王玉英

新泰市人民醫(yī)院新生兒科，山東新泰 271200

小兒肺炎是兒科類常見的呼吸道疾病，由于兒童年齡小，抵抗力差，身體免疫功能比較弱，容易感染小兒肺炎[1-3]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息以及呼吸困難等，如果不能針對(duì)性開展有效治療，容易逐步發(fā)展成為重癥肺炎，不僅對(duì)患兒的生命安全構(gòu)成一定威脅，同時(shí)也會(huì)讓患兒備受疾病的折磨，影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育[4-6]。臨床治療主要通過抗感染等對(duì)癥治療，同時(shí)給患兒吸氧治療，改善患兒呼吸急促現(xiàn)象。相關(guān)研究表明，將孟魯司特鈉應(yīng)用于小兒肺炎中，能夠有效改善患兒臨床癥狀，提高患兒免疫力[7]。因此，在本研究中，主要針對(duì)新泰市人民醫(yī)院2020年1—12月收治的肺炎患兒86例，探討對(duì)比孟魯司特鈉輔助吸氧治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。通過隨機(jī)數(shù)表法，將本院收治的86例肺炎患兒分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料情況比較

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②家長(zhǎng)完全同意，并且簽署相關(guān)同意書；③經(jīng)過醫(yī)院系統(tǒng)檢查，確診為小兒肺炎；④無藥物過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料有所缺失者；②有治療藥物過敏史者；③配合度較低患者；④排除認(rèn)知與溝通障礙，以及精神疾病患者；⑤無法全程參與研究患者。

1.3 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療，進(jìn)行常規(guī)退熱、止咳化痰，糾正電解質(zhì)平衡，以及抗感染等治療，同時(shí)包括氧氣吸入，擴(kuò)張支氣管等。

觀察組：孟魯司特鈉輔助吸氧治療，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130053，規(guī)格：4 mg）治療，睡前口服，1次/d，患兒年齡如果在5歲以下，服用劑量為4 mg/次，如果患兒超過5歲，口服用藥劑量則保持5 mg/次。同時(shí)在用藥后，觀察患兒病情變化，如有異常，立即通知醫(yī)生展開對(duì)癥處理。

兩組療程均為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

①臨床療效：患兒的臨床癥狀基本消失，且治療后3個(gè)月未復(fù)發(fā)為顯效；患兒的臨床癥狀得到明顯改善，且3個(gè)月未出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象為顯效；患兒臨床癥狀加重或者無變化為無效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②觀察并對(duì)比兩組不良反應(yīng)，主要包括腹瀉、頭暈、惡心嘔吐。

③觀察并對(duì)比兩組免疫功能指標(biāo)，主要包括免疫球蛋白免疫球蛋白A (immunoglobulin A, IgA)、免疫球蛋白M (immunoglobulin M, IgM)、免疫球蛋白G(immunoglobulin G, IgG)以及補(bǔ)體 C3、C4水平，分別在治療前后抽取患兒5 mL清晨空腹血，離心處理10 min后，取上清液，用比濁法測(cè)定相關(guān)指標(biāo)。

④觀察并對(duì)比兩組炎性因子，包括C-反應(yīng)蛋白（C-reactionprotein, CRP）、白細(xì)胞介素-6（interleu?kin, IL-6）以及血清降鈣素原（procalcitonin, PCT）。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組臨床療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組患兒免疫功能指標(biāo)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 兩組患兒免疫功能指標(biāo)比較[（）,g/L]

表4 兩組患兒免疫功能指標(biāo)比較[（）,g/L]

組別IgA IgM IgG C3 C4時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=43）1.03±0.24 0.78±0.20 1.81±0.42 1.41±0.36 8.04±2.01 9.81±2.05 2.41±0.27 2.04±0.21 1.02±0.15 0.70±0.09觀察組（n=43）1.02±0.26 0.57±0.15 1.80±0.40 1.02±0.25 8.01±2.03 8.86±2.06 2.42±0.28 1.24±0.14 1.01±0.14 0.56±0.04 t值0.185 5.508 0.113 5.835 0.069 2.144 0.169 20.785 0.320 9.321 P值0.853<0.001 0.910<0.001 0.945 0.035 0.867<0.001 0.750<0.001

2.4 兩組患兒炎性因子水平對(duì)比

治療前，兩組炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組各項(xiàng)炎性因子指標(biāo)均比對(duì)照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5。

表5 兩組患兒炎性因子指標(biāo)比較（）

表5 兩組患兒炎性因子指標(biāo)比較（）

組別對(duì)照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值CRP（mg/L）治療前9.51±1.02 9.52±1.04 0.045 0.964治療后5.12±0.44 3.04±0.25 26.952<0.001 IL-6（μg/L）治療前6.22±0.67 6.20±0.64 0.142 0.888治療后5.01±0.41 3.56±0.28 19.151<0.001 PCT（μg/L）治療前8.65±0.81 8.66±0.83 0.057 0.955治療后4.54±0.42 3.05±0.25 19.990<0.001

3 討論

小兒肺炎是臨床常見疾病類型之一，發(fā)病通常與病原體感染、過敏反應(yīng)等存在緊密關(guān)系，臨床癥狀主要表現(xiàn)為肺部啰音、發(fā)熱以及咳嗽等，同時(shí)部分患兒還會(huì)出現(xiàn)精神萎靡以及食欲不振等，嚴(yán)重影響患兒身體健康[8-12]。一般針對(duì)患兒展開相應(yīng)檢查，對(duì)患兒肺炎的類型進(jìn)行確定，再進(jìn)行對(duì)癥治療，能夠有效提高患兒治療效果。同時(shí)臨床治療中，還需對(duì)患兒進(jìn)行吸氧治療，讓患兒保持通氣順暢，緩解臨床癥狀，減少患兒痛苦。

在臨床中，孟魯司特鈉是治療哮喘患者的常用藥，由于藥效顯著，因此廣泛應(yīng)用于哮喘的治療中。在本研究中，觀察組臨床總有效率為95.35%，對(duì)照組為81.40%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），李錦開等[13]學(xué)者的研究顯示，患兒給予孟魯司特鈉輔助吸氧療法治療后，臨床有效率96.67%明顯高于單一治療（P<0.05），與本文所得的結(jié)果相近，說明將孟魯司特鈉加入到肺炎患兒的治療中，對(duì)患兒臨床治療效果的提高具有出積極作用，能夠針對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行有效改善，增強(qiáng)藥效的發(fā)揮。主要其能夠顯著減輕氣道平滑肌的痙攣情況，并且有效降低氣道高原反應(yīng)性，能夠使病癥得到顯著緩解，進(jìn)而有效提高藥效，提高整體治療效果[14-16]。由于小兒肺炎的發(fā)生與患兒體內(nèi)的免于功能存在相關(guān)性，因此通過改善患兒免疫力，可以讓患兒免于細(xì)菌感染，進(jìn)而減少病癥痛苦。在本研究中，在經(jīng)過治療后，觀察組的IgA、IgM、IgG、C3以及C4水平，均比對(duì)照組更低（P<0.05），說明孟魯司特鈉能夠?qū)純旱拿庖吖δ苤笜?biāo)起到良好的改善作用，增強(qiáng)免疫力。有相關(guān)研究表明，肺炎患兒的重要病理改變是免疫功能受損，當(dāng)患兒發(fā)生感染后，免疫指標(biāo)呈現(xiàn)出亢進(jìn)狀態(tài)，IgA、IgM及IgG均參與其中，免疫球蛋白的升高，會(huì)對(duì)患兒的局部組織有直接損傷，同時(shí)補(bǔ)體C3與C4同樣參與到損傷反應(yīng)中[17]。因此，通過降低患兒的免疫功能指標(biāo)，可改善患兒癥狀，提高患兒免疫力，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，血清補(bǔ)體C3與C4以及IgA、IgM、IgG水平，可將患兒免疫水平進(jìn)行有效反映。在患兒感染后，支原體會(huì)逐步釋放有害物質(zhì)，損傷患兒肺泡細(xì)胞，患兒產(chǎn)生的免疫細(xì)胞抗體進(jìn)一步產(chǎn)生刺激作用，不斷攻擊免疫系統(tǒng)[18]。在患兒病情不斷變化的過程中，免疫功能紊亂，對(duì)患兒身體造成很大傷害。因此，孟魯司特鈉通過顯著改善患兒的免疫指標(biāo)，來對(duì)患兒的治療產(chǎn)生重要作用。在本研究中，在經(jīng)過治療后，觀察組的炎性因子水平均比對(duì)照組更低（P<0.05），主要由于孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑的一種，對(duì)白三烯能夠發(fā)揮出顯著的抑制作用，進(jìn)而有效減輕患兒機(jī)體的非特異性炎癥反應(yīng)，同時(shí)可以顯著緩解氣管收縮，降低嗜酸性粒細(xì)胞水平，進(jìn)而讓血管的通透性得到良好地調(diào)節(jié)，讓肺炎患兒的病情得到顯著緩解，讓患兒的機(jī)體炎癥得到顯著改善，提高患兒的臨床治療效果。

綜上所述，將孟魯司特鈉輔助吸氧療法應(yīng)用于肺炎患兒的治療中，可以明顯改善患兒的免疫功能與炎癥狀態(tài)，提高患兒臨床治療效果，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。