沈 陽(yáng) 王小溪 盧 熠※

（1.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院藥劑科，遼寧 沈陽(yáng) 110002；2.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 沈陽(yáng) 110002）

本次研究旨在探究通脈養(yǎng)心丸應(yīng)用于冠心病房性心律失常疾病治療中的效果和價(jià)值，詳情做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科于2018 年3 月—2020 年3 月接收的160 例冠心病房性心律失常住院患者分為試驗(yàn)組（80 例）和常規(guī)組（80例）。常規(guī)組中有男、女患者各42 例、38 例；年齡55～78 歲，平均年齡（62.3±6.8）歲。試驗(yàn)組中有男、女患者各46 例、34 例；年齡56～80 歲，平均年齡（62.8±6.5）歲。對(duì)比分析2 組患者的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），可比性較強(qiáng)。本次研究向醫(yī)院倫理委員會(huì)提出申請(qǐng)并獲得批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查和病理推斷確診為冠心病房性心律失常；（2）均自愿配合本次研究；（3）臨床資料完整。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）有嚴(yán)重肝腎功能損傷者；（2）對(duì)本研究所用藥物有禁忌史者；（3）有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)感染者；（4）非冠心病所致的房性心律失?；颊?。

1.4 治療方法 2 組患者均常規(guī)應(yīng)用冠心病二級(jí)預(yù)防藥物進(jìn)行基礎(chǔ)治療，藥物為阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾片及硝酸酯類藥物。療程均為4 周。

試驗(yàn)組在基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上增加服用通脈養(yǎng)心丸（天津中新藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司樂(lè)仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020589），用法用量：口服，每日2 次，每次40 丸，1 個(gè)療程為28 d。

1.5 觀察指標(biāo) 對(duì)患者入院當(dāng)天及入院4 周后的24 h Holter 動(dòng)態(tài)心電圖、6 min 步行試驗(yàn)結(jié)果以及治療后的臨床癥狀改善情況進(jìn)行觀察記錄并作組間對(duì)比分析。

記錄患者6 min 內(nèi)的最大行走距離即6 MWD，治療期間對(duì)患者的臨床表現(xiàn)包括胸悶、腹脹、心悸、乏力等臨床癥狀的改善情況以及心律失常的發(fā)作時(shí)長(zhǎng)和次數(shù)進(jìn)行觀察和記錄。

根據(jù)患者臨床癥狀改善情況和心電圖檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床療效進(jìn)行判定。顯效：治療后，患者睡眠狀況良好，各項(xiàng)臨床癥狀徹底消除，動(dòng)態(tài)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示心律失常減少幅度為50%～90%；有效：治療后，患者睡眠質(zhì)量不佳，臨床癥狀有一定程度減輕，動(dòng)態(tài)心電圖檢查結(jié)果顯示心律失常減少幅度在50%～90%；無(wú)效：患者各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率為顯效率和有效率之和。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助SPSS 24.0 版本軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)運(yùn)算和分析，分別使用t 檢驗(yàn)和х2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料計(jì)算結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證，分別以（）和率（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料。當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，說(shuō)明組間資料比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者治療前后6 M W D、房顫次數(shù)及房性早搏次數(shù)比較 治療后，2 組房性早搏及房顫發(fā)作次數(shù)與治療前相比均明顯減少，6 MWD 與治療前相比明顯提高；2 組各項(xiàng)指標(biāo)相比，試驗(yàn)組均明顯較優(yōu)，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組冠心病房性心律失常患者治療前后6MWD、房顫次數(shù)及房性早搏次數(shù)比較（）

表1 2 組冠心病房性心律失?；颊咧委熐昂?MWD、房顫次數(shù)及房性早搏次數(shù)比較（）

注：與同組治療前比較，1）P＜0.05；與常規(guī)組治療后比較，2）P＜0.05。

2.2 2 組患者臨床療效比較 經(jīng)過(guò)4 周的治療，試驗(yàn)組治療總有效率為96.3%（77/80），明顯高于常規(guī)組的80.0%（64/80），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組冠心病房性心律失?；颊吲R床療效比較

2.3 2 組患者心律失常發(fā)作次數(shù)及時(shí)長(zhǎng)比較 試驗(yàn)組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)低于常規(guī)組，持續(xù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2 組冠心病房性心律失?；颊咝穆墒С０l(fā)作次數(shù)及時(shí)長(zhǎng)比較 （）

表3 2 組冠心病房性心律失常患者心律失常發(fā)作次數(shù)及時(shí)長(zhǎng)比較 （）

3 討論

冠心病是常見(jiàn)的心血管疾病，其并發(fā)癥之一為心律失常。近些年來(lái)心律失常的發(fā)病率不斷增長(zhǎng)，受到醫(yī)學(xué)界人士的不斷關(guān)注[1-3]。心律失常一般通過(guò)藥物進(jìn)行控制，雖有一定療效但容易引發(fā)不良反應(yīng)，而且會(huì)增加病死率[4-8]。國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)人士都在致力于尋求降低心律失常病死率的臨床治療藥物研究[9-12]。通脈養(yǎng)心丸是一種復(fù)方中成藥制品，其擬方主要依據(jù)《傷寒論》的“炙甘草湯”，藥丸內(nèi)含有制何首烏、雞血藤、麥冬、地黃、大棗、阿膠、五味子、黨參、龜甲（醋制）、桂枝和甘草等成分，服用后可起到抑制體內(nèi)炎性因子、保護(hù)血管內(nèi)皮和心肌細(xì)胞、調(diào)控激素水平的作用，具有滋陰補(bǔ)血、補(bǔ)氣養(yǎng)陰、通脈止痛的功效，是治療冠心病心律失常、心絞痛以及冠心病后期慢性心力衰竭的良藥[13，14]。本次研究結(jié)果顯示，治療后2 組房性早搏及房顫發(fā)作次數(shù)與治療前相比均明顯減少，6 MWD 與治療前相比明顯提高，且治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組；試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，試驗(yàn)組患者的心律失常發(fā)作次數(shù)低于常規(guī)組，持續(xù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上可知，在常規(guī)治療冠心病房性心律失?；颊叩幕A(chǔ)上增加應(yīng)用通脈養(yǎng)心丸，對(duì)患者臨床癥狀的改善效果顯著，心律失常發(fā)作次數(shù)明顯降低、持續(xù)時(shí)間明顯縮短、運(yùn)動(dòng)耐力明顯提高，建議在臨床上加以推廣。