■高 強(qiáng)

冠心病是威脅人類健康和生命的主要疾病之一，發(fā)病率近年來(lái)不斷上升，每年約有100萬(wàn)人死于急性心肌梗死。

中西醫(yī)認(rèn)識(shí)冠心病

中醫(yī)將冠心病稱為胸痹，認(rèn)為該病屬于“胸痹”“心痛”范疇。胸痹這一疾病名稱首見(jiàn)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本臟》曰：“肺大則多飲，善病胸痹、喉痹、逆氣?！痹摬〔∥辉谛?，與肝脾腎等功能失調(diào)關(guān)系密切，病因與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年老體虛等因素有關(guān)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為：冠心病是由于冠狀動(dòng)脈循環(huán)改變引起的冠狀動(dòng)脈血流與心肌之間的供需失衡，從而導(dǎo)致心肌受損，主要臨床表現(xiàn)為前胸部陣發(fā)性或持久性的壓榨樣疼痛或劇痛，甚至可引發(fā)心律失常、休克或心力衰竭。不過(guò)，臨床也有部分病例無(wú)任何癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心電圖有心肌缺血表現(xiàn)。西醫(yī)有較多治療冠心病的方法和藥物，若結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥施治，往往能事半功倍。中藥丹參在治療冠心病方面就具有獨(dú)特的功效。

活血化瘀屬丹參

丹參是多年生草本植物丹參的干燥根和根莖，主產(chǎn)于四川、山東和河北。丹參性味苦微寒，歸心、肝經(jīng)，有活血、祛瘀、調(diào)經(jīng)、止痛、涼血、除煩等作用。《神農(nóng)本草經(jīng)》記載：“（丹參）主心腹邪氣，腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚，破癥除瘕，止煩滿，益氣……”現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，丹參具有改善血液流變、改善微循環(huán)、抗凝血、抗心肌缺血等藥理作用。

以丹參作為基礎(chǔ)藥的中藥成方制劑

1.活血化瘀劑

（1）丹參片

藥物組成：丹參。

功能主治：活血化瘀，用于治療瘀血閉阻所致的胸痹，即冠心病、心絞痛?；颊叩闹饕Y狀為胸部疼痛，痛處固定，舌質(zhì)紫黯。

（2）丹七片

藥物組成：丹參、三七。

功能主治：活血化瘀、通脈止痛，用于治療瘀血閉阻所致的胸痹心痛，即冠心病、心絞痛?；颊叩闹饕Y狀為心胸絞痛、刺痛，痛有定處，入夜尤甚，胸悶、心悸，舌質(zhì)紫黯或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代。本藥也可用于治療眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

2.行氣活血?jiǎng)?/h3>

（1）冠脈寧片

藥物組成：丹參、葛根、延胡索、郁金等。

功能主治：活血化瘀、行氣止痛，用于治療氣滯血瘀所致的胸痹，即冠心病、心絞痛?；颊叩闹饕Y狀是胸悶、心前區(qū)刺痛、心悸、舌質(zhì)紫黯、脈沉弦等。

（2）復(fù)方丹參片

藥物組成：丹參、三七、冰片。

功能主治：活血化瘀、理氣止痛，用于治療氣滯血瘀所致的胸痹，即冠心病、心絞痛?；颊叩闹饕Y狀是胸前悶痛或猝然心痛如絞，痛有定處，甚則胸痛徹背、背痛徹胸，舌紫黯或有瘀斑，脈弦澀或結(jié)代。

（3）銀丹心腦通膠囊

藥物組成：丹參、銀杏葉、燈盞、細(xì)辛等。

功能主治：活血化瘀、行氣止痛、消食化滯，用于治療氣滯血瘀引起的胸痹，即冠心病心絞痛。患者的主要癥狀是胸痛、胸悶，氣短，心悸，唇舌紫黯，脈澀等。

3.益氣養(yǎng)陰活血?jiǎng)盒脑z囊

藥物組成：丹參、制何首烏、地黃等。

功能主治：滋腎養(yǎng)心、活血化瘀，用于治療胸痹心腎陰虛、心血瘀阻證，即冠心病穩(wěn)定型心絞痛和高脂血癥。患者的主要癥狀是胸悶不適，胸部刺痛或絞痛，胸痛徹背，痛點(diǎn)固定不移，入夜更甚，心悸盜汗，心煩不寐，腰膝酸軟，耳鳴頭暈等。

4.活血化痰息風(fēng)劑：丹蔞片

藥物組成：丹參、瓜蔞皮、薤白、葛根、川芎等。

功能主治：寬胸通陽(yáng)、化痰散結(jié)、活血化瘀，用于治療痰瘀互結(jié)所致的胸痹心痛，即冠心病心絞痛?；颊叩闹饕Y狀是憋氣、舌質(zhì)紫黯、苔白膩。

5.益氣活血?jiǎng)盒目蓪幠z囊

藥物組成：丹參、三七、紅花、水牛角濃縮粉等。

功能主治：益氣活血、通脈止痛，用于治療氣虛血瘀、痹阻心脈所致的胸痹，即冠心病心絞痛?；颊叩闹饕Y狀是胸悶心痛，痛處固定，心悸氣短，動(dòng)則喘息，倦怠乏力或少氣懶言，面色無(wú)華或易汗出，舌淡紅胖、有齒痕，脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。

由丹參為原料分離制成的西藥

由丹參為原料分離制成的西藥，代表藥物為丹參酮IIA磺酸鈉。本品為唇形科丹參中分離的二萜醌類化合物丹參酮IIA，經(jīng)磺化而得到的水溶性物質(zhì)。該藥能顯著增加冠脈血流量，改善缺氧引起的心肌代謝紊亂，從而提高心肌耐缺氧能力。同時(shí)，該藥具有保護(hù)紅細(xì)胞膜的作用，并能縮小實(shí)驗(yàn)動(dòng)物心肌梗死的面積。在一定劑量下，該藥可增強(qiáng)心肌收縮力。

不良反應(yīng)與注意事項(xiàng)：偶而可發(fā)生皮疹，停藥后消失。部分患者肌注時(shí)有局部疼痛。

用法：肌注、靜注或靜滴。

★溫馨提示

丹參用于防治冠心病具有良好的臨床效果。但目前丹參制劑種類較多，其成分、功效也不盡相同，適應(yīng)證有所差別，患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)際情況選擇應(yīng)用。此外，需要注意的是，在使用丹參制劑治療冠心病期間，若心絞痛持續(xù)發(fā)作，宜加用硝酸酯類藥物。若出現(xiàn)劇烈心絞痛、心肌梗死，患者應(yīng)立即到醫(yī)院就診，以免耽誤病情，危及生命。