劉宏偉，林雯娟，王志剛

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院/第一臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 湛江 524001）

外科學(xué)總論是臨床醫(yī)學(xué)、兒科學(xué)、麻醉學(xué)以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專業(yè)學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)課和必修課，是外科學(xué)各論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)[1]。作為銜接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的橋梁課程，它涵蓋了外科的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，對(duì)學(xué)生外科理論知識(shí)的提升和臨床能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用[2]。傳統(tǒng)教學(xué)模式在外科學(xué)總論理論和實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，但由于傳統(tǒng)教學(xué)模式受時(shí)空的限制，學(xué)生自主性受到一定的限制，學(xué)習(xí)活動(dòng)的靈活性和開(kāi)放性不足，教學(xué)效果在一定程度上大打折扣。大規(guī)模開(kāi)放在線課程（Massive Open Online Course，MOOC）不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間和空間限制，是一種“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的新型在線教育模式[3]。在線開(kāi)放課程形式多樣，包括圖片、視頻、動(dòng)畫(huà)等，學(xué)生只要有網(wǎng)絡(luò)和電腦或者手機(jī)就可以隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)[4]，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，大大增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。2013年我國(guó)香港科技大學(xué)、北京大學(xué)、清華大學(xué)、香港中文大學(xué)、上海交通大學(xué)及復(fù)旦大學(xué)等知名大學(xué)陸續(xù)加入MOOC家族，開(kāi)設(shè)了在線開(kāi)放課程[5]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)開(kāi)設(shè)外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程的高校不多，本文擬就國(guó)內(nèi)該課程的建設(shè)情況、本校在線課程建設(shè)及實(shí)施情況進(jìn)行闡述。

1 在線開(kāi)放課程建設(shè)的政策支持

2015年，教育部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校在線開(kāi)放課程建設(shè)應(yīng)用與管理的意見(jiàn)》[6]，明確提出到2017年，全國(guó)認(rèn)定1 000多門(mén)國(guó)家級(jí)精品在線開(kāi)放課程，2020年前認(rèn)定3 000多門(mén)國(guó)家級(jí)精品在線開(kāi)放課程。2018年教育部高等教育司明確提出了“雙萬(wàn)計(jì)劃”，即到2020年，分別支持建設(shè)1萬(wàn)門(mén)國(guó)家級(jí)和1萬(wàn)門(mén)省級(jí)線上線下精品課程，在國(guó)家層面推出精品在線開(kāi)放課程，發(fā)布國(guó)際上首個(gè)信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的在線開(kāi)放課程國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，提出了建立國(guó)際慕課課程標(biāo)準(zhǔn)的中國(guó)實(shí)施方案。以深化課堂教學(xué)改革為切入點(diǎn)，全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)”“大數(shù)據(jù)”“虛擬現(xiàn)實(shí)”和“人工智能”等現(xiàn)代信息技術(shù)與課堂教學(xué)相結(jié)合，創(chuàng)新教育形式、豐富教學(xué)資源、重塑教學(xué)過(guò)程，以教育技術(shù)現(xiàn)代化促進(jìn)高等教育的現(xiàn)代化。自2020年起，大規(guī)模在線教學(xué)、線上線下混合式教學(xué)逐漸成為新的教學(xué)模式。目前，我國(guó)高等院校開(kāi)設(shè)的在線開(kāi)放課程教學(xué)模式形式多樣，教學(xué)方法、教學(xué)理念以及教學(xué)內(nèi)容也不盡相同，在課程建設(shè)及實(shí)施過(guò)程中尚存在不少不規(guī)范之處。2022年教育部等5部門(mén)印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)普通高等學(xué)校在線開(kāi)放課程教學(xué)管理的若干意見(jiàn)》，對(duì)高校在線開(kāi)放課程的教學(xué)管理責(zé)任、教師的管理、學(xué)生在線學(xué)習(xí)規(guī)范與紀(jì)律、課程平臺(tái)自我監(jiān)督機(jī)制及監(jiān)管制度等做了詳細(xì)規(guī)定，給在線開(kāi)放課程體系的規(guī)范化構(gòu)建與課程實(shí)施指明了方向。

2 我國(guó)外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程建設(shè)現(xiàn)狀

以“外科學(xué)總論”作為關(guān)鍵詞，在醫(yī)學(xué)院校相關(guān)的在線學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行檢索，統(tǒng)計(jì)全國(guó)外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程開(kāi)課的平臺(tái)、開(kāi)課學(xué)校、完成期次以及累計(jì)選課人數(shù)，分析外科學(xué)總論在線課程的運(yùn)行情況。搜索平臺(tái)有學(xué)銀在線、中國(guó)大學(xué)MOOC、智慧樹(shù)、學(xué)堂在線、人衛(wèi)慕課、好大學(xué)在線等。通過(guò)檢索發(fā)現(xiàn)，共有9所醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)了外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程，其中在學(xué)銀在線上線3所、中國(guó)大學(xué)MOOC上線5所、智慧樹(shù)上線1所。每所院校開(kāi)課的期次以及累計(jì)選課人數(shù)差別很大，南京醫(yī)科大學(xué)已完成8期，累計(jì)選課人數(shù)達(dá)33 278人次，居所有開(kāi)課院校榜首（見(jiàn)表 1）。

表1 全國(guó)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程情況Table 1 The online open course of general surgery offered by medical colleges in China

3 本校外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程建設(shè)

3.1 課程建設(shè)理念

外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”的建設(shè)理念，堅(jiān)持以“建德育人”為根本任務(wù)，注重知識(shí)點(diǎn)的分離與重構(gòu)，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。采用學(xué)習(xí)通等教學(xué)平臺(tái)，采取多樣化的教學(xué)手段和方法開(kāi)展外科學(xué)總論的理論和實(shí)驗(yàn)教學(xué)，通過(guò)多元化的評(píng)價(jià)系統(tǒng)評(píng)估學(xué)習(xí)效果，致力于培養(yǎng)自學(xué)能力強(qiáng)、基礎(chǔ)理論知識(shí)扎實(shí)、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)和人文素養(yǎng)高的應(yīng)用型醫(yī)療衛(wèi)生人才。

3.2 課程內(nèi)容設(shè)計(jì)與實(shí)施

外科學(xué)總論課程包括理論課和實(shí)驗(yàn)課，主要面向臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、兒科學(xué)等專業(yè)本科生及社會(huì)學(xué)習(xí)者。理論課內(nèi)容共有16章，涉及外科學(xué)、麻醉學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容有器械介紹、穿脫手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、消毒鋪巾、外科基本操作（切開(kāi)、縫合、打結(jié)、止血等）及動(dòng)物手術(shù)等。本教研室組建外科學(xué)總論教學(xué)團(tuán)隊(duì)，各成員合理分工，通過(guò)學(xué)前分析了解學(xué)生的興趣愛(ài)好、學(xué)習(xí)起點(diǎn)、認(rèn)知風(fēng)格等，確定教學(xué)目標(biāo)。對(duì)每個(gè)章節(jié)的內(nèi)容進(jìn)行梳理，拆分知識(shí)點(diǎn)，選取1～2個(gè)重要的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì)，列出視頻制作清單，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，提前準(zhǔn)備與知識(shí)點(diǎn)相關(guān)的圖片、視頻、漫畫(huà)、案例等，增強(qiáng)教學(xué)趣味性和教學(xué)效果。經(jīng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)與北京超星公司討論，確定教學(xué)視頻制作方案，每個(gè)視頻大約10分鐘，拍攝視頻過(guò)程中融入思政元素及雙語(yǔ)教學(xué)，構(gòu)筑“多維度”“立體化”以及“全方位”的課程教學(xué)模式。慕課制作完畢后在學(xué)銀在線開(kāi)課，讓學(xué)生在課前完成預(yù)習(xí)，課中進(jìn)行討論、互動(dòng)答疑、隨堂測(cè)試、同伴互評(píng)、師生互評(píng)等，課后在學(xué)習(xí)通布置作業(yè)、在線考試、發(fā)布問(wèn)卷調(diào)查評(píng)估教學(xué)效果及滿意度，構(gòu)建教、學(xué)、練、考、評(píng)一體化的自主學(xué)習(xí)體系。課程設(shè)計(jì)流程見(jiàn)圖1。

圖1 課程設(shè)計(jì)流程Figure 1 Process of course design

3.3 課程建設(shè)情況

我校外科學(xué)總論在線課程已在學(xué)銀在線上線并運(yùn)行兩期，開(kāi)課網(wǎng)址：www.xueyinonline.com/detail/219115971。第一期開(kāi)課時(shí)間2020-08-24至2021-03-01，任務(wù)點(diǎn)視頻共計(jì)21個(gè)，視頻總時(shí)長(zhǎng)320分鐘，測(cè)驗(yàn)和作業(yè)習(xí)題總數(shù)70道，測(cè)驗(yàn)和作業(yè)共計(jì)14次，非視頻資源總數(shù)23個(gè)，共有1 259人參與?；顒?dòng)總計(jì)發(fā)放19次，活動(dòng)參與總計(jì)2 893人次。選修該門(mén)課程的學(xué)員，共有1 286名學(xué)習(xí)者，校內(nèi)1 252人，外校26所34人。第二期開(kāi)課時(shí)間2021-09-01至2022-01-14，授課視頻總數(shù)量50個(gè)，視頻總時(shí)長(zhǎng)651分鐘，測(cè)驗(yàn)和作業(yè)的習(xí)題總數(shù)185道，非視頻資源總數(shù)53個(gè)?？荚囶}庫(kù)總數(shù)50道，課程公告總數(shù)108次。任務(wù)點(diǎn)視頻共計(jì)29個(gè)，非任務(wù)點(diǎn)視頻21個(gè)，測(cè)驗(yàn)和作業(yè)共計(jì)14次，共有2 208人參與。共計(jì)發(fā)帖總數(shù)34 326帖，其中教師發(fā)帖數(shù)為2 500個(gè)，參與互動(dòng)人數(shù)2 124人?；顒?dòng)總計(jì)發(fā)放996次，活動(dòng)參與總計(jì)34 598人次。選修該門(mén)課程的學(xué)員共有2 517名學(xué)習(xí)者，校內(nèi)2 461人，外校40所56人。

4 本校外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程應(yīng)用效果

以“外科學(xué)總論實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)”為例，課前提前1周交代學(xué)生在學(xué)銀在線認(rèn)真學(xué)習(xí)慕課內(nèi)容，掌握無(wú)菌原則、手術(shù)操作規(guī)范及注意事項(xiàng)，熟悉手術(shù)操作步驟，記錄學(xué)習(xí)過(guò)程中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，留待線下實(shí)驗(yàn)課中講解，課后可再次結(jié)合慕課復(fù)習(xí)。通過(guò)教學(xué)模式的改革，傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方式從以教師為中心的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心的教學(xué)模式，極大地提高了其學(xué)習(xí)興趣和積極性。學(xué)生可通過(guò)課前預(yù)習(xí)、課堂討論和回答、課后復(fù)習(xí)和討論來(lái)提高自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過(guò)課前預(yù)習(xí)慕課中的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)及圖文并茂的生動(dòng)案例，首先意識(shí)到外科手術(shù)無(wú)菌原則的重要性，同時(shí)為了尊重實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，減輕動(dòng)物的痛苦，學(xué)生在課前提前熟悉手術(shù)的每個(gè)步驟，有利于其懷有對(duì)動(dòng)物的虔誠(chéng)之心，珍惜每次的操作機(jī)會(huì)，在手術(shù)過(guò)程中不能因?yàn)椴皇轻槍?duì)患者的手術(shù)而麻痹大意，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中堅(jiān)決杜絕玩鬧嬉笑，精準(zhǔn)快速地完成每一項(xiàng)手術(shù)操作。在手術(shù)過(guò)程中根據(jù)實(shí)驗(yàn)犬的麻醉效果及時(shí)追加麻藥，密切觀察生命體征變化。在操作過(guò)程中注意規(guī)范化操作，不可粗暴地牽拉血管神經(jīng)，不亂拍照，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)生命的敬畏之心及關(guān)懷意識(shí)，讓其意識(shí)到在未來(lái)的工作中要以患者為中心，設(shè)身處地為患者著想，及時(shí)給予人文關(guān)懷。

5 外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程建設(shè)及應(yīng)用策略

5.1 組建優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，優(yōu)化教學(xué)方案，推進(jìn)教學(xué)改革

在團(tuán)隊(duì)梯隊(duì)培養(yǎng)及教學(xué)方面，加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化教師整體結(jié)構(gòu)，建立老中青搭配合理、擁有先進(jìn)教學(xué)理念、掌握現(xiàn)代化教學(xué)方法、教學(xué)效果顯著的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)，充分發(fā)揮老教授對(duì)中青年教師的培養(yǎng)作用，全面提升教師整體素質(zhì)，鼓勵(lì)中青年教師積極參加教學(xué)類學(xué)術(shù)會(huì)議，學(xué)習(xí)新理論、新理念，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中探索豐富多樣的教學(xué)方法，不斷提升外科總論教學(xué)質(zhì)量。本教研室擬全方位助力本科生成長(zhǎng)，堅(jiān)持“全過(guò)程”“全覆蓋”，并建立由院系負(fù)責(zé)考核的相關(guān)制度。

在教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)模式方面，要加大資金投入，整合臨床教學(xué)資源，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，各章節(jié)適當(dāng)增加1～2個(gè)知識(shí)點(diǎn)，補(bǔ)充并更新在線課程教學(xué)數(shù)據(jù)和案例，在教學(xué)視頻中適當(dāng)增加訪談、動(dòng)漫等內(nèi)容，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行趣味化改造，讓知識(shí)生活化、情景化，有利于知識(shí)點(diǎn)的理解與記憶。進(jìn)一步優(yōu)化教學(xué)方案、轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、改進(jìn)教學(xué)方法，每年在學(xué)銀在線開(kāi)課2期，采用線上線下混合式教學(xué)模式，提升教學(xué)水平和教學(xué)效果。

在教學(xué)與科研結(jié)合方面，鼓勵(lì)教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極查閱最新教學(xué)改革方面的學(xué)術(shù)論文，認(rèn)真學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法，將最新科研成果融入教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方式，提升教學(xué)效果。鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員積極申報(bào)教學(xué)課題，鼓勵(lì)教師在教學(xué)過(guò)程中傳授自己在科研工作中積累的各種技能、解決問(wèn)題的思維方式，積極引導(dǎo)學(xué)生在業(yè)余時(shí)間參與科研，培養(yǎng)其科研思維能力和提高科研水平。

5.2 構(gòu)建思政融合的課程體系

深度挖掘思政元素，采取由淺入深的原則，以“切入點(diǎn)、動(dòng)情點(diǎn)、融合點(diǎn)”作為基本標(biāo)準(zhǔn)，將思政教育元素、價(jià)值理念和精神追求等潛移默化地融入教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)案例導(dǎo)入等方法，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲地將德育元素融入專業(yè)課程，使學(xué)生理解并接受思政教育，把“立德樹(shù)人”作為醫(yī)學(xué)教育的根本目標(biāo)，構(gòu)建特色鮮明的外科學(xué)總論課程體系，為學(xué)生專業(yè)能力和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)提供更好的在線教學(xué)平臺(tái)。

以外科學(xué)第十二章“創(chuàng)傷”為例，加強(qiáng)課程頂層設(shè)計(jì)，課中采用問(wèn)答的方式，引導(dǎo)學(xué)生探討在本課堂中學(xué)習(xí)創(chuàng)傷所要達(dá)到的目標(biāo)，期間自然引入“如果在路邊碰到車(chē)禍?zhǔn)軅颊?，如何將自己所學(xué)知識(shí)、基本技能用于患者病情的初步評(píng)估和處理？遇到重傷患者如何及時(shí)處理，有效避免病情進(jìn)一步惡化甚至危及生命”的思政內(nèi)容，喚起學(xué)生對(duì)職業(yè)責(zé)任感和生命敬畏感方面的共鳴及認(rèn)同。在講解理論知識(shí)過(guò)程中結(jié)合臨床上實(shí)際的創(chuàng)傷案例組織學(xué)生討論創(chuàng)傷的診斷、鑒別診斷及處理原則，讓學(xué)生懂得關(guān)愛(ài)患者、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的養(yǎng)成。在講解“戰(zhàn)傷”這一節(jié)內(nèi)容時(shí)，通過(guò)觀看中國(guó)人民抗擊侵略者的視頻，讓學(xué)生意識(shí)到和平的重要性，增強(qiáng)學(xué)生的家國(guó)情懷。此外，機(jī)體受到創(chuàng)傷后可能會(huì)出現(xiàn)各種不同的并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命，患者期望值往往與臨床診療現(xiàn)狀存在不同程度的偏差與矛盾，在授課過(guò)程中可穿插有關(guān)創(chuàng)傷救治醫(yī)療糾紛方面的微視頻，讓學(xué)生意識(shí)到在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，有效的醫(yī)患溝通能力與技巧是醫(yī)務(wù)人員在臨床診療中的必備素質(zhì)。在線課程錄制過(guò)程中可讓學(xué)生模擬患者或家屬，實(shí)現(xiàn)角色互換，體現(xiàn)“以患者為中心”的服務(wù)理念，培養(yǎng)學(xué)生的共情能力，同時(shí)在溝通過(guò)程中自然地將創(chuàng)傷可能出現(xiàn)的并發(fā)癥告知家屬，降低患者家屬過(guò)高的期望值，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

5.3 面向高校和社會(huì)進(jìn)行推廣

目前我校外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程的建設(shè)處于初級(jí)階段，尚有很大的完善空間，通過(guò)學(xué)銀在線后臺(tái)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，第一期開(kāi)課共有1 286名學(xué)生參與學(xué)習(xí)，其中絕大部分為本校學(xué)生，占選課總?cè)藬?shù)的97.36%，外校學(xué)生僅有34人，零散分布于26所院校。第二期課程也存在同樣的問(wèn)題，校內(nèi)選課人數(shù)為2 461人，占97.78%，外校56人，盡管比第一期有所增加，但選課人數(shù)仍然非常少，說(shuō)明僅僅是個(gè)別學(xué)生通過(guò)學(xué)銀在線選課，各院校未大規(guī)模采用廣東醫(yī)科大學(xué)搭建的外科學(xué)總論在線開(kāi)放課程。為了加快在線開(kāi)放課程建設(shè)及應(yīng)用推廣，可通過(guò)舉辦或參加學(xué)術(shù)會(huì)議、教學(xué)論壇以及參訪學(xué)習(xí)等形式，針對(duì)項(xiàng)目的建設(shè)思路、經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)成果的資源共享等議題與兄弟院校或機(jī)構(gòu)進(jìn)行充分交流，以利于學(xué)生綜合創(chuàng)新能力和專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。此外，課程內(nèi)容推廣不僅僅局限于醫(yī)學(xué)本科生，住培醫(yī)師、碩士研究生等對(duì)外科學(xué)總論理論知識(shí)的掌握尚欠缺，應(yīng)通過(guò)微信群、QQ群、醫(yī)院OA系統(tǒng)等發(fā)布學(xué)習(xí)公告，加大推廣力度，提升年輕醫(yī)生的外科基礎(chǔ)理論知識(shí)及基本技能。

5.4 加強(qiáng)在線課程的運(yùn)營(yíng)與管理

本教研室通過(guò)兩期的外科學(xué)總論在線課程實(shí)施情況發(fā)現(xiàn)，學(xué)生觀看視頻、在線答題、互動(dòng)討論、生生互評(píng)等參與度低，學(xué)習(xí)積極性不夠，因此需加強(qiáng)課程的后期運(yùn)營(yíng)維護(hù)，建立以學(xué)生為中心的多元化評(píng)價(jià)體系。傳統(tǒng)的線下課程通常采用終結(jié)性評(píng)價(jià)體系，主要形式為標(biāo)準(zhǔn)化考試，但該種方式并不適用于在線開(kāi)放課程。為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，需要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)模式的終結(jié)性評(píng)價(jià)體系進(jìn)行變革，注重考核方式的多元化，采用形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)相結(jié)合的考評(píng)體系，改變以往“一考定終身”的現(xiàn)象，借助外科學(xué)總論線上課程多維度評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)及學(xué)習(xí)效果，將在線學(xué)習(xí)時(shí)間、章節(jié)測(cè)試成績(jī)、討論互動(dòng)、課后作業(yè)等作為總評(píng)成績(jī)的一部分，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，從而培養(yǎng)出臨床應(yīng)用型人才。此外，授課教師和教輔人員需及時(shí)關(guān)注學(xué)習(xí)進(jìn)度，發(fā)布提醒通知，對(duì)未及時(shí)參與教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生進(jìn)行批評(píng)，積極構(gòu)建師生評(píng)價(jià)、生生評(píng)價(jià)體系，教師對(duì)學(xué)生在線提出的問(wèn)題及時(shí)答疑解惑，對(duì)學(xué)生的在線評(píng)價(jià)內(nèi)容及時(shí)給予糾正或點(diǎn)評(píng)，鼓勵(lì)學(xué)生之間相互評(píng)價(jià)，保障課程的順利實(shí)施與開(kāi)展。

在實(shí)際實(shí)施過(guò)程中，在線開(kāi)放課程的評(píng)價(jià)存在不少問(wèn)題，例如在線開(kāi)放課程同時(shí)上線學(xué)習(xí)的人數(shù)較多，難以保證是學(xué)生本人親自登錄學(xué)習(xí)，即使本人登錄也難以監(jiān)控是否處于“掛機(jī)”狀態(tài)，這就需要學(xué)生以“誠(chéng)信”為本，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。此外，在線考試缺乏監(jiān)管，考試成績(jī)未必是學(xué)生學(xué)習(xí)效果的真實(shí)有效的科學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)。因此，在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)誠(chéng)信教育，促進(jìn)教育的公平公正，讓真正的學(xué)習(xí)者獲益，讓“投機(jī)取巧”者得到應(yīng)有的懲罰。

5.5 開(kāi)發(fā)外科總實(shí)驗(yàn)課的在線虛擬仿真訓(xùn)練系統(tǒng)

開(kāi)發(fā)外科總實(shí)驗(yàn)課的在線虛擬環(huán)境的遠(yuǎn)程仿真系統(tǒng)，形成多種視景融合和交互式實(shí)體行為的仿真系統(tǒng)，將多個(gè)遙遠(yuǎn)的人物場(chǎng)景沉浸在虛擬環(huán)境中，具有逼真的視聽(tīng)效果，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，提高學(xué)習(xí)效果。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中融入最新的科技前沿知識(shí)和成果，豐富教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)新教學(xué)模式，優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量。讓學(xué)生親身體驗(yàn)與感悟“真實(shí)的”情景，著力提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力、求職探索精神、臨床思維能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，全面提升學(xué)生的觀察能力、職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新能力和人文素養(yǎng)。