng)外科接診的患者多為急危重癥，致殘、致死率較高，預(yù)后較差，導(dǎo)致護(hù)理人員的身心壓力劇增，而長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境中其易產(chǎn)生偏執(zhí)、焦慮等心理，出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，增加離職風(fēng)險(xiǎn)[9-10]。

在高風(fēng)險(xiǎn)背景下，神經(jīng)外科護(hù)理人員的工作強(qiáng)度大、心理負(fù)擔(dān)重，醫(yī)院管理層應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其心理健康，定期評(píng)估心理健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)負(fù)面心理，并予以針對(duì)性干預(yù)，進(jìn)而提升護(hù)理人員的心理健康水平[11]。本研究結(jié)果顯示，136名神經(jīng)外科護(hù)理人員中，心理健康狀況良好107例（占比78.68%），較差29例（占比21.32%）；單因素分析結(jié)果顯示，較差組低級(jí)職稱、工作強(qiáng)度高、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛、缺乏外界支持的占比均高于良好組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析結(jié)果顯示，低級(jí)職稱、工作強(qiáng)度高、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛、缺乏外界支持是影響神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR＞1，P＜0.05）。以上結(jié)果表明，神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康狀況不容樂(lè)觀，臨床需予以高度重視。吳際軍等[12]研究發(fā)現(xiàn)，職稱、工作強(qiáng)度、社會(huì)支持和職業(yè)獲益感是醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)理人員心理健康狀況的獨(dú)立影響因素。本研究結(jié)果與其相似，說(shuō)明神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康狀況有待進(jìn)一步提升，護(hù)理管理者可根據(jù)影響因素采取針對(duì)性干預(yù)策略，以提升護(hù)理人員的心理健康水平，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍健康發(fā)展。具體分析如下。（1）職稱能夠體現(xiàn)個(gè)人的專業(yè)能力、工作年限及臨床經(jīng)驗(yàn)，高級(jí)職稱護(hù)理人員多為業(yè)務(wù)骨干，工作時(shí)間長(zhǎng)、社會(huì)閱歷多、經(jīng)濟(jì)收入高，有較強(qiáng)的職業(yè)歸屬感，即使面對(duì)突發(fā)情況也能靈活應(yīng)對(duì)[13]；而低級(jí)職稱護(hù)理人員工作時(shí)間短，缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)能力也相對(duì)較差，故心理壓力更大。（2）高強(qiáng)度工作會(huì)過(guò)度消耗護(hù)理人員的身體能量，增加心理壓力，易出現(xiàn)職業(yè)疲勞，影響其心理健康狀況[14]。（3）神經(jīng)外科疾病具有發(fā)病急、病情重、危害大等特點(diǎn)，且致殘、致死率較高，患者家屬多無(wú)法接受現(xiàn)狀，加之預(yù)后與其期望的結(jié)果差距較大，導(dǎo)致其極易出現(xiàn)不滿情緒并發(fā)泄至護(hù)理人員身上，患者家屬的不理解以及任意指責(zé)均會(huì)對(duì)護(hù)理人員的心理造成嚴(yán)重創(chuàng)傷[15]。（4）外界支持是保護(hù)心理健康的重要內(nèi)容，家庭、同事、社會(huì)的支持均能減輕護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，提升社會(huì)支持利用度，有利于其及時(shí)釋放負(fù)性情緒，維持健康的心理狀態(tài)。

綜上所述，神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理健康狀況不容樂(lè)觀，低級(jí)職稱、工作強(qiáng)度高、經(jīng)歷醫(yī)療糾紛、缺乏外界支持是其獨(dú)立影響因素，臨床可針對(duì)高危因素制訂干預(yù)措施，以改善護(hù)理人員的心理狀態(tài)。