李建香，史 俊，吳顥昕

（南京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院·中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 江蘇 南京 210023）

中醫(yī)基礎(chǔ)理論是中醫(yī)學(xué)專業(yè)的入門課程和必修課程，是培養(yǎng)學(xué)生樹立堅定的中醫(yī)學(xué)專業(yè)思想和構(gòu)建中醫(yī)學(xué)知識體系的“開學(xué)第一課”。作為中醫(yī)學(xué)知識體系的基石，中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)尤為重要，是建立學(xué)生濃厚興趣的第一契機[1]。中醫(yī)學(xué)有獨特的理論體系，是中華民族醫(yī)療實踐經(jīng)驗的總結(jié)，存在著與之相應(yīng)的認(rèn)識健康與疾病的思維方法。中醫(yī)基礎(chǔ)理論主要運用古代哲學(xué)思想，從整體觀念出發(fā)，用普遍聯(lián)系和動態(tài)變化的觀點，從宏觀角度講述健康與疾病的關(guān)系，受到中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的熏陶和影響，是中國古代哲學(xué)思想和歷史文化的融合[2]。對于大學(xué)新生而言，中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識深奧難懂，接受理解比較困難。因此，教師在教學(xué)過程中要創(chuàng)新教學(xué)模式，以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為根基，結(jié)合學(xué)生喜愛的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為學(xué)好中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)。

1 以興趣為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂的作用

翻轉(zhuǎn)課堂是一種新型的課堂教學(xué)形式，由傳統(tǒng)的“先教后學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的“先學(xué)后教”，提高學(xué)生的自學(xué)和思考能力，形成主動學(xué)習(xí)的環(huán)境[3]。課前教師提供教學(xué)視頻、教學(xué)課件等資源，學(xué)生自主學(xué)習(xí)；課中學(xué)生分組匯報，展示協(xié)作學(xué)習(xí)成果，根據(jù)教學(xué)的重點和難點進行學(xué)生之間、師生之間的互動教學(xué)；課后教師結(jié)合授課效果進行點評、補充講解和總結(jié)歸納，并進行教學(xué)效果評價。

翻轉(zhuǎn)課堂以學(xué)生的自主學(xué)習(xí)為第一要務(wù)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是其最重要的任務(wù)之一。在實施翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式時，要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，充分發(fā)揮其主觀能動性，使學(xué)生產(chǎn)生巨大的內(nèi)驅(qū)力，積極主動地學(xué)習(xí)。

授課前學(xué)生學(xué)習(xí)的素材不僅包含教學(xué)視頻、錄像、課件，教師還要引入相關(guān)的“興趣點”，如中醫(yī)典故、傳統(tǒng)文化、名醫(yī)驗案、醫(yī)學(xué)影視、時事熱點等，以激發(fā)學(xué)生的興趣，把枯燥的中醫(yī)基礎(chǔ)理論形象化、生動化、豐富化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)其求知欲，為上課時教師、學(xué)生互換角色，開展教學(xué)實踐種下興趣的種子。以興趣為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂的優(yōu)點在于充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強調(diào)學(xué)習(xí)的主動性，借助相關(guān)的“興趣點”吸引學(xué)生，同時引導(dǎo)學(xué)生帶著興趣、問題上課，與教師交流互動，提高學(xué)習(xí)效率。

2 以興趣為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂實踐

2.1 課前教師提前安排內(nèi)容、學(xué)生分組協(xié)作準(zhǔn)備

中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)內(nèi)容抽象難懂，需要學(xué)生轉(zhuǎn)換和建立意象思維。翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)選擇思辨性強的章節(jié)，如精氣陰陽五行學(xué)說、藏象理論、病因發(fā)病等。教師選取的教學(xué)視頻、教學(xué)課件要匹配教學(xué)目標(biāo)，重點難點突出，以啟發(fā)式語言引導(dǎo)學(xué)生積極思索。充分利用多媒體教學(xué)圖文并茂、信息量大和交互性好的優(yōu)點，通過精美的圖片、優(yōu)美的動畫、清晰的視頻，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識形象直觀地展示出來，吸引學(xué)生的注意力，使學(xué)生輕松地掌握知識要點。

為有效指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，教師需要設(shè)計自主學(xué)習(xí)任務(wù)單，包含學(xué)習(xí)目標(biāo)、提出問題、分析問題、反饋記錄等。課前教師要提前把全體學(xué)生分成不同的學(xué)習(xí)協(xié)作小組，根據(jù)翻轉(zhuǎn)課堂授課內(nèi)容的不同知識點布置不同的學(xué)習(xí)任務(wù)。學(xué)生分組準(zhǔn)備，每組推舉1-2 名學(xué)生為小組長，進行組內(nèi)分工。各小組學(xué)生在課前學(xué)習(xí)時，開展充分的協(xié)作學(xué)習(xí)，根據(jù)準(zhǔn)備的內(nèi)容進行組內(nèi)討論、交流，形成相對統(tǒng)一的認(rèn)識。教師引導(dǎo)學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)平臺、圖書館，檢索文獻，追蹤進展。

2.2 課時學(xué)生分組匯報討論、教師點評補充釋惑

各小組選出學(xué)生代表，圍繞學(xué)習(xí)任務(wù)制作幻燈片，上課時面向全班進行匯報講授。授課內(nèi)容要包含教學(xué)中的重點、難點以及其他重要知識點，同時結(jié)合感興趣的知識點進行講解，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角。學(xué)生匯報時應(yīng)該圍繞核心知識點發(fā)揮自主能動性分層次講授，做到重點突出、思維清晰、層次鮮明、簡潔明了。鼓勵學(xué)生結(jié)合中醫(yī)經(jīng)典故事、名醫(yī)成長經(jīng)歷、臨床經(jīng)典案例等“興趣點”來講述。匯報結(jié)束后，學(xué)生進行組內(nèi)、組間的交流，共同討論、發(fā)表見解，深化對知識的理解。

在學(xué)生講課的過程中，教師要及時認(rèn)真地做好記錄。記錄要點包含重點難點是否講解、疑點是否解釋清楚、語言表述是否準(zhǔn)確、幻燈片是否美觀等。學(xué)生小組講課結(jié)束后，教師則針對學(xué)生的講授進行點評，充分表揚學(xué)生匯報的優(yōu)點，適度指出不足并給出建議，對學(xué)生容易困惑的知識進行補充講解，對學(xué)生提出的疑問進行解疑釋惑，使學(xué)生對知識點加強認(rèn)識、深化和理解，實現(xiàn)知識內(nèi)化[4]。

2.3 課后學(xué)生評價教學(xué)效果、教師分析歸納總結(jié)

翻轉(zhuǎn)課堂結(jié)束后應(yīng)及時進行課堂教學(xué)評價以評判翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)質(zhì)量和水平，促進教師改進教學(xué)，提高學(xué)習(xí)成效。一方面評價“教師的教”是否符合新時代教育發(fā)展的要求，是否創(chuàng)新教學(xué)模式和方法，是否提高教學(xué)質(zhì)量；另一方面評價“學(xué)生的學(xué)”是否達成教學(xué)目標(biāo)，是否符合中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要求，是否能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和團隊協(xié)作等可持續(xù)發(fā)展能力[5]。

基于“教師的教”的質(zhì)量評價應(yīng)采用多元化的評價策略，包括督導(dǎo)、同行、學(xué)生的聽課表，不同形式的調(diào)查問卷，網(wǎng)絡(luò)平臺大數(shù)據(jù)的量化評價等。評價內(nèi)容涵蓋翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)資源的豐富性，教學(xué)目標(biāo)設(shè)定的符合度，教學(xué)模式創(chuàng)新的新穎性，課程思政的融入等。如果教師采用調(diào)查問卷進行教學(xué)評價，則可以將問卷設(shè)計為選擇形式，便于學(xué)生快速完成，內(nèi)容主要涉及學(xué)生對翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的認(rèn)可度和滿意度。同時教師應(yīng)及時對調(diào)查問卷進行分析，歸納總結(jié)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的優(yōu)缺點，以便在后續(xù)的教學(xué)過程中改進。

3 翻轉(zhuǎn)課堂中興趣點的使用

3.1 中醫(yī)典故引用

在古代醫(yī)學(xué)著作中，保留了許多中醫(yī)藥知識的典故。這些歷史典故開拓智慧，引人深思，充滿了趣味性和知識性，大學(xué)新生易于接受。在翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中，教師可根據(jù)趣味性原則，適度引用中醫(yī)藥歷史典故，活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣，調(diào)動其求知的渴望。

比如在緒論中引用“懸壺濟世”“虎守杏林”“再世華佗”“刮骨療毒”等歷史典故，介紹著名醫(yī)家的成長經(jīng)歷、學(xué)術(shù)思想、治病救人事跡，以了解中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展。歷史典故中豐富的醫(yī)家故事，生動的醫(yī)家形象，仁心妙術(shù)的軼事趣聞可以激發(fā)學(xué)生的興趣，同時強調(diào)以人為本、大醫(yī)精誠等理念，蘊含德育功能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)精神。

3.2 傳統(tǒng)文化吸引

中醫(yī)學(xué)是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其中蘊含著豐富的文化基因。授課中要引導(dǎo)學(xué)生轉(zhuǎn)變思維方法，充分利用中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的魅力，找準(zhǔn)學(xué)生的興趣點以吸引學(xué)生。利用傳統(tǒng)文化知識拉近學(xué)生與中醫(yī)學(xué)的距離。

藏象章節(jié)的思維方式與現(xiàn)代思維大不相同，為便于學(xué)生正確理解“五臟”“六腑”等知識，可引入傳統(tǒng)文化知識，如心的生理功能“心主神志”，可以引用《詩經(jīng)》中“憂心惙惙”“勞心怛怛”以及唐詩名句“心有靈犀一點通”等加深理解。同時藏象理論與古代中國官職對應(yīng)，“心為君主之官”“肺為相傅之官”“脾胃為倉廩之官”“肝為將軍之官”“腎為作強之官”，可以聯(lián)系先秦兩漢時期“官制文化”，增強了教學(xué)的趣味性，便于學(xué)生更好地理解五臟六腑、奇恒之腑的生理功能和生理特性。

3.3 名醫(yī)驗案啟發(fā)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論可以指導(dǎo)臨床實踐的開展，學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論的主要目的是治病救人。千百年來，中醫(yī)藥領(lǐng)域涌現(xiàn)出一大批名醫(yī)名家，他們治病救人的醫(yī)案蘊含著豐富的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識。開展翻轉(zhuǎn)課堂前教師可以引入名醫(yī)驗案，將學(xué)生分組，讓他們帶著問題查找資料，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識學(xué)以致用。課堂討論過程中教師針對名醫(yī)驗案的關(guān)鍵問題進行引導(dǎo)啟發(fā)，鼓勵學(xué)生圍繞名醫(yī)驗案進行抽絲剝繭式地剖析，最后對學(xué)生的討論結(jié)果進行總結(jié)。

比如藏象章節(jié)中，引用漢代張仲景治療外感風(fēng)寒的醫(yī)案體現(xiàn)“肺在體合皮、其華在毛，在竅為鼻”的特點；明代張景岳治療虛勞的醫(yī)案體現(xiàn)“腎藏精”的生理功能；清末名醫(yī)唐容川治療血證的醫(yī)案體現(xiàn)“脾主統(tǒng)血”的生理功能等。以名醫(yī)驗案的實際效果吸引學(xué)生，既可以回顧復(fù)習(xí)已學(xué)習(xí)的知識，又可以促使學(xué)生在解決實際問題的過程中產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

3.4 醫(yī)學(xué)影視分析

影視作品具有明顯的吸引力，可以迅速提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，并有利于其醫(yī)學(xué)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，在以興趣為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂實施過程中具有重要作用。劇情中的中醫(yī)理論知識、辨證論治案例可以引起學(xué)生的興趣。同時醫(yī)學(xué)影視作品對中醫(yī)文化傳播、中醫(yī)理論啟蒙、醫(yī)德弘揚等方面具有重要的引導(dǎo)和借鑒意義。

比如在講述“痰飲致病特點”時，教師利用影視作品《范進中舉》的故事來說明“痰飲蒙蔽心神”致病的特點，并回顧復(fù)習(xí)“七情內(nèi)傷致病”理論以及“恐勝喜”五行學(xué)說中生克乘侮理論，把情志治病應(yīng)用到情緒有異常變化的患者的治療中，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)理論的興趣。

3.5 時事熱點討論

大學(xué)生思想活躍、精力充沛，經(jīng)常關(guān)注時事熱點，追蹤社會熱點。在翻轉(zhuǎn)課堂的實施過程中，可以圍繞時事熱點，解析其中蘊含的中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)中醫(yī)的意象思維方式，針對具體問題引導(dǎo)學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。同時，在對大學(xué)生進行關(guān)于時事熱點教育時要注意及時性與藝術(shù)性，注意教育策略。

綜上所述，中醫(yī)基礎(chǔ)理論內(nèi)涵豐富、博大精深，是高等中醫(yī)藥院校教學(xué)的重要載體。教師能否教好、學(xué)生能否學(xué)好與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展創(chuàng)新密不可分。合理引入“興趣點”，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可以產(chǎn)生事半功倍的教學(xué)效果。課前教師可提前準(zhǔn)備豐富多樣的教學(xué)資源、學(xué)生分組協(xié)作準(zhǔn)備；課中學(xué)生結(jié)合興趣點分組匯報討論、教師點評補充釋惑；課后學(xué)生評價教學(xué)效果、教師分析歸納總結(jié)。通過以興趣為導(dǎo)向的翻轉(zhuǎn)課堂的實施，可以增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其學(xué)習(xí)的主動性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的能力，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)模式的創(chuàng)新提供有益的探索和實踐[6]。