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        咸寧市初中近視學(xué)生焦慮現(xiàn)況調(diào)查分析

        2023-01-30 08:15:08馮新萍
        關(guān)鍵詞:戴鏡咸寧市危險度

        馮新萍,柳 猛

        (1.咸寧市中心醫(yī)院/湖北科技學(xué)院附屬第一醫(yī)院門診辦公室,湖北 咸寧 437100;2.湖北科技學(xué)院附屬第二醫(yī)院護(hù)理部)

        近視為青少年體質(zhì)健康的重要問題,近視導(dǎo)致視力下降,影響到學(xué)生學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)成績,同時,對其自身的生理、心理、社會功能造成不同程度的影響[1]。而初中階段又是身體及心理發(fā)育的重要階段,面對升學(xué)、人際關(guān)系、個人自身發(fā)展等方面的壓力,他們的生理、心理的發(fā)育水平不一致,使其所面臨的矛盾和沖突進(jìn)一步被放大,從而導(dǎo)致他們心理健康會長久處于高危狀態(tài)[2]。有研究報告[3],我國有16.9%青少年存在著嚴(yán)重的心理問題,中學(xué)生焦慮情緒的發(fā)生率很高。初中生的心理健康狀況令人堪憂,而近視與視力低下青少年中存在有焦慮方面的心理問題更為明顯。為了解初中學(xué)生視力現(xiàn)狀,初中近視學(xué)生焦慮情緒發(fā)生情況,為初中近視學(xué)生視力保健和心理健康干預(yù)提供科學(xué)依據(jù),我們在咸寧市抽取部分初中學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        于2019年10~12月,采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取咸寧市2所學(xué)校的初中生為調(diào)查對象。納入標(biāo)準(zhǔn):居住在咸寧市時間≧6個月;同意接受檢查。排除標(biāo)準(zhǔn):有早產(chǎn)史與眼部手術(shù)史的學(xué)生;有斜視、弱視、先天性青光眼、白內(nèi)障等眼部疾病的學(xué)生;有嚴(yán)重身體疾患;近期遭遇重大創(chuàng)傷事件者;有精神疾病者。

        1.2 方法

        1.2.1 一般情況

        釆用自行設(shè)計的調(diào)查問卷,內(nèi)容包括:性別、年齡、近距離讀寫時間、電子產(chǎn)品接觸時間、戶外活動時間、帶鏡時間、是否喜歡甜食、父母親視力情況、父母親文化程度、家庭收入與親子關(guān)系等問題。認(rèn)真檢查填寫情況,確保問卷填寫規(guī)范,信息準(zhǔn)確。問卷采用重測信度分析方法,效度系數(shù)為0.82,信度系數(shù)為0.85。

        1.2.2 樣本量

        采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取咸寧市2所中學(xué),初一年級6個班,初二年級7個班,初三年級6個班,19個班學(xué)生1187人,共發(fā)放問卷1187份,回收有效問卷1087份,回收有效率為91.58%。

        1.2.3 視力檢查方法

        采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表來檢查每個學(xué)生的雙眼視力,包括裸眼遠(yuǎn)視力與矯正視力。屈光度數(shù)以等效球鏡度數(shù)(SE)表示,只要有任意一只眼裸眼視力異常且等效球鏡度數(shù)≤-0.50D即診斷為近視眼,即某人只要任意一只眼是近視而另一只眼是遠(yuǎn)視也屬于近視眼。根據(jù)等效球鏡度數(shù)分為:輕度近視眼(-3.00D≤SE<-0.50D)、中度近視眼(-6.00≤SE<-3.00D)、和高度近視眼(SE<-6.00)[3]。屈光狀態(tài)的統(tǒng)計以雙眼中近視眼程度高者為準(zhǔn),以人為單位計算近視眼患病率。

        1.2.4 焦慮測評方法

        由編制焦慮自評量表(self-rating anxiety scale,SAS)[4],SAS量表采用Likert 4級評分法,沒有或偶爾;有時;經(jīng)常;持續(xù)。共20道題目,根據(jù)實際情況,在適當(dāng)?shù)臋谀肯聞潯啊獭?。測驗記分:將20個題目的各個得分相加(SAS量表有5項反向計分)即得測評粗分,粗分乘以1.25后的整數(shù)部分等于標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國常模情況,焦慮總分低于50分者為正常;50~59分者為輕度焦慮,60~69分者為中度焦慮,70分以上者為重度焦慮。本研究中SAS量表的Cronbach’α為0.87,信度為0.86。

        1.3 質(zhì)量控制

        統(tǒng)一培訓(xùn)參與本次研究的醫(yī)生、護(hù)士及驗光師等工作人員,按照統(tǒng)一要求、方法和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測。對被檢測的學(xué)生,在體檢期間,若因病、因事等原因未能檢查者,事后進(jìn)行補(bǔ)檢。每次檢查時,安排專人核查數(shù)據(jù)材料,發(fā)現(xiàn)缺項漏項或錯誤時,及時補(bǔ)充和修改,以確保檢查數(shù)據(jù)可靠,資料完整。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        2 結(jié) 果

        2.1 近視程度比較

        本次調(diào)查1087名初中學(xué)生,近視人數(shù)714人,近視率65.69%。輕度近視、中度近視、高度近視分別為177、248、289人。通過χ2檢驗,不同年級不同近視程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=19.09,P<0.01)。見表1。

        表1 咸寧市不同年級初中學(xué)生近視程度比較

        2.2 近視初中生焦慮情況

        2.2.1 不同年級近視學(xué)生焦慮檢出情況

        近視初中學(xué)生檢出焦慮151人,占21.14%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)7、8、9年級近視學(xué)生中焦慮人數(shù)分別是31、46、74人,檢出率分別是16.06%、19.32%、26.15%,通過χ2檢驗,不同年級近視學(xué)生焦慮有差異(χ2=10.16,P<0.01)。見表2。

        表2 咸寧市不同年級初中近視學(xué)生焦慮檢出比較

        2.2.2 近視學(xué)生不同性別焦慮檢出情況

        檢出焦慮151人,其中男生焦慮63人,檢出率10.78%;女生焦慮88人,檢出率17.49%;通過χ2檢驗,不同性別焦慮差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.16,P<0.01)。見表3。

        表3 咸寧市初中近視學(xué)生不同性別焦慮比較

        2.2.3 不同近視程度焦慮檢出情況

        輕度近視、中度近視、重度近視檢出焦慮分別是27、46、78人,不同近視程度焦慮檢出率15.25%、18.55%、26.99%,通過χ2檢驗,不同近視程度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.59,P<0.01)。見表4。

        表4 咸寧市不同年級初中近視學(xué)生焦慮檢出比較

        2.3 近視初中生焦慮相關(guān)因素的Logistic回歸分析

        將年級、性別、近視程度、戴鏡時間變量納入多因素logistic回歸分析,性別以男生作為參照,結(jié)果顯示近視女生患有焦慮的危險度是男生的1.619倍;以9年級作為初中7年級與8年級參照,7年級和8年級近視學(xué)生患有焦慮的危險度分別是9年級的0.573倍、0.952倍;將近視程度以高度近視為參照,輕度近視和中度近視學(xué)生患有焦慮的危險度分別是高度近視的0.401倍、0.721倍;戴鏡時間以>2年為參照,戴鏡時間<1年、1~2年的近視學(xué)生患有社交焦慮的危險度分別是戴鏡時間2年以上的0.443倍、0.759倍;見表5。

        表5 近視相關(guān)因素的logistic回歸分析

        3 討 論

        3.1 初中學(xué)生近視及影響因素情況分析

        本研究發(fā)現(xiàn),咸寧市初中學(xué)生近視率65.69%,與胡小琴等[5]調(diào)查結(jié)果一致。引起初中學(xué)生近視除有遺傳因素與飲食不均衡外,長期閱讀、寫字、使用電子產(chǎn)品、不良姿勢、缺乏戶外活動等導(dǎo)致學(xué)生用眼過度,不能及時放松眼睛導(dǎo)致近視發(fā)生。我國青少年近視發(fā)病率逐年快速遞增,已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國青少年的身體健康發(fā)展,引起了國家和社會普遍關(guān)注。

        3.2 初中學(xué)生近視與焦慮情緒的關(guān)系

        焦慮是臨床上常見的復(fù)雜且消極的應(yīng)激反應(yīng),可導(dǎo)致生理失衡,影響自身調(diào)節(jié)功能。本次調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),咸寧市近視初中學(xué)生焦慮檢出率為21.14%,與劉愛琴[6]的研究結(jié)果較為接近。焦慮也可以發(fā)生小學(xué)階段,但多在青春期發(fā)病[7]。初中階段的學(xué)生正處于青春發(fā)育期,也是焦慮情緒高發(fā)時期。目前,國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),近視會對青少年和成年人心理造成嚴(yán)重影響[8]。何玉萍等[3]調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)近視患者焦慮評分明顯高于全國焦慮評分水平,證明近視患者由于視力原因已廣泛存在焦慮情緒。

        3.3 初中學(xué)生近視的危險因素

        本調(diào)查結(jié)果證明,女生、初中9年級、高度近視和戴鏡時間≥2年是近視初中學(xué)生發(fā)生焦慮重要危險因素。初中近視女生焦慮檢出率是男生1.619倍,與鄒志禮等[9]等調(diào)查結(jié)果相近??赡苡捎谂用舾?、內(nèi)向、更加關(guān)注外表有關(guān)。9年級是初中近視學(xué)生焦慮的危險因素,與高年級學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)重,升學(xué)壓力大,更容易導(dǎo)致焦慮情緒產(chǎn)生[10]。高度近視、戴鏡時間≥2年是初中學(xué)生焦慮的危險因素。高度近視學(xué)生由于戴鏡時間長、屈光度數(shù)高、眼底損傷嚴(yán)重和眼球凸出,更易引發(fā)青光眼、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,從而引起焦慮情緒發(fā)生[11]。也有可能因佩戴眼鏡不滿意,有意回避社交,壓力無法釋放等,多重因素反復(fù)作用結(jié)果,進(jìn)一步加重焦慮情緒。

        近視不僅僅是視覺的改變,同時會引起眼部病理變化,造成嚴(yán)重近視并發(fā)癥。近視學(xué)生導(dǎo)致的焦慮、緊張、煩躁等負(fù)性心理問題,應(yīng)引起家庭、學(xué)校和社會重視。對近視初中學(xué)生焦慮情緒進(jìn)一步動態(tài)觀察,尋找其主要原因,并進(jìn)行心理干預(yù)與治療,促進(jìn)近視初中學(xué)生的心理健康和身體健康。

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