田偉玲

（曹妃甸職業(yè)技術(shù)學院護理健康學院 河北 唐山 063000）

在當前高等護理學教育體系中，病例導向的課堂教學模式已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。以病例為導向，不僅能夠讓教師的授課過程更加生動，并且也能夠讓學生更好地了解疾病，即便是還沒有接觸臨床護理工作，也能夠很快地將學生帶入特定的情境中，從而讓學生更好地吸收護理知識。尤其是外科護理工作的開展，更加強調(diào)護理人員的動手能力，病例展示的方式能夠讓學生感受到不一樣的護理知識，在培養(yǎng)學生學習興趣和臨床護理能力的同時，也能夠增強他們的實踐能力。病例導向的線上線下護理教學模式在外科護理教學中的合理應(yīng)用，能夠充分發(fā)揮病例教學的優(yōu)勢，并且通過線上渠道的構(gòu)建，實現(xiàn)傳統(tǒng)教學和現(xiàn)代教學的互補，激發(fā)學生學習的興趣，形成全新的教學形態(tài)。但是另外一方面，隨著病例導向的線上線下混合教學模式的展開，對于教師也提出了更高的要求，同時課堂教學也更加復(fù)雜，因此在這一背景下，更需要對這一模式展開深入的分析。

1 以病例為導向的線上線下混合教學模式概述

1.1 傳統(tǒng)課堂教學方式

傳統(tǒng)課堂中教師是課堂的主體，教師在上課之前會做好事前備課工作，明確教學目標、內(nèi)容以及流程。同時傳統(tǒng)課堂以講授為主，學生在課堂上學習知識往往處于被動地位，通過教師灌輸知識的方式，學習疾病產(chǎn)生的原因、臨床表現(xiàn)等各方面情況。傳統(tǒng)課堂中師生之間的交流互動比較少，且大多是以概念性知識為主，學生通常需要記憶大量的內(nèi)容，直觀感受病例的機會非常少，并且思考的時間也比較短。

1.2 病例導向的線上線下混合教學模式內(nèi)涵

病例導向的線上線下混合教學模式，主要是指在利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的基礎(chǔ)之上，合理利用線上教學渠道展開教學，同時一部分教學內(nèi)容采用線下課堂教學的模式，即通過網(wǎng)絡(luò)教學結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學的方式所形成的全新的教學模式。在具體實施過程中，由一名授課教師事前將準備好的視頻材料發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)教學平臺中，學生利用碎片化的空閑時間觀看課程視頻，自行發(fā)現(xiàn)問題、查找資料，同時尋找問題的答案[1]。而在課堂教學的過程中，則通過病例導入的方式引出課程內(nèi)容，授課老師以各病例串聯(lián)的方式展開教學，在病例講解的過程中提出問題，而學生則根據(jù)自己事前在網(wǎng)絡(luò)課程學習過程中查找的材料以及發(fā)現(xiàn)的問題展開學習，不斷提升自身的學習能力。

1.3 病例導向的線上線下混合教學模式的優(yōu)勢

首先，以病例導向展開教學工作，不僅能夠鍛煉學生的思維能力，同時還能夠激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造能力，對于提升學生對于外科護理知識的興趣，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力具有很大的優(yōu)勢。在具體實施過程中，病例導向的線上線下混合教學模式，還能夠?qū)?fù)雜的知識簡單化，并且將繁雜的知識連貫在一起，幫助學生形成完整的知識框架。

其次，線上線下混合教學模式主要是將網(wǎng)絡(luò)課程與傳統(tǒng)課堂教學結(jié)合在一起，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)資源容量大的優(yōu)勢，還能夠發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)本身的優(yōu)勢，突破時間和空間的束縛，充分利用碎片化的時間，讓學生能夠隨時隨地觀看教學視頻，激發(fā)學生對學科的興趣，同時也能夠強化學生對知識的理解。通過線上教學視頻與線下教學的融合，能夠?qū)崿F(xiàn)空間和時間優(yōu)勢互補[2]?；诓±龑虻木€上線下混合教學模式，將兩種教學模式融合在一起，能夠進一步提升教學質(zhì)量。

2 外科護理教學中存在的問題

2.1 教師教學資料準備不夠充分

病例導向的線上線下混合模式充分體現(xiàn)了學生的主體作用，面向臨床和全體學生，能夠很好地激發(fā)學生的學習興趣。尤其是課程視頻的提前發(fā)送，能夠讓學生直接依托網(wǎng)絡(luò)觀看各種外科護理知識內(nèi)容，直觀感受外科護理的工作要點。但是隨著線上線下混合教學模式的實施，對于教師的要求也越來越高，尤其是教師在準備教學材料的時候，必須要充分考慮學生的需求，這就意味著教師在保證常規(guī)課堂教學任務(wù)的同時，還需要準備線上教學視頻，這對于很多教師而言顯然需要大量的時間[3]。正是因為這一點，導致很多教師在進行病例教學視頻選擇的時候，本著拿來主義從網(wǎng)絡(luò)中隨意挑選一些視頻發(fā)送給學生，教學資料匱乏的問題無法得到很好的解決，這也是當前病例導向線上線下混合模式在外科護理教學實施過程中所面臨的首要問題。

2.2 個別學生自制力不足

在實施線上線下混合教學的過程中，需要學生的通力配合。網(wǎng)絡(luò)本身具有巨大的吸引力，教師將病例護理教學視頻發(fā)送到學生群中，讓學生利用空閑時間完成預(yù)習和學習，這一出發(fā)點顯然是好的。但是要求所有的學生利用空閑時間完成學習其難度較高，需要學生本身具有很強的自制能力。但是從實踐情況來看，很多學生本身的自制能力較差，無法很好地根據(jù)教師的要求完成課前學習，在碎片化的時間里很多學生習慣于利用短視頻打發(fā)時間。正是由于學生本身的自制能力較弱，導致學生配合教師展開線上線下混合教學的工作難度較大，一小部分學生無法完成線上學習，往往意味著所有的學生都需要跟隨重新學習，線上教學的意義被大大地弱化。

2.3 教師無法顧及學生情況

在傳統(tǒng)課堂教學實施過程中，教師可以通過提問、觀察等方式及時了解學生的情況，確保自己能夠了解所有學生的學習情況。但是隨著病例導向的線上線下混合教學模式的使用，學生的學習過程教師并沒有一起經(jīng)歷，這就意味著只有學生自身才能夠了解自己的學習情況，導致線下教學效果同樣弱化，最終影響到整體的教學效果。

2.4 缺乏科學的線上線下聯(lián)合教學模式

線上線下混合教學模式的應(yīng)用并非簡單在網(wǎng)絡(luò)中發(fā)布教學視頻，而是需要教師根據(jù)學生的情況，同時充分考慮病例導向教學的實際需要，建立完善的線上線下聯(lián)合教學模式。但是從實際情況看，目前線上線下聯(lián)合教學在外科護理教學實施方面的應(yīng)用依然比較簡單，很多教師僅僅是將線上教學平臺當成教學視頻發(fā)布的空間，線上線下教學相脫離的現(xiàn)象比較普遍，因此很難發(fā)揮線上教學的優(yōu)勢，自然難以達成預(yù)期教學目標。

3 外科護理教學的優(yōu)化對策

3.1 重視教師教學資料的準備工作

病例導向的線上線下混合教學模式在外科護理過程中有著獨特的優(yōu)勢，在實施之前教師應(yīng)當要對教學內(nèi)容和方向有清晰地把握，并且能夠提前做好學習資料的準備和發(fā)送工作，在提升教學效果的同時還能夠增強學生解決問題的能力。

3.2 建立線上動態(tài)反饋機制

線上線下混合教學模式，改變了傳統(tǒng)單一的課堂教學模式，能夠更好地發(fā)揮學生的主體作用，激發(fā)學生的學習興趣。線下教學模式下，依托線上平臺發(fā)放的教學資源，將更多的課堂時間用于核心內(nèi)容的講解，能夠很好地節(jié)約課堂時間[4]。為了能夠充分激發(fā)學生的學習興趣，還需要建立線上動態(tài)反饋機制，能夠讓教師更好地了解學生的學習情況。翻轉(zhuǎn)課堂就是目前能夠使用的一種較好的線上教學模式，教師在課堂上將所有的教學內(nèi)容翻轉(zhuǎn)到課堂以外由學生學習，而學生在學習完后，教師在課堂上答疑解惑，在這一模式下學生是否能夠發(fā)現(xiàn)自己的問題是評價學生整體學習情況一個重要方面。因此教師在教學過程中，可以采用不定向抽取的方式，選擇一部分學生回答問題，從而了解他們的學習情況。

3.3 建立線上線下教學評價機制

在線上線下混合教學模式下，教師要了解每一個學生的學習情況難度較大，為了能夠滿足當前的教學需求，建立線上線下教學評價機制是幫助教師了解學生的重要方法?；诖?，在外科護理教學實施過程中，教學效果評價應(yīng)當是一個長期性的工作，通過比較課程前后學生的學習能力、合作能力、思維能力等多個方面的發(fā)展情況，并且在完成教學之后采用隨訪的方式針對學生展開溝通調(diào)查。另外還要充分利用崗位勝任能力為導向的護理技能綜合實踐課程，形成各種評價量表，針對學生線上線下混合教學實施的具體效果進行綜合評估，只有實現(xiàn)了評價的量化，才能夠確保對學生的綜合情況有清晰的了解[5]。

3.4 構(gòu)建線上線下混合教學新模式

在線上線下混合教學模式發(fā)展的過程中，形成科學的教學體系，能夠幫助學生更好地投入其中，同時也能夠確保外科護理課程教師在教學過程中更好地開展工作，因此教師應(yīng)當要積極構(gòu)建線上線下混合教學新模式，實現(xiàn)不同環(huán)節(jié)的鏈接。首先，線上線下混合教學模式需要進行完整的教學設(shè)計。在實施線上線下混合教學之前，教師可組成教研小組，通過集體備課的方式對線上線下混合教學展開深入的討論，確定各個部門的教學內(nèi)容，完成教學案例和視頻的收集，并且根據(jù)學生的實際情況進行調(diào)整。其次，在課程展開之前教師應(yīng)當要獲取完整的教學數(shù)據(jù)，通過教學評價量表的方式對學生的綜合能力進行評價，明確不同學生的能力，為后續(xù)教學的展開奠定基礎(chǔ)。再次，遠程教學實現(xiàn)同堂授課，在遠程教學實施過程中，可以由多名教師在不同的地點進行配合，通過病例教學的方式，實現(xiàn)教室內(nèi)外的連接。

4 結(jié)語

隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，病例導向的線上線下混合教學模式的開展對于提升外科護理教學效果具有積極的意義，為實現(xiàn)線上線下混合教學模式的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。在這一背景下，外科護理教師應(yīng)當要跟隨時代發(fā)展的步伐，在教學實施過程中善于利用網(wǎng)絡(luò)渠道，實施線上線下混合教學模式，滿足學生的個性化發(fā)展需求。線上線下混合教學模式對學生和教師都提出了更高的要求，無論是教師還是學生，都應(yīng)當要充分認識到這一點，真正配合投入其中，最終才能實現(xiàn)病例導向的線上線下混合教學模式在外科護理教學中得到更好的應(yīng)用。