吳金梅

贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 (江西贛州 341000)

小兒急性上呼吸道感染是由于飛沫以及接觸等途徑產(chǎn)生的傳染癥狀[1]。小兒上呼吸道感染患兒常表現(xiàn)為高熱、頭痛、咳嗽、乏力等癥狀，癥狀較輕的患兒可在數(shù)天后自愈，但重癥患兒可引發(fā)嚴(yán)重后果，甚至?xí)純旱纳斐赏{[2]。故需要對上呼吸道感染患兒盡早采取治療措施，通過有效的藥物干預(yù)縮短患兒癥狀消失的時間[3]。小兒熱速清顆粒是一種中藥制劑，具有清熱解毒、利咽鎮(zhèn)痛的效果，對患兒的康復(fù)有較大幫助。頭孢噻肟鈉是一種抗生素類的藥物，可將敏感的病菌殺死，用于治療敏感細(xì)菌導(dǎo)致的感染性疾病。本研究主要探討小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒急性上呼吸道感染患兒的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年5月至2020年4月我院收治的78例小兒急性上呼吸道感染患兒為研究對象，按治療方法的不同將其分為對照組和試驗組，各39例。對照組男13例，女26例；年齡1～11歲，平均(5.68±0.42)歲。試驗組男15例，女24例；年齡1～12歲，平均(5.62±0.47)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒體溫為38～40 ℃；患兒的臨床癥狀均與呼吸道感染癥狀相符；無藥物禁忌證；此次納入患兒家屬均對研究內(nèi)容知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并下呼吸道感染、免疫缺陷病；患有精神系統(tǒng)疾?。淮嬖谝庾R障礙及溝通障礙；臨床資料缺失。

1.2 方法

對照組采用頭孢噻肟鈉治療：對患兒的炎癥進(jìn)行分析，為患兒采用頭孢噻肟鈉注射液(廣西科倫制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H45020244，規(guī)格 1 g)，肌內(nèi)注射或靜脈滴注，兒童每日100～150 mg/kg，分2～4次；新生兒每日50 mg/kg，分2～4次；靜脈滴注時，保證藥液的濃度在合理范圍內(nèi)，并保證患兒靜脈注射速度適中，控制注射時間；注意保證患兒正常的休息，并叮囑患兒家屬保證患兒多飲水，對患兒的眼睛、口腔、手部進(jìn)行及時清潔，保證患兒的正常休息。

試驗組采用小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療：頭孢噻肟鈉注射同對照組；小兒熱速清顆粒(哈爾濱圣泰生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z10980101，規(guī)格 2 g×8袋)用藥方法為口服，根據(jù)患兒的年齡及病癥情況進(jìn)行藥量調(diào)整，根據(jù)醫(yī)師囑托進(jìn)行藥量控制，7～12歲患兒，1.5～2袋/次，3～4次/d，囑患兒家屬溫水沖服，連續(xù)用藥7 d。

1.3 評價指標(biāo)

(1)比較兩組用藥后的癥狀消失時間，包括咳嗽消失時間及高熱消失時間。(2)比較兩組血清細(xì)胞因子水平：采集所有患兒清晨空腹靜脈血3 ml，對血液標(biāo)本行離心處理(3 500 r/min，半徑10 cm，時間10 min)獲得上層血清，應(yīng)用ELISA法測定γ-干擾素(Interferon-γ，IFN-γ)水平；采用免疫擴(kuò)散法測定C反應(yīng)蛋白(C-reactionprotein，CRP)水平。(3)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：主要觀察用藥后發(fā)生惡心、嘔吐、皮下紅疹等不良反應(yīng)。(4)治療效果：依據(jù)患兒臨床癥狀改善情況進(jìn)行評定，患兒臨床癥狀完全消失，實驗室檢查恢復(fù)正常，評定為顯效；患兒部分癥狀消失，或癥狀明顯改善，通過檢查基本恢復(fù)正常，為有效；患兒癥狀消失不明顯，或出現(xiàn)加重，實驗室檢查結(jié)果無變化，為無效；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

治療后，試驗組咳嗽、高熱消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較(d，x±s)

2.2 兩組血清細(xì)胞因子水平比較

治療前，兩組CRP、IFN-γ比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組CRP、IFN-γ均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血清細(xì)胞因子水平比較(x±s)

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.4 兩組治療效果比較

試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表4。

表4 兩組治療效果比較

3 討論

小兒急性上呼吸道感染是指由各種病原體引起的患兒上呼吸道急性炎癥的一類疾病，該疾病在北方多發(fā)生于冬季與初春，在南方則于春夏與夏秋時期較為多發(fā)?；純号R床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕、咽痛、中耳異常，同時會伴隨全身發(fā)熱、食欲不振、嘔吐腹痛等癥狀。該疾病可對患兒的身體健康及生長發(fā)育造成較大影響，需及時治療，減輕患兒癥狀[4]。在諸多治療藥物中，頭孢噻肟鈉對敏感細(xì)菌有良好的抑制作用，可改善患兒肺炎情況以及呼吸道感染、腹腔感染及皮膚組織感染等現(xiàn)象。

頭孢噻肟鈉是第三代頭孢菌素類藥物，為β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)，其作用機(jī)制在于通過限制細(xì)胞壁黏肽合成酶的合成達(dá)到抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成的目的，可使菌體逐漸膨脹、裂解及死亡，具有殺菌力強、抗菌譜廣、對胃酸及β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較強等特點[5]。頭孢噻肟鈉對奇異變形桿菌、大腸埃希菌、沙門菌屬等革蘭陰性菌均具有較好的作用，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于呼吸道感染的治療，且已被作為嬰幼兒急性上呼吸道感染的首選藥物[6-7]。但是單獨使用頭孢噻肟鈉存在一定的不足，極易引發(fā)較為明顯的不良反應(yīng)，如嘔吐、惡心等，對患兒治療依從性造成影響。

本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組咳嗽、高熱消失時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后，兩組CRP、IFN-γ均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；試驗組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明，對于小兒急性上呼吸道感染患兒而言，予以小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢噻肟鈉的治療效果顯著，可加快患兒癥狀消失速度，改善患兒臨床癥狀，改善血清細(xì)胞因子水平，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。陳慧娟[8]研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用小兒熱速清顆粒可改善患兒的臨床癥狀，同時可縮短患兒的用藥時間。小兒熱速清顆粒是一種中成藥制劑，方劑包括柴胡、黃岑、板藍(lán)根、葛根、金銀花等，常被用于治療傷風(fēng)感冒、流感病毒、咳嗽咳喘等，具有良好的清熱解毒作用；該藥物還對患兒的流感及病毒性感冒有良好的治愈作用，治療效果更佳，并可為患兒家屬節(jié)省治療費用；此外，小兒熱速清顆粒還可有效抑制病毒的復(fù)制與傳播，提升患兒的免疫功能，并可調(diào)節(jié)患兒的細(xì)胞免疫機(jī)制，減少病毒引發(fā)的過氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而進(jìn)一步提升抗病毒的療效[9]。

綜上所述，小兒熱速清顆粒聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療小兒急性上呼吸道感染患兒的效果顯著，可縮短患兒癥狀消失時間，改善患兒血清細(xì)胞因子水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。