吳興，丁亞軍

宜興市中醫(yī)醫(yī)院信息科，江蘇宜興 214200

在當(dāng)前數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化不斷深入的時(shí)代，醫(yī)院信息管理的質(zhì)量對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的效率和患者的治療體驗(yàn)至關(guān)重要。醫(yī)院作為社會(huì)健康服務(wù)的主要提供者，不僅需要高效、安全、準(zhǔn)確地管理醫(yī)療信息，還必須充分保護(hù)患者的隱私?；ヂ?lián)互通的概念，為醫(yī)院信息管理帶來(lái)了新的視角和解決方案，互聯(lián)互通不僅使醫(yī)療信息在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間流通變得更加便捷，還為醫(yī)療決策提供了更多的數(shù)據(jù)支持。然而，伴隨著新技術(shù)的引入，我們也面臨著新的挑戰(zhàn)，尤其是在確保病患隱私的前提下，如何在醫(yī)療信息的互通中平衡效率和隱私保護(hù)，成為了眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)亟須解決的核心議題。在數(shù)字化時(shí)代，醫(yī)院信息管理的未來(lái)充滿挑戰(zhàn)，但也蘊(yùn)含著巨大的機(jī)遇，讓我們共同探索和應(yīng)對(duì)這一重要議題。醫(yī)院作為社會(huì)健康服務(wù)的主要提供者，其信息管理的質(zhì)量直接影響到醫(yī)療服務(wù)的效率和病患的治療體驗(yàn)。本文旨在針對(duì)新時(shí)代背景下的醫(yī)院信息管理問題，探討互聯(lián)互通的策略和應(yīng)用，期望為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供有益的參考和建議。

1 互聯(lián)互通在醫(yī)院信息管理中的重要性

在全球化時(shí)代，信息技術(shù)的快速發(fā)展為醫(yī)療健康領(lǐng)域提供了革命性的變革?；ヂ?lián)互通已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院信息管理的核心要素，其重要性表現(xiàn)在多個(gè)層面。醫(yī)院信息的互聯(lián)互通使得各類醫(yī)療信息能夠?qū)崟r(shí)、有效地傳輸和共享，這不僅提高了醫(yī)療服務(wù)的效率，更能確?；颊攉@得連續(xù)、協(xié)同和完整的醫(yī)療服務(wù)[1]。它也有助于患者的診斷、治療以及隨訪管理，確保醫(yī)療信息的完整性和連續(xù)性，減少重復(fù)檢查、降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量與患者滿意度。同時(shí)，醫(yī)院信息的互聯(lián)互通也為醫(yī)學(xué)研究提供了便捷的途徑，研究人員可以更容易地獲取大量真實(shí)、全面的臨床數(shù)據(jù)，從而為疾病的預(yù)防、診斷和治療提供更有價(jià)值的數(shù)據(jù)支持。此外，互聯(lián)互通的信息管理也有助于醫(yī)療政策的制定和醫(yī)療資源的合理配置。對(duì)于醫(yī)院管理層，它可以為醫(yī)院提供更加精準(zhǔn)的決策支持，如資源分配、醫(yī)療質(zhì)量管理以及風(fēng)險(xiǎn)控制。最后，隨著人們對(duì)健康和醫(yī)療的認(rèn)知不斷深化，個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)和健康管理也逐漸成為趨勢(shì)，而醫(yī)院信息的互聯(lián)互通正是支持這一趨勢(shì)的關(guān)鍵技術(shù)之一，它可以幫助醫(yī)生為患者提供更加個(gè)性化、精準(zhǔn)的醫(yī)療方案，滿足患者多樣化的健康需求。

2 醫(yī)院信息管理中存在的問題

2.1 信息系統(tǒng)傳統(tǒng)，缺少信息管理連接性

在新時(shí)代背景下，大多數(shù)醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)保留傳統(tǒng)模式，這種傳統(tǒng)模式的主要特點(diǎn)是信息系統(tǒng)的封閉性、孤立性以及低度的連接性。這些傳統(tǒng)的信息管理系統(tǒng)大多是為某一特定功能或部門設(shè)計(jì)的，缺乏整體視野和跨部門、跨系統(tǒng)的整合能力，不僅導(dǎo)致了醫(yī)療信息的冗余存儲(chǔ)和重復(fù)輸入，而且使得信息在各個(gè)部門、各個(gè)系統(tǒng)之間的流通受到嚴(yán)重阻礙[2]。此外，由于這些系統(tǒng)之間的接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、數(shù)據(jù)格式不一致，即使想要實(shí)現(xiàn)信息的共享和互通，也面臨著巨大的技術(shù)難題，這種低度連接的信息管理模式不僅對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，也增加了醫(yī)療成本和患者的等待時(shí)間。而對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，由于無(wú)法及時(shí)、完整地獲取患者的歷史醫(yī)療記錄，可能會(huì)影響其診斷的準(zhǔn)確性和治療方案的制定?？傊瑐鹘y(tǒng)的、缺乏連接性的信息管理系統(tǒng)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和管理需求，需要對(duì)其進(jìn)行深度的改革和創(chuàng)新，以適應(yīng)新時(shí)代的發(fā)展趨勢(shì)。

2.2 醫(yī)療信息更新與維護(hù)的缺失

醫(yī)療信息管理的有效性在很大程度上依賴于信息的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。在快速變化的醫(yī)療環(huán)境中，維護(hù)最新的患者記錄和醫(yī)療資料是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，常見問題包括醫(yī)療記錄的延遲更新，這可能導(dǎo)致診斷不準(zhǔn)確或治療延誤。醫(yī)護(hù)人員在忙碌的日程中可能難以即時(shí)錄入數(shù)據(jù)，有時(shí)因?yàn)楣ぷ髫?fù)擔(dān)過重而忽視了信息維護(hù)的重要性，舊的醫(yī)療系統(tǒng)可能與新技術(shù)不兼容，造成信息孤島，妨礙了數(shù)據(jù)共享和更新。信息維護(hù)的缺失還可能源于缺乏有效的培訓(xùn)或意識(shí)，員工可能不了解如何正確使用信息系統(tǒng)，或者沒有認(rèn)識(shí)到保持?jǐn)?shù)據(jù)最新的重要性。為了解決這些問題，醫(yī)院需要實(shí)施定期的培訓(xùn)和教育計(jì)劃，確保所有相關(guān)人員都有能力并愿意維護(hù)醫(yī)療信息系統(tǒng)。同時(shí)，引入自動(dòng)更新功能和交叉驗(yàn)證系統(tǒng)有助于減少人為錯(cuò)誤，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要定期評(píng)估和升級(jí)其IT 基礎(chǔ)設(shè)施，以支持高效的數(shù)據(jù)處理和即時(shí)更新，從而為患者提供最佳的服務(wù)[3-4]。

2.3 信息檢索時(shí)間長(zhǎng)，效率不高

在當(dāng)今的醫(yī)院信息管理環(huán)境中，信息檢索的時(shí)效性和效率存在一定的挑戰(zhàn)。雖然醫(yī)療信息系統(tǒng)經(jīng)過數(shù)字化改造，但在滿足大規(guī)模和復(fù)雜數(shù)據(jù)檢索的需求方面仍顯不足。這樣的問題可能與系統(tǒng)的初衷和設(shè)計(jì)有關(guān)。事實(shí)上，信息化建設(shè)的根本目的是提供便捷的檢索和查詢功能，從而確保醫(yī)療人員能夠迅速、準(zhǔn)確地獲取所需的患者信息。但在實(shí)際操作中，醫(yī)療人員往往發(fā)現(xiàn)，在處理大量患者信息、歷史醫(yī)療記錄或多重醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，系統(tǒng)的響應(yīng)速度和準(zhǔn)確性并不如預(yù)期。在緊急醫(yī)療決策情境中，醫(yī)生和護(hù)士可能會(huì)遭遇到系統(tǒng)響應(yīng)速度較慢的問題，當(dāng)他們?cè)噲D獲取患者相關(guān)的醫(yī)療信息或病歷歷史記錄時(shí)，這種延遲情況可能對(duì)醫(yī)療決策的迅速性產(chǎn)生不利影響，不僅如此，由于信息過載或數(shù)據(jù)處理不當(dāng)，醫(yī)療人員可能還要面臨無(wú)法迅速定位關(guān)鍵信息的問題。這種情況下，他們需要額外的時(shí)間進(jìn)行數(shù)據(jù)驗(yàn)證，以確保治療決策的準(zhǔn)確性。更為嚴(yán)重的是，這樣的問題在急診和重癥監(jiān)護(hù)等關(guān)鍵部門可能造成生命安全的威脅[5]。

2.4 多系統(tǒng)并存導(dǎo)致的數(shù)據(jù)孤島現(xiàn)象

在醫(yī)院信息管理的發(fā)展歷程中，各個(gè)科室或部門往往根據(jù)其特定需求選擇或定制了各自的管理系統(tǒng)，從而導(dǎo)致多個(gè)系統(tǒng)在同一醫(yī)院內(nèi)并行運(yùn)行。這種現(xiàn)象可能會(huì)導(dǎo)致“信息隔離”，即數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)中獨(dú)立存儲(chǔ)，缺乏有效的交互與整合手段。當(dāng)然，現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)在一定程度上實(shí)現(xiàn)了不同系統(tǒng)或科室間的數(shù)據(jù)共享和互通。但在實(shí)際操作中，仍然存在不少障礙。例如，由于歷史原因或技術(shù)差異，部分舊的系統(tǒng)可能難以與新系統(tǒng)完全對(duì)接，或某些專有系統(tǒng)由于其封閉性，難以與其他平臺(tái)進(jìn)行有效整合。這樣的“信息隔離”給醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了實(shí)際困擾。例如，醫(yī)生可能需要從多個(gè)不同的系統(tǒng)中收集關(guān)于同一患者的信息，如實(shí)驗(yàn)室檢查、處方記錄、歷史病情等。盡管醫(yī)生可以從各個(gè)系統(tǒng)中獲取所需的數(shù)據(jù)，但這種繁瑣的流程無(wú)疑增加了他們的工作強(qiáng)度，并可能因此錯(cuò)過某些重要的治療信息。

3 醫(yī)院信息管理中互聯(lián)互通的應(yīng)用方法

3.1 增強(qiáng)管理系統(tǒng)連接，實(shí)現(xiàn)信息資源共享

增強(qiáng)管理系統(tǒng)的連接性和實(shí)現(xiàn)信息資源共享，首要步驟是構(gòu)建和實(shí)施一個(gè)統(tǒng)一的醫(yī)療信息平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)應(yīng)當(dāng)支持各種醫(yī)療數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，并確保各個(gè)系統(tǒng)之間可以無(wú)縫交換信息。

①采用先進(jìn)的中間件技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有不同醫(yī)療管理系統(tǒng)的集成，使得原本孤立的信息系統(tǒng)能夠相互通訊，共享數(shù)據(jù)，這可能包括患者的電子健康記錄（electronic health record, EHR），藥物管理系統(tǒng)，以及實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（laboratory information management system, LIMS）。②為了確保信息能夠在不同的系統(tǒng)之間流通，需要對(duì)數(shù)據(jù)格式進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)施統(tǒng)一的數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn)，如HL7 或SNOMED CT，這些標(biāo)準(zhǔn)能夠確保不同系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)能夠被正確解讀和處理。③開發(fā)或采用現(xiàn)成的應(yīng)用程序接口（application programming interface, API），以確保不同軟件之間的兼容性和互操作性，這些API 應(yīng)當(dāng)能夠支持?jǐn)?shù)據(jù)的雙向流動(dòng)，使得不同系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)同步成為可能。此外，在信息共享的同時(shí)，確保數(shù)據(jù)安全是至關(guān)重要的，這包括實(shí)施加密技術(shù)，訪問控制，以及對(duì)數(shù)據(jù)傳輸進(jìn)行安全監(jiān)控，確?；颊咝畔⒃趥鬏斶^程中的安全性和隱私性。為醫(yī)護(hù)人員和技術(shù)人員提供必要的培訓(xùn)，確保他們能夠熟練使用新系統(tǒng)，并了解如何在不同的系統(tǒng)之間共享信息。同時(shí)，建立技術(shù)支持團(tuán)隊(duì)來(lái)應(yīng)對(duì)在實(shí)施新系統(tǒng)或更新過程中出現(xiàn)的問題[6-7]。

3.2 引入云存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)化信息檢索

云存儲(chǔ)提供了可擴(kuò)展、靈活且經(jīng)濟(jì)高效的解決方案，允許醫(yī)院根據(jù)需求動(dòng)態(tài)地增加或減少存儲(chǔ)容量，而不需要進(jìn)行昂貴的硬件投資。更重要的是，云存儲(chǔ)平臺(tái)往往與先進(jìn)的數(shù)據(jù)分析和機(jī)器學(xué)習(xí)工具緊密集成，為醫(yī)院提供了更強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理能力[8]。大數(shù)據(jù)技術(shù)，包括Hadoop、Spark 等框架，已經(jīng)證明在處理和分析大規(guī)模數(shù)據(jù)集方面具有巨大的優(yōu)勢(shì)[9]。通過使用這些技術(shù)，醫(yī)院可以更快速地從數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息，為臨床決策提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。例如，通過分析病患的歷史數(shù)據(jù)，醫(yī)院可以預(yù)測(cè)哪些病患更有可能出現(xiàn)某種并發(fā)癥，從而提前采取預(yù)防措施。此外，大數(shù)據(jù)技術(shù)還可以幫助醫(yī)院優(yōu)化信息檢索過程。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)查詢可能需要幾分鐘甚至幾小時(shí)才能返回結(jié)果，但通過使用大數(shù)據(jù)框架，可以縮短查詢時(shí)間。這對(duì)于那些需要實(shí)時(shí)訪問數(shù)據(jù)的應(yīng)用場(chǎng)景，如緊急護(hù)理或手術(shù)室，尤為重要。最后，引入云存儲(chǔ)和大數(shù)據(jù)技術(shù)不僅僅是為了提高效率或減少成本。這些技術(shù)為醫(yī)院提供了一個(gè)全新的視角，幫助他們更深入地了解病患的需求，發(fā)現(xiàn)新的治療方法，甚至重新定義醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在新時(shí)代背景下，醫(yī)院應(yīng)該積極探索這些技術(shù)的潛力，將其轉(zhuǎn)化為提高病患滿意度和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的實(shí)際行動(dòng)。

3.3 加強(qiáng)病患數(shù)據(jù)加密，確保隱私安全

數(shù)據(jù)加密作為確保數(shù)據(jù)安全的核心技術(shù)，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言具有無(wú)可比擬的價(jià)值。通過對(duì)存儲(chǔ)和傳輸中的數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以確保即使數(shù)據(jù)在意外泄漏或者被惡意攻擊的情況下，也不會(huì)被非法獲取和利用。目前，有許多高效的數(shù)據(jù)加密算法和方案，如高級(jí)加密標(biāo)準(zhǔn)（advanced encryption standard, AES）、利用大素?cái)?shù)的乘法運(yùn)算來(lái)加密和解密的一種非對(duì)稱加密算法（rivest shamir adleman, RSA）和傳輸層安全性（transport layer security, LST）等，已被廣泛應(yīng)用于多種行業(yè)，當(dāng)然包括醫(yī)療領(lǐng)域。使用這些方法，醫(yī)院不僅可以保護(hù)存儲(chǔ)在本地服務(wù)器上的數(shù)據(jù)，還可以保護(hù)在云平臺(tái)上的數(shù)據(jù)和通過網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)臄?shù)據(jù)。因?yàn)樵絹?lái)越多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇使用云存儲(chǔ)和遠(yuǎn)程協(xié)作工具，而這些工具往往會(huì)增加數(shù)據(jù)被竊取的風(fēng)險(xiǎn)[10]。但僅僅依賴技術(shù)手段還不足以確保醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要培訓(xùn)員工，使他們了解數(shù)據(jù)保護(hù)的重要性，掌握基本的數(shù)據(jù)安全操作知識(shí)。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)制定嚴(yán)格的數(shù)據(jù)訪問和使用政策，限制未經(jīng)授權(quán)的人員訪問敏感數(shù)據(jù)。通過這種方式，醫(yī)院可以進(jìn)一步減少由內(nèi)部人員引起的數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)。再者，隨著技術(shù)的發(fā)展，數(shù)據(jù)加密的方法和工具也在不斷進(jìn)化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期評(píng)估和更新其數(shù)據(jù)保護(hù)策略，確保它們始終處于行業(yè)的前沿。總之，醫(yī)療數(shù)據(jù)的加密和保護(hù)是一個(gè)復(fù)雜但至關(guān)重要的任務(wù)，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)供應(yīng)商和政府機(jī)構(gòu)共同努力來(lái)實(shí)現(xiàn)[11]。

3.4 打破數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)信息流通

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在的一個(gè)核心問題是數(shù)據(jù)孤島，這指的是在不同的系統(tǒng)或部門中獨(dú)立存儲(chǔ)的數(shù)據(jù)，它們之間缺乏有效的通信和交換機(jī)制。這種孤立不僅影響了數(shù)據(jù)的完整性和一致性，還限制了醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量。為了充分發(fā)揮醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須采取措施解決這一問題，實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)的數(shù)據(jù)流通和整合。API 技術(shù)是解決數(shù)據(jù)孤島問題的關(guān)鍵工具。API 允許不同的軟件應(yīng)用程序之間進(jìn)行通信和數(shù)據(jù)交換，從而實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的無(wú)縫整合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用API 技術(shù)連接其各種信息系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)、檢驗(yàn)結(jié)果管理系統(tǒng)和影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)在這些系統(tǒng)之間流暢傳輸。此外，快速健康互操作資源（fast healthcare interoperability resources, FHIR）是一個(gè)為醫(yī)療數(shù)據(jù)交換設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)，通過采用FHIR，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以進(jìn)一步簡(jiǎn)化數(shù)據(jù)交換過程，提高互操作性[12]。除了技術(shù)手段，改變組織文化和管理策略也是打破數(shù)據(jù)孤島的關(guān)鍵[6,13]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要確保其內(nèi)部團(tuán)隊(duì)之間的緊密合作，鼓勵(lì)跨部門、跨職能的通信和合作。這需要領(lǐng)導(dǎo)層的堅(jiān)定支持和明確指導(dǎo)，以及充分的培訓(xùn)和教育。只有當(dāng)所有參與者都認(rèn)識(shí)到數(shù)據(jù)共享的價(jià)值，并積極參與其中，數(shù)據(jù)孤島問題才能得到有效解決。

新時(shí)代的醫(yī)療環(huán)境要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有先進(jìn)的信息管理系統(tǒng)來(lái)滿足患者的需求和醫(yī)療服務(wù)的高效運(yùn)行。本文探討了醫(yī)療信息管理中互聯(lián)互通的重要性、存在的問題，以及有效的應(yīng)用策略?；ヂ?lián)互通不僅有助于提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，還能為患者帶來(lái)更好的體驗(yàn)。但要實(shí)現(xiàn)真正的互聯(lián)互通，仍然需要解決多種技術(shù)和管理問題。通過采用開放標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性、打破數(shù)據(jù)孤島和選擇兼容性強(qiáng)的系統(tǒng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以充分利用信息技術(shù)的力量，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。隨著技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療行業(yè)對(duì)互聯(lián)互通的不斷追求，未來(lái)的醫(yī)療信息管理將更加智能、高效和人性化。