劉燕

甘肅省酒泉市肅州區(qū)西洞鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅酒泉 735000

傳染病指的是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病，主要經(jīng)傳播途徑為空氣、水源、食物、接觸、體液等[1]。傳染病具有突發(fā)性和變異性的特點(diǎn)，其發(fā)病原因較多，傳播途徑多種多樣，控制難度比較大，至今仍是我國(guó)居民健康危害的重要威脅。例如鼠疫、霍亂、甲型H1N1 流感等，每一次傳染病的暴發(fā)與蔓延都給人們?cè)斐闪司薮蟮木窈徒?jīng)濟(jì)損失，甚至奪去無(wú)數(shù)的生命，嚴(yán)重影響社會(huì)和諧穩(wěn)定和進(jìn)步發(fā)展[2]。而疾病預(yù)防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention,CDC）（簡(jiǎn)稱疾控中心）是實(shí)施國(guó)家級(jí)疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益事業(yè)單位，在傳染病的防控中具有重要作用，在創(chuàng)造健康社會(huì)環(huán)境、保障人民健康等方面發(fā)揮不可或缺的作用。為了進(jìn)一步提高疾控中心傳染病防控力度，本文總結(jié)疾控中心傳染病控制的一些問(wèn)題，并提出了幾點(diǎn)管理策略。

1 傳染病的防控概述

傳染病的防控具有重要意義，其涉及到公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)安全等多個(gè)方面。防控傳染病的策略主要包括預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)控制。預(yù)防包括疫苗接種、個(gè)人防護(hù)、環(huán)境衛(wèi)生等措施，可以減少人群易感性和病原體的傳播。早期發(fā)現(xiàn)依靠有效的監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，能夠及時(shí)識(shí)別疫情，采取針對(duì)性的控制措施。及時(shí)控制是指在發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，采取有效措施以控制疫情的擴(kuò)散，包括隔離患者、追蹤密切接觸者、加強(qiáng)醫(yī)療資源投入等。此外，加強(qiáng)公眾宣傳和教育也是防控傳染病的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)向公眾傳達(dá)科學(xué)的預(yù)防知識(shí)和正確的行為指導(dǎo)，提高公眾對(duì)傳染病的認(rèn)知和自我防護(hù)能力。

2 疾控中心傳染病控制問(wèn)題

預(yù)防和控制傳染病是疾控中心的重要職責(zé)，也是全人類需要共同解決的問(wèn)題。特別是非典型肺炎和H1N1 病毒在各地區(qū)的流行，充分說(shuō)明傳染病是全人類共同面臨的問(wèn)題。一旦發(fā)生疫情，各地的疾控中心有必要互通信息，共同應(yīng)對(duì)，才能更有效地抵御傳染病的侵襲。但進(jìn)入新時(shí)代后，世界人口流動(dòng)更加頻繁，傳染病更容易跨境傳播，新發(fā)傳染病更加復(fù)雜，從而使我國(guó)的傳染病控制措施中的問(wèn)題逐漸顯露。

2.1 傳染病控制制度、程序不規(guī)范

疾控中心在進(jìn)行傳染病預(yù)防、控制管理工作時(shí)，可能會(huì)存在部分工作人員工作內(nèi)容不明確，分工不合理等問(wèn)題，以致在傳染病控制工作實(shí)施過(guò)程中存在一定的漏洞，影響相關(guān)工作的開(kāi)展，降低疾控中心宣傳傳染病的質(zhì)量。

2.2 缺乏傳染病控制專業(yè)人員

我國(guó)人數(shù)較多，對(duì)專業(yè)醫(yī)療工作者的需求較大，因此，在疾控中心對(duì)傳染病的預(yù)防、控制管理過(guò)程中，也缺乏足夠?qū)I(yè)的工作人員以及醫(yī)療工作者，促使防疫工作開(kāi)展存在一定缺陷。并且疾控中心的日常工作任務(wù)較重，所以工作人員的工作量也較大，從而導(dǎo)致許多工作人員不堪重負(fù)，其工作積極性受到一定程度的影響。

2.3 管理工作具有缺陷性

①對(duì)比發(fā)達(dá)國(guó)家，目前我國(guó)傳染病防治管理機(jī)制還處于初步發(fā)展階段，管理單位傳染病防治責(zé)任并未明確，交叉管理的情況時(shí)有發(fā)生，且一旦發(fā)生，如果出現(xiàn)問(wèn)題，將難以追責(zé)。②有較少一部分管理人員防控意識(shí)不足，有待進(jìn)一步通過(guò)培訓(xùn)、考核等提升。

2.4 宣傳活動(dòng)形式比較單一

疾控中心在對(duì)市民進(jìn)行預(yù)防知識(shí)的宣傳時(shí)間主要在春季與秋季，且市民接受宣傳主要采取自愿，因此參與知識(shí)宣傳的人數(shù)相對(duì)較少[3-4]，進(jìn)而無(wú)法保證群眾能全面詳細(xì)地了解相關(guān)傳染疾病的預(yù)防措施，也無(wú)法使群眾對(duì)相關(guān)傳染疾病產(chǎn)生重視。此外，疾控中心對(duì)于傳染疾病的宣傳主要以懸掛橫幅、發(fā)放宣傳資料、向市民講解等活動(dòng)方式為主，然而大部分市民對(duì)于此類形式較為單一的活動(dòng)不感興趣，就算參與了相關(guān)活動(dòng)，市民也不會(huì)對(duì)相關(guān)傳染疾病的引起重視，對(duì)于相關(guān)知識(shí)的掌握程度也就比較低，市民也不會(huì)轉(zhuǎn)變自身傳染概率較小等觀念。

3 疾控中心對(duì)傳染病的控制措施

應(yīng)對(duì)傳染病，最重要的是做好預(yù)防工作，預(yù)防工作重要性遠(yuǎn)大于治療，治未病才是最有效的治療方法。無(wú)論是政府疾病控制主管部門，還是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都應(yīng)樹(shù)立預(yù)防為主的觀念，隨時(shí)監(jiān)測(cè)傳染病的流行情況，建立嚴(yán)格的傳染病報(bào)告制度。與此同時(shí)，在傳染病的控制過(guò)程中，還要注重加強(qiáng)疾控中心人員培訓(xùn)、落實(shí)責(zé)任制管理、加強(qiáng)信息化管理、健全預(yù)防控制管理體系、提高相關(guān)工作人員防疫意識(shí)、加強(qiáng)消毒管理工作。

3.1 加強(qiáng)疾控中心人員培訓(xùn)

近幾年，為了符合新形勢(shì)下的管理，疾控中心應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，建立一支穩(wěn)定且高素質(zhì)的專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，確保疾控中心工作人員專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能可以與時(shí)俱進(jìn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容以傳染病預(yù)防和控制為主，包括傳染病有關(guān)知識(shí)、疫情上報(bào)知識(shí)、傳染病預(yù)防控制知識(shí)，以便相關(guān)工作人員能夠?qū)σ咔樽龀龌厩覝?zhǔn)確的判斷。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)法律法規(guī)的宣傳與培訓(xùn)，加強(qiáng)疾控中心工作人員對(duì)法律法規(guī)的理解以及掌握能力，在實(shí)際工作過(guò)程中從法律角度進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病預(yù)防與控制管理[5]。

3.2 落實(shí)責(zé)任制管理

對(duì)于傳染性疾病，最有效的辦法為預(yù)防，且與發(fā)現(xiàn)后控制相比，預(yù)防更為重要，以避免其發(fā)生和進(jìn)一步發(fā)展，因此，疾控中心應(yīng)堅(jiān)持以預(yù)防為主的管理理念，加強(qiáng)傳染病的實(shí)施監(jiān)督與控制，制訂行之有效的傳染病報(bào)告制度，落實(shí)具體職責(zé)，要求責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者或疑似患者時(shí)立即按照正規(guī)業(yè)務(wù)流程以最快的形式上報(bào)，準(zhǔn)確、完整的填寫報(bào)告卡，保證字跡清晰，記錄診斷依據(jù)、初診情況、復(fù)診情況等，以防漏報(bào)、誤報(bào)[6]。相關(guān)管理人員嚴(yán)格按照規(guī)定收集報(bào)告，為作出最終決策提供及時(shí)且準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，從源頭上實(shí)現(xiàn)傳染病的有效控制。

3.3 加強(qiáng)信息化管理

信息化管理有助于實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理，提高管理的準(zhǔn)確性和效率，代表著當(dāng)前和未來(lái)的發(fā)展方向。目前，疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)在全國(guó)傳染病管理工作中發(fā)揮了重要作用。不僅能有效傳遞傳染病信息，還能大大提高疾病預(yù)防控制中心報(bào)告?zhèn)魅静∫咔榈男屎唾|(zhì)量。傳染病監(jiān)測(cè)通過(guò)對(duì)特定環(huán)境范圍、群體展開(kāi)流行病學(xué)、病原學(xué)、臨床癥狀表現(xiàn)及其他影響群體健康因素的調(diào)研，科學(xué)預(yù)測(cè)相關(guān)傳染病的發(fā)生、進(jìn)展及流行規(guī)律，在此基礎(chǔ)上運(yùn)用必要的防控方法。規(guī)范地開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)工作對(duì)疾病的輸入、輸出能起到良好的防控作用，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保護(hù)人們生命健康的目的[7]。在當(dāng)前形勢(shì)下，疾控中心應(yīng)明確自身職責(zé)，不斷健全和完善各項(xiàng)工作內(nèi)容，不斷提升工作人員素質(zhì)水平，在此基礎(chǔ)上優(yōu)化各種硬件和軟件設(shè)施，以提升工作效率，更好地防控和應(yīng)對(duì)傳染病流行。建議開(kāi)展信息化管理，以實(shí)現(xiàn)管理科學(xué)化，精準(zhǔn)提升疾控中心管理效率以及管理準(zhǔn)確性，同時(shí)創(chuàng)建傳染病質(zhì)量控制分析平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息共享，進(jìn)一步提高各部門溝通、反饋時(shí)效性以及及時(shí)性。

3.4 健全預(yù)防控制管理體系

①疾控中心對(duì)傳染病應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)傳染病預(yù)防成效的最大化，監(jiān)測(cè)傳染病疫情同時(shí)監(jiān)測(cè)傳染病所致死亡狀況，以及時(shí)掌握致病原因，同時(shí)進(jìn)一步完善預(yù)防控制體系，包括公共衛(wèi)生治療救助體系、公共衛(wèi)生監(jiān)督體系等，全面落實(shí)衛(wèi)生檢疫工作，重點(diǎn)加強(qiáng)國(guó)境檢測(cè)，避免境外傳染病病原體傳播到國(guó)內(nèi)。②疾控中心應(yīng)對(duì)疫情深入分析，預(yù)測(cè)其能否徹底消除，進(jìn)而明確后續(xù)工作重點(diǎn)，充分發(fā)揮各部門的職責(zé)，遏制傳染病進(jìn)一步傳播。

3.5 提高相關(guān)工作人員防控意識(shí)

①疾控中心應(yīng)提高相關(guān)工作人員防控意識(shí)，通過(guò)各種渠道進(jìn)行宣傳，加大宣傳以及培訓(xùn)力度，逐步提升工作人員的重視程度以及專業(yè)能力，并要求工作人員在日常工作中嚴(yán)格按照操作規(guī)范完成工作，履行自身職責(zé)，同時(shí)對(duì)傳染病有關(guān)知識(shí)，包括臨床癥狀、傳播途徑等進(jìn)行廣泛宣傳。②充分發(fā)揮疾控中心各重點(diǎn)科室在傳染病防控工作中的作用，擬定工作計(jì)劃以及防控規(guī)劃，制訂管理規(guī)章制度，由相關(guān)管理人員組織實(shí)施，并加強(qiáng)監(jiān)督和評(píng)價(jià)工作，指導(dǎo)工作人員做好衛(wèi)生安全防護(hù)工作。

3.6 加強(qiáng)消毒管理工作

消毒工作是預(yù)防傳染性疾病傳播以及控制傳染性疾病發(fā)展的重要方式，要求疾控中心加強(qiáng)衛(wèi)生管理和消毒管理，針對(duì)消毒方法展開(kāi)培訓(xùn)，結(jié)合有效消毒滅菌技術(shù)、消毒滅菌方法以及正確消毒滅菌知識(shí)制定一套完善且切實(shí)可行的消毒管理制度[8]。另外，疾控中心相關(guān)管理人員應(yīng)定期檢查消毒設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況，及時(shí)更新陳舊設(shè)備，以提升消毒工作效果，盡全力控制傳染性疾病，實(shí)現(xiàn)預(yù)防與控制共舉的目的。

3.7 建立監(jiān)管與獎(jiǎng)懲制度

疾控中心管理人員應(yīng)實(shí)施從上至下的監(jiān)管體系，指定監(jiān)管人員監(jiān)督、指導(dǎo)各級(jí)以及各科室工作人員的工作情況，并督促工作人員采取互相監(jiān)督、互相協(xié)助的形式觀察傳染病防控情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，并提出整改意見(jiàn)，督促其及時(shí)改善。在此基礎(chǔ)上建立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，綜合性考核、評(píng)估工作人員傳染病防控工作實(shí)際情況，以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)或是處罰，可以將評(píng)估結(jié)果與績(jī)效相掛鉤，以加強(qiáng)工作人員責(zé)任心以及積極性[9]。

3.8 加強(qiáng)公眾宣傳和教育

公眾宣傳和教育是疾控中心傳染病管理的重要組成部分。疾控中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)多種渠道，如媒體、社交平臺(tái)、官方網(wǎng)站等，向公眾傳達(dá)疫情信息、防控知識(shí)和行為指南。宣傳內(nèi)容應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要、準(zhǔn)確可靠，針對(duì)不同群體的特點(diǎn)和需求，采取相應(yīng)的宣傳策略和形式。此外，疾控中心還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位的合作，開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，提高公眾的健康素養(yǎng)和自我防護(hù)意識(shí)[10]。教育內(nèi)容包括：傳染病的基本防控知識(shí)、公共衛(wèi)生的不良習(xí)慣以及道德的有關(guān)教育、消毒隔離以及治療用藥的有關(guān)知識(shí)、有關(guān)生活技能的教育及心理健康的教育宣傳[10-11]。

4 實(shí)施效果

經(jīng)過(guò)不斷的努力，我國(guó)傳染病防控和監(jiān)測(cè)效果不斷提高，傳染病發(fā)病率和病死率均有較大幅度下降，傳染病防控工作取得了巨大成就。在未來(lái)的發(fā)展中，衛(wèi)生部門在制訂傳染病預(yù)防政策時(shí)，將優(yōu)先從傳染病疫苗的研發(fā)入手。此外，我國(guó)還修訂和完善了傳染病防治的相關(guān)法律，從法律的角度，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，明確了傳染病的分類和防治[12-13]。但值得注意的是，在一些傳統(tǒng)傳染病得到成功遏制的同時(shí)，包括手足口病、艾滋病在內(nèi)的新型傳染病也層出不窮。這些新型傳染病的產(chǎn)生有生態(tài)環(huán)境惡化、人員流動(dòng)性增大等多重原因，具有突發(fā)性強(qiáng)、不確定性大等特點(diǎn)，需要作為監(jiān)測(cè)防控工作的重點(diǎn)。同時(shí)，世界各國(guó)需要更加緊密地合作，才能更有效地預(yù)防和控制傳染病的發(fā)生和傳播[14]。

5 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，疾控中心在傳染病管理中發(fā)揮著重要作用。為了做好傳染病管理工作，疾控中心應(yīng)當(dāng)建立監(jiān)測(cè)和報(bào)告機(jī)制，制訂科學(xué)的防控策略，加強(qiáng)協(xié)調(diào)與合作，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和科學(xué)研究，以及加強(qiáng)公眾宣傳和教育。通過(guò)以上措施的綜合應(yīng)用，疾控中心可以更好地管理傳染病，保障公眾的健康和社會(huì)的穩(wěn)定。