丁奮霞

（天水市衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 天水 741000）

藥理學(xué)是中職藥劑專業(yè)的一門專業(yè)核心課，該課程主要介紹藥物的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容，旨在幫助學(xué)生掌握藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)知識(shí)，為臨床合理用藥、防治疾病打下基礎(chǔ)。對(duì)藥劑專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，能否靈活掌握藥理學(xué)知識(shí)并開展藥學(xué)服務(wù)對(duì)其勝任崗位工作起著至關(guān)重要的作用。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生改革的不斷推進(jìn)及藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的飛速發(fā)展，藥學(xué)工作模式由單純的藥品供應(yīng)向以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)教學(xué)模式下的藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容已不能滿足企業(yè)的用人需求[1-2]。結(jié)合天水市衛(wèi)生學(xué)校實(shí)際情況，根據(jù)藥品營(yíng)銷行業(yè)最新發(fā)展特點(diǎn)及崗位需求，積極探索崗課賽證融通模式下的藥理學(xué)教學(xué)改革路徑，以期為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型和服務(wù)型的藥學(xué)專業(yè)技能人才。

1 藥理學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

1.1 課崗脫節(jié)，影響學(xué)生就業(yè)

中職藥劑專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)崗位群主要是醫(yī)藥商品購(gòu)銷員、醫(yī)藥商品儲(chǔ)運(yùn)員、臨床醫(yī)療輔助服務(wù)員等，通過(guò)學(xué)習(xí)藥理學(xué)，學(xué)生具備了基本的藥品調(diào)劑和用藥指導(dǎo)能力。然而目前藥理學(xué)理論課學(xué)時(shí)過(guò)多，實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)施配置不足，實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容與藥品營(yíng)銷崗位脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生專業(yè)知識(shí)掌握停留在理論層面，不能解決實(shí)際用藥問(wèn)題，藥學(xué)服務(wù)能力不足。此外，隨著新藥的研發(fā)應(yīng)用，教材中的某些藥物已被臨床淘汰，但在教學(xué)中仍然作為重點(diǎn)藥物講解，造成學(xué)用脫節(jié)[3]。課崗脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生畢業(yè)后對(duì)藥店工作流程陌生，不能勝任崗位工作；企業(yè)則需要投入大量時(shí)間和精力開展崗前培訓(xùn)，造成用人成本的增加。

1.2 課證脫節(jié)，無(wú)法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

隨著中藥調(diào)劑員證書的取消及執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考條件的升級(jí)，中職藥劑專業(yè)學(xué)生不能報(bào)考執(zhí)業(yè)藥師。目前對(duì)接中職藥劑專業(yè)的國(guó)家職業(yè)資格證書主要有初級(jí)藥士和醫(yī)藥商品購(gòu)銷員。然而，藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容與“1+X”證書考核內(nèi)容融合不夠，教學(xué)目標(biāo)與證書對(duì)接不明確，教師對(duì)考核大綱不熟悉，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，對(duì)行業(yè)發(fā)展認(rèn)知迷茫。

1.3 課賽缺乏有機(jī)整合，缺乏職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

目前中職藥劑專業(yè)學(xué)生的技能競(jìng)賽主要是省級(jí)藥品營(yíng)銷技能大賽，大賽以團(tuán)隊(duì)賽形式進(jìn)行，主要考核學(xué)生的藥品營(yíng)銷知識(shí)和技能、溝通及現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力，要求學(xué)生具備扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)和良好的職業(yè)素養(yǎng)。因此，學(xué)生需要在用藥指導(dǎo)的服務(wù)過(guò)程中將藥理學(xué)知識(shí)與營(yíng)銷技巧相結(jié)合。而傳統(tǒng)教學(xué)模式重理論、輕實(shí)踐，主要讓學(xué)生形成知識(shí)體系，忽視對(duì)職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。中職學(xué)校教學(xué)應(yīng)注重職業(yè)性，職業(yè)性不僅指專業(yè)知識(shí)應(yīng)用能力，還應(yīng)包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、溝通表達(dá)能力、應(yīng)變能力及分析解決問(wèn)題能力。

2 崗課賽證融通模式下藥理學(xué)課程體系的構(gòu)建及實(shí)施

通過(guò)課崗融合，以崗位需求定位課程內(nèi)容，以崗位能力培養(yǎng)為核心，開發(fā)項(xiàng)目化實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源，以真實(shí)任務(wù)為載體，培養(yǎng)學(xué)生正確開展藥品調(diào)劑和用藥指導(dǎo)等藥學(xué)服務(wù)能力。通過(guò)課證融合，對(duì)接行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)證書，調(diào)整課程內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，解析工作崗位技能，融入初級(jí)藥士和醫(yī)藥商品購(gòu)銷員證書的相關(guān)考點(diǎn)，采取課程與考試相對(duì)接的模式，實(shí)現(xiàn)課程學(xué)習(xí)與證書考核的無(wú)縫對(duì)接。通過(guò)課賽融合，以大賽結(jié)果檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果，在藥理學(xué)課程中融入藥品營(yíng)銷技能大賽項(xiàng)目，將實(shí)踐教學(xué)與大賽訓(xùn)練相結(jié)合，將教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)與大賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相結(jié)合[5]，提高教學(xué)效果。

2.1 重構(gòu)課程內(nèi)容，崗課賽證融通育人

2.1.1 重構(gòu)教材框架 在崗課賽證融通模式下，以提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)為核心，分析藥品營(yíng)銷崗位群必備的知識(shí)和技能要求，對(duì)接藥品營(yíng)銷行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及證書，結(jié)合本校學(xué)情，重構(gòu)藥理學(xué)教學(xué)內(nèi)容。根據(jù)藥劑專業(yè)就業(yè)崗位的不同，確定了3個(gè)層面、7個(gè)模塊的課程體系，強(qiáng)調(diào)特色，突出能力、技能及知識(shí)的針對(duì)性和實(shí)用性。3個(gè)層面分別是藥理學(xué)基礎(chǔ)理論、藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)技能和藥理學(xué)前沿拓展；7個(gè)模塊按照藥理學(xué)知識(shí)脈絡(luò)劃分，包括藥理學(xué)概論，神經(jīng)系統(tǒng)藥物，循環(huán)血液和造血系統(tǒng)藥物，消化、呼吸及生殖系統(tǒng)藥物，內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物，抗微生物藥，其他藥物。

2.1.2 調(diào)整實(shí)訓(xùn)內(nèi)容 實(shí)訓(xùn)教學(xué)分為模擬崗位訓(xùn)練和驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)兩部分。模擬崗位訓(xùn)練是根據(jù)藥劑專業(yè)所涉及的臨床調(diào)劑、營(yíng)銷、藥品服務(wù)、藥品咨詢等崗位實(shí)際需求，結(jié)合教材內(nèi)容設(shè)計(jì)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)主要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證有關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)，包括藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和具體藥物的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)。

本著實(shí)用、夠用原則，校企深度合作，制定課程標(biāo)準(zhǔn)，不斷更新課程內(nèi)容[6]，基于企業(yè)崗位技能要求，按照技能的遞進(jìn)規(guī)律設(shè)計(jì)課程實(shí)踐內(nèi)容，將實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目劃分為3個(gè)項(xiàng)目，分別為專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目、專業(yè)技能實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目及企業(yè)案例實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)，調(diào)整實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，刪減驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，增加模擬崗位訓(xùn)練內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生藥品調(diào)劑、用藥指導(dǎo)及用藥宣講的能力，幫助學(xué)生熟悉藥品營(yíng)銷崗位工作內(nèi)容，提高學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力，縮短崗位適應(yīng)期（見(jiàn)圖1）。

圖1 崗課賽證融通模式下的藥理學(xué)課程體系Figure 1 Pharmacology curriculum system under the post course competition and certificate financing mode

2.2 開發(fā)建設(shè)課程資源

2.2.1 更新教材內(nèi)容 教師在實(shí)際教學(xué)中，只有不斷更新教學(xué)內(nèi)容，與時(shí)俱進(jìn)，才能提高教材的適用性和實(shí)用性。在教材內(nèi)容的遴選上，堅(jiān)持以職業(yè)能力為本位，以臨床應(yīng)用為目的，參考疾病臨床指南和國(guó)家基本藥物目錄，除講解代表藥物外，適當(dāng)增加目前臨床常用藥物的講解，并對(duì)比代表藥物與臨床常用藥物的異同，使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床用藥聯(lián)系起來(lái)，活學(xué)活用[7]。增加實(shí)踐作業(yè)，課程作業(yè)不再單純以完成習(xí)題為主，而是增加一些用藥問(wèn)卷調(diào)查、用藥指導(dǎo)卡片及藥店手繪POP海報(bào)等實(shí)踐作業(yè)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，使藥理學(xué)知識(shí)從教室走向社會(huì)，走向應(yīng)用和實(shí)用。此外，教師要利用信息化手段及時(shí)了解和掌握醫(yī)藥行業(yè)信息，向?qū)W生普及最新的醫(yī)藥行業(yè)動(dòng)態(tài)，使學(xué)生了解最新的醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展情況，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)意識(shí)[8]。

2.2.2 完善線上教學(xué)資源 在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，信息技術(shù)與課程深度融合，新教學(xué)模式正在重塑學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，線上教學(xué)資源的建設(shè)和完善尤為重要[9]。雖然線上教學(xué)資源豐富，但適用于藥品營(yíng)銷方向的藥理學(xué)資源并不多。因此，教師要整合優(yōu)秀教學(xué)資源，不斷更新課件及題庫(kù)內(nèi)容，增加微課、動(dòng)畫及視頻等的比重，為線上學(xué)習(xí)儲(chǔ)備豐富的資源；學(xué)校需加強(qiáng)與藥企的合作，深化校企聯(lián)合育人模式，共同開發(fā)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，共建案例資源庫(kù)，構(gòu)建一個(gè)集教學(xué)、實(shí)踐、考證、競(jìng)賽資源為一體的教學(xué)資源庫(kù)。

以實(shí)訓(xùn)課資源建設(shè)為例，依托校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室及校外實(shí)訓(xùn)基地模擬工作情景，校企雙方根據(jù)核心崗位工作需求，開發(fā)真實(shí)的工作任務(wù)和教學(xué)素材。在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目建設(shè)中引入藥品營(yíng)銷行業(yè)的新政策、新標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生了解行業(yè)最新發(fā)展動(dòng)態(tài)。教師將技能大賽知識(shí)點(diǎn)、技能大賽操作視頻等分享到學(xué)習(xí)通平臺(tái)，滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)需求，提升學(xué)生技能操作水平，借助平臺(tái)與學(xué)生互動(dòng)，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

2.2.3 建設(shè)課程思政案例庫(kù) 通過(guò)創(chuàng)建思政目標(biāo)，從思想引領(lǐng)、行為規(guī)范、情感培育、職業(yè)精神等方面挖掘思政元素，形成藥理學(xué)課程思政教育案例庫(kù)。通過(guò)學(xué)習(xí)藥物的兩重性，使學(xué)生形成辯證唯物主義世界觀；通過(guò)講解藥學(xué)勞模的典型事跡感染學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生的勞動(dòng)精神；通過(guò)了解新藥的研發(fā)過(guò)程及學(xué)習(xí)科學(xué)家勤于思考、樂(lè)于探究的精神，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新精神；通過(guò)弘揚(yáng)我國(guó)醫(yī)藥人文精神和傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，培養(yǎng)學(xué)生家國(guó)情懷與社會(huì)責(zé)任感[10]。在課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)過(guò)程中，結(jié)合藥劑專業(yè)特點(diǎn)，選擇恰當(dāng)?shù)娜谌胄问?，?shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)體系與品德教育、人格教育的渾然天成；引導(dǎo)學(xué)生踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，實(shí)現(xiàn)政治認(rèn)同和文化自信。

2.3 教學(xué)組織實(shí)施

2.3.1 教學(xué)理念 以學(xué)習(xí)通為教學(xué)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)管理和數(shù)據(jù)采集。以“教—學(xué)—做—賽”四位一體的教學(xué)理念為指導(dǎo)開展教學(xué)，以職業(yè)為導(dǎo)向開展教，參照藥品銷售情景，設(shè)計(jì)項(xiàng)目化教學(xué)資源。以問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)，以任務(wù)驅(qū)動(dòng)學(xué)生做，使教師的教學(xué)引導(dǎo)與學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐相融合，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，提高其實(shí)踐能力。以能力為本進(jìn)行賽，通過(guò)技能大賽激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)興趣，搭建競(jìng)技平臺(tái)，提升學(xué)生競(jìng)技能力，形成“教—學(xué)—做—賽”一體化能力遞進(jìn)培養(yǎng)模式。

2.3.2 教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì) 整個(gè)教學(xué)過(guò)程采用理實(shí)一體線上線下混合教學(xué)模式。課前發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生領(lǐng)取任務(wù)，小組合作完成預(yù)習(xí)；教師通過(guò)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)分析學(xué)情，及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)。課中將線上豐富的教學(xué)資源與線下多樣化的教學(xué)手段相融合；以任務(wù)驅(qū)動(dòng)法提高學(xué)生參與度，以案例分析法幫助學(xué)生消化知識(shí)，以調(diào)查問(wèn)卷法探究解決實(shí)際問(wèn)題，以角色扮演法培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，以操作演示法規(guī)范學(xué)生操作；教學(xué)中引用案例關(guān)注三大特殊用藥人群（老人、兒童及孕婦），通過(guò)分析用藥目的、聯(lián)合用藥、用藥方法及用藥注意事項(xiàng)等問(wèn)題，解決實(shí)際用藥中的難點(diǎn)問(wèn)題，幫助學(xué)生糾正用藥誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移。課后通過(guò)線上交流及答疑解惑，線下布置作業(yè)，鞏固拓展，教師依據(jù)學(xué)生反饋情況及教學(xué)成效進(jìn)行教學(xué)反思和改進(jìn)（見(jiàn)圖2）。

圖2 崗課賽證融通模式下的教學(xué)設(shè)計(jì)Figure 2 Teaching design under the mode of post course competition and certificate financing

2.3.3 教學(xué)任務(wù)完整過(guò)程 以β-內(nèi)酰胺類抗生素為例，課前通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查人們對(duì)抗生素的了解及使用情況，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。課中組織學(xué)生匯報(bào)問(wèn)卷結(jié)果，通過(guò)講述青霉素的發(fā)現(xiàn)過(guò)程導(dǎo)入新課，通過(guò)視頻、動(dòng)畫等形式引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)青霉素的抗菌作用，并推導(dǎo)其臨床應(yīng)用，以不合理用藥的案例引導(dǎo)學(xué)生積極思考，探究青霉素的不良反應(yīng)，分析案例中的錯(cuò)誤，認(rèn)識(shí)到合理用藥的重要性。在掌握青霉素相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上，展開頭孢類藥物的學(xué)習(xí)，通過(guò)對(duì)比法總結(jié)三代頭孢類藥物的特點(diǎn)和區(qū)別，通過(guò)實(shí)物展示法加深學(xué)生理解，小組討論糾正案例及問(wèn)卷調(diào)查中的不合理用藥現(xiàn)象，明晰用藥誤區(qū)，給出合理的用藥指導(dǎo)，解決實(shí)際用藥中的難點(diǎn)問(wèn)題。課后學(xué)生通過(guò)用藥宣講，為參與問(wèn)卷調(diào)查的患者答疑解惑，給出用藥指導(dǎo)建議，達(dá)到學(xué)以致用的目的。在傳授知識(shí)的同時(shí)注重學(xué)法指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生自主探究、踴躍發(fā)言、模擬練習(xí)，實(shí)現(xiàn)做中學(xué)、學(xué)中做，逐步完成知識(shí)體系的構(gòu)建，培養(yǎng)學(xué)生為人民服務(wù)的理念。

2.4 建立職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)體系，開展多元教學(xué)評(píng)價(jià)

在崗課賽證融通模式下，采用多主體評(píng)價(jià)，除了教師評(píng)價(jià)和生生互評(píng)外，引入企業(yè)藥師評(píng)價(jià)，確保評(píng)價(jià)的科學(xué)性和全面性。線下評(píng)價(jià)主要運(yùn)用WPS在線協(xié)作，及時(shí)完成多主體參與的評(píng)價(jià)，保證評(píng)價(jià)的即時(shí)性?？己藘?nèi)容多元化，以全過(guò)程性考核評(píng)價(jià)學(xué)生課前、課中、課后學(xué)習(xí)效果，以職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)學(xué)生在職業(yè)核心能力、職業(yè)發(fā)展能力及職業(yè)素養(yǎng)3方面的整體素質(zhì)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目涉及基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)用技能及綜合素質(zhì)，充分考查學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐應(yīng)用能力及創(chuàng)新能力。以全過(guò)程性考核評(píng)價(jià)和職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)為橫向評(píng)價(jià)，對(duì)比學(xué)生在同一時(shí)間段的學(xué)習(xí)效果（見(jiàn)表1、2）。

表1 全過(guò)程性考核評(píng)價(jià)的內(nèi)容及權(quán)重Table 1 Contents and weights of the whole process assessment

表2 職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)的內(nèi)容及權(quán)重Table 2 Contents and weights of professional ability assessment

此外，基于藥品營(yíng)銷崗位群發(fā)展的核心能力及初級(jí)藥士、醫(yī)藥商品購(gòu)銷員對(duì)應(yīng)的技能標(biāo)準(zhǔn)，分析歸納出12項(xiàng)職業(yè)能力。接著對(duì)藥企負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人及藥學(xué)專家進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，明確企業(yè)對(duì)12項(xiàng)職業(yè)能力的權(quán)重系數(shù)，將10項(xiàng)職業(yè)能力作為從事藥品銷售類崗位應(yīng)具備的核心能力，探索建立有利于職業(yè)發(fā)展的職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)體系，并在職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)中引入藥品營(yíng)銷技能大賽的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。以職業(yè)能力考核評(píng)價(jià)為縱向評(píng)價(jià)，探索學(xué)生在職業(yè)核心能力、職業(yè)發(fā)展能力及職業(yè)素養(yǎng)方面的變化，為評(píng)價(jià)結(jié)果提供數(shù)據(jù)支撐，為因材施教提供相應(yīng)依據(jù)，使學(xué)生關(guān)注自身進(jìn)步，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性化發(fā)展；結(jié)合崗位能力為教學(xué)改革及診斷提供信息和數(shù)據(jù)，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

3 崗課賽證融通模式下藥理學(xué)教學(xué)效果

3.1 優(yōu)化教學(xué)過(guò)程，達(dá)成教學(xué)目標(biāo)

通過(guò)實(shí)踐崗課賽證融通模式，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)章節(jié)次數(shù)增多，在預(yù)習(xí)、隨堂檢測(cè)、合作學(xué)習(xí)等方面的參與度均有提高；學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng)，教學(xué)參與度明顯提高，課堂互動(dòng)深入，學(xué)生學(xué)有所獲，藥理學(xué)重點(diǎn)知識(shí)掌握良好，成績(jī)穩(wěn)步提高，達(dá)成了教學(xué)目標(biāo)。對(duì)比同一年級(jí)平行班的期末平均成績(jī)，學(xué)生成績(jī)明顯提高，并且提高了自我效能感和學(xué)習(xí)效率。

3.2 創(chuàng)設(shè)沉浸式教學(xué)情景，提升職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)能力

通過(guò)課崗融合，在模擬藥房創(chuàng)建對(duì)接崗位環(huán)境的沉浸式教學(xué)情景，采用翻轉(zhuǎn)課堂的形式進(jìn)行角色扮演，使學(xué)生體驗(yàn)藥師和患者身份。扮演患者的學(xué)生對(duì)藥品提出疑問(wèn)，扮演藥師的學(xué)生靈活應(yīng)用藥理學(xué)知識(shí)分析處方及患者癥狀，為患者提供正確的用藥指導(dǎo)。在此過(guò)程中，培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)崗敬業(yè)、關(guān)愛(ài)生命、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作的職業(yè)精神。課后通過(guò)制作用藥指導(dǎo)卡片，讓學(xué)生鞏固復(fù)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生與患者溝通交流的能力，讓學(xué)生體會(huì)到幫助他人的快樂(lè)；引導(dǎo)學(xué)生開展用藥宣講，激發(fā)學(xué)生的使命感和責(zé)任感，服務(wù)群眾。課改前后，學(xué)生在合理用藥意識(shí)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、責(zé)任意識(shí)、遵紀(jì)守法意識(shí)等方面的職業(yè)素養(yǎng)明顯提升。學(xué)生掌握了處方調(diào)劑和用藥指導(dǎo)兩大技能，逐步確立了職業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)了職業(yè)意識(shí)，形成了良好的職業(yè)習(xí)慣（見(jiàn)圖3、4）。

圖3 課改前后職業(yè)素養(yǎng)測(cè)試結(jié)果比較Figure 3 Comparison of professional accomplishment test results before and after curriculum reform

圖4 課改前后職業(yè)能力測(cè)試結(jié)果比較Figure 4 Comparison of professional ability test results before and after curriculum reform

3.3 賽教融合，提高大賽成績(jī)

通過(guò)課賽融合，在藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)過(guò)程中，學(xué)生將藥理學(xué)理論知識(shí)應(yīng)用于用藥指導(dǎo)實(shí)踐過(guò)程，使理論知識(shí)不再是“紙上談兵”，能幫助患者解決實(shí)際用藥問(wèn)題。賽后以獲獎(jiǎng)選手為示范引領(lǐng)，鼓勵(lì)其他學(xué)生提高藥學(xué)服務(wù)能力，真正做到以賽促學(xué)、以賽導(dǎo)學(xué)。此外，學(xué)生在技能大賽取得的優(yōu)異成績(jī)，大大提升了其學(xué)習(xí)的自信心和職業(yè)認(rèn)同感。通過(guò)賽崗融合，大賽內(nèi)容緊跟醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展變化，不僅完善了醫(yī)藥技術(shù)人才培養(yǎng)體系，同時(shí)提高了教師專業(yè)水平及職業(yè)技能教育水平。近兩年來(lái)，我校藥劑專業(yè)學(xué)生在大賽中表現(xiàn)優(yōu)異，獲得藥品營(yíng)銷技能大賽一等獎(jiǎng)和二等獎(jiǎng)，學(xué)生綜合素質(zhì)也獲得了企業(yè)專家的認(rèn)可與好評(píng)。

4 結(jié)語(yǔ)

崗課賽證融通下的藥理學(xué)教學(xué)改革，提高了學(xué)生藥學(xué)服務(wù)能力，為其今后職業(yè)發(fā)展奠定了良好基礎(chǔ)；改變了教師的思維定式，使專業(yè)知識(shí)更貼合醫(yī)藥行業(yè)實(shí)際應(yīng)用，拓展了專業(yè)知識(shí)的廣度和深度；加強(qiáng)了企業(yè)工匠精神和勞模精神的滲透，有利于推進(jìn)課程思政建設(shè)。通過(guò)崗課賽證融通模式的建立，實(shí)現(xiàn)了專業(yè)與產(chǎn)業(yè)對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與企業(yè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程對(duì)接、教學(xué)任務(wù)與職業(yè)技能競(jìng)賽對(duì)接，達(dá)到了預(yù)期的改革效果[11-12]。