■楊維敏 唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院 主任護(hù)士

近年來，甲狀腺疾病的發(fā)病率居高不下。甲狀腺的健康受許多因素影響，飲食便是其中之一。研究發(fā)現(xiàn)，人體對于礦物質(zhì)碘的攝入量，和甲狀腺疾病的發(fā)生呈U型關(guān)系——碘攝入量過低或過高均可能致病。碘缺乏會導(dǎo)致“大脖子病”、呆小癥、停經(jīng)。對于橋本氏甲狀腺病患者而言，攝入過量碘會引發(fā)甲狀腺功能減退。那么，飲食究竟應(yīng)該多一“碘”，還是少一“碘”，才能夠有效護(hù)衛(wèi)甲狀腺健康呢？

碘元素作用重大

碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，也被稱為“智力元素”。碘在人體內(nèi)每天通過新陳代謝維持動態(tài)平衡，健康成年人體內(nèi)的碘總量為20～50毫克。正常狀態(tài)下，人體細(xì)胞外液的碘離子濃度為0.6微克/升，細(xì)胞外液池碘離子的總量為150微克。甲狀腺每天從細(xì)胞外液碘池?cái)z取碘離子120微克，其中60微克用于合成甲狀腺素，其余60微克返回細(xì)胞外液碘池。

▼碘的生理功能包括：

1.調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)合成和分解。

2.促進(jìn)糖和脂肪代謝。

3.調(diào)節(jié)水鹽代謝。

4.促進(jìn)維生素的吸收利用。

5.增強(qiáng)酶的活力。

6.促進(jìn)生長發(fā)育。

碘攝入不足危害大

缺碘會誘發(fā)地方性甲狀腺腫疾病，這種疾病在山區(qū)以及遠(yuǎn)離海洋的區(qū)域的發(fā)病率較高。全世界地方性甲狀腺腫患者約占全世界人口總數(shù)的15.8%。病因主要是這些地區(qū)土壤、水源、食物中的含碘量很低。人在童年、孕期等生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，如果不能充足攝入碘元素，會影響甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致該病。

碘缺乏對于不同人群均有不利影響：對于兒童而言，長期缺碘會導(dǎo)致其身材矮小、智力低下。對于成年人來說，長期缺碘，會導(dǎo)致甲狀腺功能減退，新陳代謝變緩，體重持續(xù)升高。女性長期缺碘則很可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕等癥狀。對于孕婦而言，缺碘會影響母嬰健康。

碘過量也不可取

尿碘大于300微克/升為碘過量，碘過量可引起高碘甲狀腺腫等不良反應(yīng)，顯著提高甲狀腺功能減退癥、自身免疫性甲狀腺病和乳頭狀甲狀腺癌的發(fā)病率。在此提醒甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者，必須遵醫(yī)囑減少碘元素的攝入量。某些需要進(jìn)行放射碘治療的患者，應(yīng)根據(jù)治療要求謹(jǐn)慎食用含碘的食物。

明確碘需求

根據(jù)《中國居民膳食指南》，健康成年人每日碘元素的推薦攝入量為120微克，成年人每天攝入5～6克的加碘鹽能夠滿足身體對碘元素的需求。哺乳婦女每天分泌乳汁量約500～800毫升，乳汁中碘的濃度應(yīng)維持在100～200微克/升，才能滿足嬰兒對碘的需求。世界衛(wèi)生組織推薦哺乳期婦女的碘攝入量為250微克/天。2019年中國《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦，妊娠期婦女要保證至少每天250微克的碘攝入量。孕婦和哺乳期婦女可通過適量食用海帶、紫菜、貝類、蝦、帶魚等補(bǔ)充碘元素。

提醒甲狀腺結(jié)節(jié)患者，您每日所需的碘元素通常和普通人所需的量相差不大，正常飲食即可，無需特意補(bǔ)充碘或減少碘的攝入。

不可盲目舍棄碘鹽

天然食物除海帶、海魚和貝類等動植物含碘較高外，其他食物中的含碘量極其有限。在水、土含碘量高的地區(qū)，人們可以通過飲水，食用糧食、蔬菜（生長過程中從水土中吸收碘）補(bǔ)充碘。但對于我們這樣一個(gè)幅員遼闊的國家而言，絕大多數(shù)地方是缺碘的，人們需要食用加碘鹽預(yù)防相關(guān)疾病。

1.加碘鹽是膳食碘的主要來源

在我國，許多地區(qū)存在缺碘問題，尤其是山丘、河谷、丘陵地區(qū)的土壤和水中碘元素的含量十分匱乏。生活在這些地區(qū)的人們食用碘鹽，是補(bǔ)充碘元素最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。這些地區(qū)的居民如果停止食用碘鹽超過3個(gè)月，人體便會出現(xiàn)缺碘癥狀。

2.甲亢與碘的關(guān)系不明確

在甲亢發(fā)病率不斷提高的今天，部分人對食用含碘鹽的顧慮較多。然而事實(shí)上，甲亢屬于免疫性疾病中的一種，醫(yī)學(xué)界對該病與碘元素之間的關(guān)系還在進(jìn)一步研究的過程中。隨意舍棄碘鹽并不能保證甲狀腺健康。相關(guān)調(diào)查顯示，在我國的一些缺碘地區(qū)，甲亢的發(fā)病率仍相對較高?？梢姡卓汉褪秤玫恹}之間并無直接關(guān)系。

3.食用加碘鹽，但必須“限鹽”

《中國居民膳食指南》建議每日的食鹽攝入量不應(yīng)超過6克，世界衛(wèi)生組織的建議是不應(yīng)超過5克。對于生活在我國絕大多數(shù)地區(qū)的居民來說，避免碘攝入過量的辦法不是舍棄加碘鹽，而是嚴(yán)格“限鹽”。

生活在高碘地區(qū)的居民應(yīng)咨詢醫(yī)生意見是否放棄碘鹽

高碘地區(qū)并非指沿海地區(qū)，主要是指當(dāng)?shù)氐乃夂看笥?50微克/升的地區(qū)。生活在高碘地區(qū)的居民，如果日常食用加碘鹽可能引發(fā)彌漫型甲狀腺腫。有數(shù)據(jù)顯示，在水源性高碘地區(qū)，甲狀腺癌的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國平均水平。

這樣看起來，對于絕大多數(shù)健康人而言，日常飲食要加一“碘”還是少一“碘”，一是要看您所在區(qū)域是否為高碘地區(qū)，二是要看您的生理健康狀態(tài)，比如是否處在備孕和懷孕周期，三是日常飲食食用海帶、紫菜、蝦等高碘食物的頻次。對于甲狀腺疾病患者來說，則應(yīng)遵醫(yī)囑決定碘攝入量。