劉 含，李花珍，葉曉冰

（河源市衛(wèi)生學(xué)校 廣東 河源 517000）

虛擬仿真技術(shù)是數(shù)字教育領(lǐng)域重要的技術(shù)手段，在設(shè)計(jì)、機(jī)械、物電、醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域均有應(yīng)用，具有廣泛的發(fā)展前景。虛擬仿真技術(shù)除了豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，提高其對(duì)技能和知識(shí)的掌握程度，還能夠?yàn)閷W(xué)生提供自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使學(xué)生能夠在安全、可控的環(huán)境中進(jìn)行反復(fù)實(shí)踐和錯(cuò)誤糾正。它不受環(huán)境、人員以及儀器設(shè)備的限制，切實(shí)做到“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時(shí)時(shí)可學(xué)”。本篇課例將虛擬仿真技術(shù)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合，旨在為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)相關(guān)專業(yè)課程開發(fā)更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)模式提供參考。

1 血涂片的瑞特染色教學(xué)設(shè)計(jì)

本課例研究選取在校二年級(jí)第一學(xué)期的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生為研究對(duì)象，總?cè)藬?shù)30 人，其中男生7 人，女生23 人，平均年齡（16.47±0.57）歲。選取課程為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的核心課“臨床檢驗(yàn)”。

1.1 教學(xué)分析

1.1.1 課程分析

“臨床檢驗(yàn)”是中等職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生必修的核心專業(yè)課程之一，其內(nèi)容涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中最常用、最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)項(xiàng)目，在臨床檢驗(yàn)日常工作中占據(jù)重要的地位。該課程在滿足中等衛(wèi)生職業(yè)教育醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)和技能要求的基礎(chǔ)上，融入了崗位特色，將理論知識(shí)與社會(huì)需求進(jìn)行了有機(jī)融合，學(xué)生能通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，能系統(tǒng)地掌握“臨床檢驗(yàn)”的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。

1.1.2 學(xué)情分析

知識(shí)基礎(chǔ)：學(xué)生已在初中“生物”課程中學(xué)習(xí)了真核細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，在大學(xué)一年級(jí)課程“無(wú)機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)”中學(xué)習(xí)了酸堿相關(guān)理論基礎(chǔ)，均有助于學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)染色原理；大學(xué)一年級(jí)課程“病原微生物”中學(xué)習(xí)了細(xì)菌革蘭氏染色，有助于學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)瑞特染色法。

技能基礎(chǔ)：學(xué)生已在大學(xué)一年級(jí)課程“病原微生物”中學(xué)習(xí)了顯微鏡的使用，有助于學(xué)習(xí)染色結(jié)果的評(píng)價(jià)。

情感基礎(chǔ)：本次學(xué)習(xí)該課程的學(xué)生已接觸醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)課程一學(xué)年，對(duì)于本專業(yè)的工作背景也有了一定的了解。但學(xué)生目前對(duì)于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的日常工作仍處于模糊狀態(tài)，因此本次課程從學(xué)生崗位實(shí)際出發(fā)，有助于幫助學(xué)生樹立全面的專業(yè)觀，將理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際工作中去。

1.1.3 教學(xué)內(nèi)容

瑞特染色法是臨床檢驗(yàn)血常規(guī)檢查中最常用的項(xiàng)目之一，是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生崗前崗中的必備技能。瑞特染色法是保證血液涂片鏡檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的前提，更是有效協(xié)助臨床相關(guān)診療的前提。學(xué)生掌握瑞特染色法的基本原理并熟練掌握染色流程及影響因素，對(duì)于血液檢查具有重要的臨床意義。

1.1.4 教學(xué)目標(biāo)

知識(shí)目標(biāo)：掌握瑞特染色中常見的注意事項(xiàng)和影響因素；熟悉瑞特染色的基本原理。

技能目標(biāo)：能獨(dú)立完成白細(xì)胞的顯微鏡法分類計(jì)數(shù)；能分析白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的結(jié)果。

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生在檢驗(yàn)過(guò)程中堅(jiān)持檢以求真，驗(yàn)以求實(shí)的工作態(tài)度。

1.1.5 教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)

教學(xué)重點(diǎn)：血涂片瑞特染色的操作方法。

教學(xué)難點(diǎn)：制備較好的瑞特染色血涂片。

1.2 教學(xué)策略

教學(xué)方法：運(yùn)用任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、合作探究法和角色扮演法，導(dǎo)入工作能力要求，輔以多種信息化教學(xué)手段，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)，從而提升學(xué)生的工作過(guò)程能力，并突破教學(xué)中的難點(diǎn)。

信息化手段：云班課實(shí)行線上線下混合式教學(xué)、虛擬實(shí)驗(yàn)、云視投屏設(shè)備、微課等。

教學(xué)資源準(zhǔn)備：云班課學(xué)習(xí)平臺(tái)、云視投屏設(shè)備、PPT、血涂片等實(shí)驗(yàn)教學(xué)用品。

1.3 教學(xué)過(guò)程

本教學(xué)設(shè)計(jì)為2 課時(shí)，共90 分鐘，分為課前、課中及課后三大階段，其中課中設(shè)計(jì)分為八環(huán)節(jié)。教學(xué)設(shè)計(jì)遵循學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，以虛擬仿真技術(shù)的應(yīng)用作為本次教學(xué)的重要抓手，旨在推進(jìn)教學(xué)向信息化發(fā)展。

1.3.1 課前發(fā)布任務(wù)，自主探索學(xué)習(xí)

課前預(yù)習(xí)是學(xué)生提高課中學(xué)習(xí)效果的黃金階段。本環(huán)節(jié)主要內(nèi)容有四項(xiàng)，教師利用云平臺(tái)發(fā)布課前自主學(xué)習(xí)任務(wù)單、教學(xué)資料以及課程相關(guān)資源。任務(wù)單將單一分散的學(xué)習(xí)任務(wù)匯總，使學(xué)生能更系統(tǒng)性地開展自主探究，完成課前學(xué)習(xí)。教學(xué)資料包含技能操作微課、操作說(shuō)明、技能考核評(píng)分表及課前測(cè)試。學(xué)生通過(guò)在線觀看微課及瀏覽血涂片瑞特染色法的技能操作說(shuō)明及考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，了解血涂片瑞特染色法的基本操作和注意事項(xiàng)的同時(shí)，做好知識(shí)儲(chǔ)備和心理準(zhǔn)備，以更好地指導(dǎo)實(shí)踐，安全規(guī)范操作，樹立高度的職業(yè)責(zé)任感和使命感。學(xué)生通過(guò)完成線上課前測(cè)試，不僅可以獲得課前學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)，亦可使教師獲得個(gè)性化學(xué)習(xí)情況，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)診學(xué)。課前預(yù)習(xí)因不受時(shí)間地點(diǎn)的限制，增加了學(xué)生之間相互溝通的機(jī)率，在拉近其情感距離的同時(shí)，也為構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體做了良好的鋪墊。

1.3.2 課堂實(shí)施理實(shí)一體，參與式學(xué)習(xí)血涂片瑞特染色法

環(huán)節(jié)一為導(dǎo)入，以醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行瑞特染色的場(chǎng)景作為切入點(diǎn)，引發(fā)學(xué)生思考為什么做、如何做，進(jìn)而引出本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)與任務(wù)。該環(huán)節(jié)教師可聯(lián)系臨床檢驗(yàn)崗位實(shí)際，導(dǎo)入問(wèn)題，開展啟發(fā)式教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在討論中獲得新認(rèn)知，改善社交，提高自信，活躍氛圍，打開思路，更快地進(jìn)入課堂。

環(huán)節(jié)二為理論講解，根據(jù)教學(xué)原則中的直觀性和啟發(fā)性，本環(huán)節(jié)以學(xué)生為中心，采用引導(dǎo)式教學(xué)方法，拓寬知識(shí)的橫面和縱面，多角度、多維度幫助學(xué)生理解掌握染色原理。增加課堂互動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)表關(guān)于血細(xì)胞染色結(jié)果的見解，同時(shí)貫穿主動(dòng)學(xué)習(xí)，使學(xué)生學(xué)會(huì)思考與總結(jié)的學(xué)習(xí)方法。此環(huán)節(jié)為認(rèn)知先行，原理教學(xué)，核心目的在于更新學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，解決為什么，從而為學(xué)生學(xué)習(xí)操作鋪墊知識(shí)背景與基礎(chǔ)。

環(huán)節(jié)三為理論應(yīng)用拓展思維，本環(huán)節(jié)為血涂片瑞特染色案例分析，探討煤爐對(duì)染色結(jié)果的影響。本環(huán)節(jié)學(xué)生以小組為單位展開討論，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神以及解決問(wèn)題的能力，切實(shí)將理論知識(shí)和實(shí)際工作中的問(wèn)題進(jìn)行聯(lián)系，順應(yīng)了認(rèn)知的順序，從而達(dá)到理論知識(shí)的相互聯(lián)系與內(nèi)化吸收。

環(huán)節(jié)四為示教引領(lǐng)，教師利用信息化投屏設(shè)備，近距離大屏幕展示染色過(guò)程。利用投屏設(shè)備，解決了師少生多的問(wèn)題，學(xué)生也能進(jìn)一步清晰實(shí)踐思路。教師在實(shí)驗(yàn)示教操作過(guò)程中引導(dǎo)學(xué)生樹立端正的實(shí)驗(yàn)態(tài)度，需時(shí)刻注意安全防護(hù)，幫助學(xué)生根植生物安全意識(shí)，提升基本職業(yè)能力與素養(yǎng)，為臨床工作做鋪墊。

環(huán)節(jié)五為血涂片瑞特染色的虛擬仿真練習(xí)與考核。虛擬仿真實(shí)驗(yàn)將真實(shí)的實(shí)驗(yàn)場(chǎng)景模擬演示，學(xué)生可身臨其境地感受實(shí)驗(yàn)過(guò)程，是理論邁向?qū)嵺`的橋梁，在提高學(xué)生技能掌握效率上具有重要的作用。本環(huán)節(jié)教師引導(dǎo)學(xué)生在平板客戶端完成虛擬仿真實(shí)驗(yàn)的練習(xí)模式，練習(xí)后進(jìn)入考核模式。教師可通過(guò)后臺(tái)查看學(xué)生考核成績(jī)，掌握班級(jí)情況。通過(guò)考核的學(xué)生進(jìn)入下一課堂環(huán)節(jié)，未通過(guò)的學(xué)生一方面與教師進(jìn)行溝通，另一方面與學(xué)伴進(jìn)行交流更正，直至問(wèn)題解決，通過(guò)虛擬實(shí)驗(yàn)考核。

環(huán)節(jié)六為沉浸參與式學(xué)習(xí)，動(dòng)手實(shí)踐瑞特染色法。小組內(nèi)每位學(xué)生獨(dú)立對(duì)照教師課前發(fā)布的操作說(shuō)明與技能考核表逐步完成瑞特染色。教師巡堂指導(dǎo)并引導(dǎo)學(xué)生與學(xué)伴探究，共同解決操作中的疑問(wèn)，開展小組探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。在操作過(guò)程中，教師強(qiáng)調(diào)在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中遇到的問(wèn)題與現(xiàn)象需規(guī)范記錄，實(shí)事求是，幫助學(xué)生樹立檢以求真，驗(yàn)以求實(shí)的職業(yè)素養(yǎng)。本環(huán)節(jié)為參與式學(xué)習(xí)，教師引導(dǎo)學(xué)生以實(shí)踐檢驗(yàn)理論，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力及思考能力。

環(huán)節(jié)七為小組技能考核，此環(huán)節(jié)為豐富教學(xué)評(píng)價(jià)體系的重要環(huán)節(jié)，包括組內(nèi)評(píng)價(jià)和組間評(píng)價(jià)。組內(nèi)評(píng)價(jià)由成員之間對(duì)照評(píng)分表進(jìn)行打分，與環(huán)節(jié)六相輔相成；組間評(píng)價(jià)則為小組交叉點(diǎn)評(píng)，教師發(fā)布考核評(píng)價(jià)任務(wù)，引導(dǎo)每組推選一張染色后的血涂片作為待評(píng)樣本，同時(shí)推選1 名成員作為講評(píng)代表。組間評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)學(xué)伴的點(diǎn)評(píng)與操作更能吸引學(xué)生的注意力，以小組代表的形式點(diǎn)評(píng)有助于學(xué)生更好地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并提高學(xué)生的集體榮譽(yù)感。教師在此環(huán)節(jié)需充分引導(dǎo)，對(duì)每組的結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，幫助學(xué)生強(qiáng)化技能要點(diǎn)。

環(huán)節(jié)八為課程總結(jié)和素養(yǎng)強(qiáng)化，教師歸納匯總課程要點(diǎn)，滲透職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生檢以求實(shí)、驗(yàn)以求真的職業(yè)準(zhǔn)則，對(duì)標(biāo)本絕對(duì)負(fù)責(zé)的職業(yè)態(tài)度，爭(zhēng)做檢驗(yàn)匠人的職業(yè)追求。

1.3.3 課后拓展勤鞏固，素質(zhì)提升有保障

三全育人中的一全為全程，課程不僅是課前準(zhǔn)備、課中實(shí)施，課后的鞏固與提升亦是實(shí)現(xiàn)全程育人的重要環(huán)節(jié)。在本設(shè)計(jì)的課后環(huán)節(jié)中，教師利用線上平臺(tái)發(fā)布課后習(xí)題，同時(shí)在安全有保障的情況下合理開放實(shí)驗(yàn)室，提供教學(xué)資源，學(xué)生可利用課余時(shí)間自行練習(xí)鞏固操作要點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)探索的實(shí)踐精神。課后總結(jié)反思亦是教師提升的重要階段，教師分析學(xué)習(xí)成果及課程中的問(wèn)題，為提升課程質(zhì)量打好基礎(chǔ)。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

本節(jié)課以學(xué)生為中心，采用多角色評(píng)價(jià)，分別從課程前、中、后考查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。課程前、中、后測(cè)試題、虛擬實(shí)驗(yàn)考核數(shù)據(jù)、小組交叉技能操作考核、學(xué)生課堂參與度以及教師點(diǎn)評(píng)等均為本堂課教學(xué)評(píng)價(jià)提供了數(shù)據(jù)來(lái)源。

1.5 特色與創(chuàng)新

①善用信息技術(shù)，虛擬仿真定向?qū)W(xué)，數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)精準(zhǔn)診學(xué)。課前應(yīng)用云班課發(fā)布教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生進(jìn)行課前微課的學(xué)習(xí)與前測(cè)，獲取數(shù)據(jù)，進(jìn)行精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，調(diào)整教學(xué)策略。課中利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)完成操作導(dǎo)學(xué)，幫助學(xué)生克服操作恐懼，心中有底，更有信心完成本次課程的學(xué)習(xí)。

②課堂對(duì)接檢驗(yàn)崗位，分組實(shí)施，為構(gòu)建學(xué)習(xí)共同體奠定基礎(chǔ)。學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，共同探討血涂片瑞特染色過(guò)程中的疑惑點(diǎn)。教師發(fā)布小組考核任務(wù)，驅(qū)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能動(dòng)性，增強(qiáng)學(xué)生的集體榮譽(yù)感，讓學(xué)生在與人溝通合作的過(guò)程中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)反思，構(gòu)建持續(xù)有力的良性學(xué)習(xí)共同體。

1.6 教學(xué)診改

1.6.1 存在的問(wèn)題

結(jié)果顯示，學(xué)生在完成課前任務(wù)時(shí)，對(duì)酸堿理論知識(shí)的掌握程度不高。課堂實(shí)施過(guò)程中部分學(xué)生對(duì)于顯微鏡的使用不夠規(guī)范；對(duì)待考核有的同學(xué)表現(xiàn)出過(guò)度緊張以致無(wú)法發(fā)揮正常水平。由于課堂時(shí)間限制，未進(jìn)行全部學(xué)生的考核。

1.6.2 改進(jìn)措施

①引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)小組學(xué)習(xí)與探討，以小組為單位共同學(xué)習(xí)解決困惑。②開放實(shí)驗(yàn)室，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余時(shí)間多實(shí)踐多討論多練習(xí)。③加強(qiáng)信息化教學(xué)，可通過(guò)微課講解酸堿結(jié)合理論，為學(xué)生課上學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。④心理感化，多采用鼓勵(lì)式教學(xué)，幫助學(xué)生樹立自信心，克服恐懼。

2 結(jié)束語(yǔ)

虛擬仿真技術(shù)是大數(shù)據(jù)與人工智能的縮影，它不僅能促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及教師因材施教，還有利于理論知識(shí)與實(shí)踐技能的銜接，對(duì)于培養(yǎng)德技兼修的職業(yè)人才具有重要的開發(fā)價(jià)值。在信息技術(shù)發(fā)展日新月異的背景下，創(chuàng)新是引領(lǐng)發(fā)展的第一動(dòng)力，教育教學(xué)亦應(yīng)搭乘時(shí)代快車，融合新技術(shù)、新思想，才能不落后于時(shí)代，大有所為。