栗明

室性心律失常屬于臨床中非常多見(jiàn)的一類(lèi)疾病,主要由于心肌耗氧量減少,引發(fā)心肌功能受損,目前臨床治療心律失常主要選擇利多卡因,利多卡因?qū)儆谝活?lèi)心律失常常見(jiàn)治療藥物,能夠幫助穩(wěn)定患者的心律,起到擴(kuò)張血管的效果,但在臨床實(shí)際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)利多卡因能夠?qū)е聺撛谛孕穆墒С?造成患者出現(xiàn)室顫閾值降低,引發(fā)持續(xù)性并且難治性心律失常,從而影響到疾病整體治療效果［1］。胺碘酮屬于臨床中非常多見(jiàn)的一類(lèi)抗心律失常治療藥物,作為多通道阻滯劑中的一種,可以有效抑制心肌細(xì)胞內(nèi)鉀外流,明顯刺激心肌細(xì)胞動(dòng)作電位,發(fā)揮緩解心律失常的作用,同時(shí)胺碘酮可以緩慢減少心肌耗氧量,顯著改善室性心律失常或室上性心動(dòng)過(guò)速的表現(xiàn)癥狀,提升自律性,應(yīng)用胺碘酮治療室性心律失常能夠獲得理想的治療效果,顯著改善患者的臨床癥狀［2］。本文將過(guò)去1 年本院收治的60 例室性心律失?；颊哌x作此次課題的研究對(duì)象,對(duì)于室性心律失?；颊卟扇“返馔M(jìn)行治療的臨床療效加以討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月～2021 年1 月本院收治的60 例室性心律失常患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組,每組30 例。對(duì)照組中男18 例,女12 例；年齡62～78 歲,平均年齡(65.77±11.22)歲；體重48～78 kg,平均體重(59.03±12.21)kg。研究組中男19 例,女11 例；年齡63～79 歲,平均年齡(65.33±12.56) 歲；體重50～78 kg,平均體重(64.03±10.03)kg。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

表1 兩組患者的一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①獲得臨床明確診斷的患者；②自愿接受此次課題研究的患者；③本次治療前10 d 內(nèi)沒(méi)有接受其他抗心律失常藥物治療的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有系統(tǒng)免疫性缺陷的患者；②藥物過(guò)敏的患者；③惡性腫瘤的患者；④甲狀腺異常的患者；⑤存在意識(shí)障礙的患者。

1.3 方法 治療前指導(dǎo)患者配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行常規(guī)檢測(cè),包括X 線(xiàn)、肝功能、心電圖和血常規(guī)。對(duì)照組接受臨床傳統(tǒng)治療方案。研究組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上接受胺碘酮治療,口服,3 次/d,200 mg/次；治療7 d 后藥物劑量更改為2 次/d,200 mg/次；治療14 d 后,藥物劑量更改為1 次/d,200 mg/次；當(dāng)患者的心律恢復(fù)良好時(shí),藥物劑量更改為50 mg/d 進(jìn)行維持治療。兩組患者均治療28 d 作為1 個(gè)療程,治療過(guò)程中醫(yī)護(hù)工作人員需要監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,其中包含心電圖、血壓、肝功能和腎功能等［3］。

1.4 觀(guān)察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間和重癥加護(hù)病房看護(hù)時(shí)間,收縮壓和舒張壓水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間和重癥加護(hù)病房看護(hù)時(shí)間比較 研究組患者的住院時(shí)間和重癥加護(hù)病房看護(hù)時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的住院時(shí)間和重癥加護(hù)病房看護(hù)時(shí)間比較(,d)

表2 兩組患者的住院時(shí)間和重癥加護(hù)病房看護(hù)時(shí)間比較(,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較 治療后,兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較(,mm Hg)

表3 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平比較(,mm Hg)

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

室性心律失常作為一類(lèi)心腦血管疾病,在臨床中發(fā)病率非常高,主要是由于人體心室中心律產(chǎn)生失常情況,具體包含心室顫動(dòng)、心室撲動(dòng)、室性心動(dòng)過(guò)速以及室性期前收縮等［4,5］,室性心律失常十分容易造成血流動(dòng)力學(xué)紊亂、加重心功能不全心絞痛以及血壓低等,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死,因?yàn)槔夏耆巳旱淖陨砩眢w機(jī)能相對(duì)更差,免疫力以及抵抗力較低,導(dǎo)致老年人群危害非常嚴(yán)重,所以老年室性心律失?；颊咝枰邮芘R床有效的治療,選擇最佳的特效藥物,緩解疾病表現(xiàn),降低對(duì)老年人群身體所造成的不良后果［6,7］。

室性心律失常屬于臨床中非常多見(jiàn)的一類(lèi)病癥,患者中絕大多數(shù)為老年人群,疾病的出現(xiàn)與老年人群生命體征密切相關(guān),因?yàn)槔夏耆巳旱哪挲g比較大,身體機(jī)能逐漸衰退,導(dǎo)致心肌解剖結(jié)構(gòu)也會(huì)產(chǎn)生改變,心肌各項(xiàng)生理特征隨之出現(xiàn)變化,引發(fā)老年患者心肌興奮程度顯著升高。同時(shí)老年患者呼吸功能慢慢退化,二氧化碳滯留到患者的身體中,引發(fā)人體血清電解質(zhì)水平產(chǎn)生變化,增強(qiáng)心肌興奮度,引發(fā)心律失常疾病的產(chǎn)生［8,9］。臨床中為室性心律失常患者提供治療期間受到患者年齡的限制,在選擇藥物治療方面,需要從多角度并且多方面進(jìn)行考慮,用藥劑量同樣需要具有針對(duì)性?，F(xiàn)在臨床大量研究實(shí)驗(yàn)顯示胺碘酮在抗心律失常疾病治療中獲得了較為廣泛的應(yīng)用,屬于廣譜抗心律失常藥物的胺碘酮,可以有效治療各種心律失常病變,使患者各個(gè)部位有效不應(yīng)期獲得延長(zhǎng),同時(shí)延長(zhǎng)心肌組織動(dòng)作電位,當(dāng)藥物進(jìn)入到患者身體之后,能夠顯著提高患者血漿中奎尼丁、?？{、苯妥英及普魯卡因胺的濃度,可以有效抑制房室以及竇房結(jié)交界位置自律性,使房室旁路心房傳導(dǎo)以及房室結(jié)獲得延緩,幫助患者擴(kuò)張動(dòng)脈血管,降低血管動(dòng)脈壓,從而減少心律失常出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)［10］。由此可見(jiàn),胺碘酮在治療交界性、室性以及房性心律失常中具有理想的效果,根據(jù)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn),研究組患者的住院時(shí)間(9.11±2.18)d、重癥加護(hù)病房看護(hù)時(shí)間(1.43±1.18)d 短于對(duì)照組的(12.10±4.34)、(2.44±1.24)d,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。治療后,研究組患者的收縮壓(109.15±10.15)mm Hg、舒張壓(71.15±7.32)mm Hg與對(duì)照組的(110.11±11.13)、(69.04±7.12)mm Hg 比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在應(yīng)用胺碘酮治療室性心律失常時(shí),需要注意的是胺碘酮藥物的半衰期比較長(zhǎng),患者口服之后作用時(shí)間相對(duì)比較長(zhǎng),不能夠在短時(shí)間內(nèi)提高藥物的血液濃度,獲得相應(yīng)的治療效果?？诜返馔幬锬軌蛟斐伤幬锒逊e到人體器官中引發(fā)不良反應(yīng)的出現(xiàn),因?yàn)榘返馔哂兄苄?雖然可以造成相應(yīng)的不良反應(yīng),但是在治療室性心律失常中存在良好的治療效果,老年患者需要依靠專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)確保正確口服藥物,從而降低不良反應(yīng)的產(chǎn)生。胺碘酮存在拮抗交感神經(jīng)的作用,可以降低冠狀動(dòng)脈四周心肌耗氧量,對(duì)于心律失?；颊哜c通道產(chǎn)生阻斷,減少通道開(kāi)放率,為了保證胺碘酮治療的安全性,提高臨床患者的治療依從性,在用藥治療之前需要掌握患者的具體情況,依照患者的實(shí)際情況,幫助患者了解藥物治療的作用,進(jìn)一步提高患者的治療積極性與配合度［11］。室性心律失?；颊叽蟛糠志哂锌謶忠约敖箲]情緒,對(duì)此醫(yī)護(hù)工作人員需要站在患者的角度思考問(wèn)題,通過(guò)良好的方式開(kāi)展疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者表達(dá)自身不良情緒,緩解緊張情緒,并且需要加強(qiáng)對(duì)室性心律失?；颊叩慕】到逃?幫助患者了解自身所患疾病,認(rèn)識(shí)藥物治療疾病的重要性,從而提高藥物治療依從性,保證藥物治療效果。

綜上所述,室性心律失?；颊卟捎冒返馔委煹寞熜Т_切,能夠有效縮短患者的治療時(shí)間,加快身體康復(fù)速度,具有推行空間與價(jià)值。