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        應(yīng)急心理服務(wù)體系構(gòu)建與應(yīng)急管理心理學(xué)研究 *

        2023-01-29 11:11:38陳雪峰
        心理與行為研究 2022年6期
        關(guān)鍵詞:突發(fā)事件心理學(xué)應(yīng)急

        陳雪峰

        (1 中國科學(xué)院心理研究所行為科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,北京 100101) (2 中國科學(xué)院大學(xué)心理學(xué)系,北京 100049)

        1 引言

        黨的二十大報(bào)告強(qiáng)調(diào),“國家安全是民族復(fù)興的根基,社會(huì)穩(wěn)定是國家強(qiáng)盛的前提。必須堅(jiān)定不移貫徹總體國家安全觀,把維護(hù)國家安全貫穿黨和國家工作各方面全過程,確保國家安全和社會(huì)穩(wěn)定”(習(xí)近平, 2022)。在影響國家安全和社會(huì)穩(wěn)定的諸多因素中,自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全等突發(fā)事件頻發(fā)使得自然風(fēng)險(xiǎn)和社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)增大,公共安全形勢(shì)復(fù)雜嚴(yán)峻,加強(qiáng)應(yīng)急管理是應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)和挑戰(zhàn)的重要手段,也是社會(huì)治理新常態(tài)的重要內(nèi)容(龔維斌, 2015)。

        突發(fā)事件不僅威脅生命財(cái)產(chǎn)安全和社會(huì)穩(wěn)定,而且是典型的應(yīng)激源,使個(gè)體感受到生理、心理方面的威脅,并由此產(chǎn)生一系列生理、心理或行為反應(yīng)。許燕(2020)等學(xué)者認(rèn)為,突發(fā)事件激活的心理應(yīng)激反應(yīng)可以分為兩類:身心性應(yīng)激反應(yīng)(psychobiological stress reaction)和社會(huì)性應(yīng)激反應(yīng)(psychosocial stress reaction)。身心性應(yīng)激反應(yīng)體現(xiàn)為突發(fā)事件后個(gè)體在情緒、認(rèn)知、行為和軀體功能等方面表現(xiàn)出來的應(yīng)激反應(yīng),如恐懼、悲傷、憤怒、抑郁等情緒反應(yīng),注意力不集中、記憶力下降、認(rèn)知偏差、侵入性思維等認(rèn)知反應(yīng),易怒、逃避、敵對(duì)、待人苛刻、手機(jī)依賴、酗酒或物質(zhì)濫用等行為反應(yīng),以及失眠、胃疼、頭疼、便秘、腹瀉等軀體反應(yīng)(張亞林, 曹玉萍, 2013)。身心性應(yīng)激反應(yīng)直接而迅速,是突發(fā)事件影響心理健康的最主要表現(xiàn)。社會(huì)性應(yīng)激反應(yīng)體現(xiàn)為突發(fā)事件后個(gè)體和群體在社會(huì)心理和行為層面表現(xiàn)出來的應(yīng)激反應(yīng),如政府信任、人際信任、風(fēng)險(xiǎn)溝通、經(jīng)濟(jì)信心、消費(fèi)行為、歧視行為、社會(huì)心態(tài)的變化等(陳雪峰, 傅小蘭, 2020)。社會(huì)性應(yīng)激反應(yīng)不像身心性應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)那么直接、迅速和直觀,但這類應(yīng)激反應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響更大、更長遠(yuǎn),干預(yù)難度更大。

        我國《“十四五”國家應(yīng)急體系規(guī)劃》明確提出,到2025年,應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化建設(shè)要取得重大進(jìn)展,形成統(tǒng)一指揮、專常兼?zhèn)洹⒎磻?yīng)靈敏、上下聯(lián)動(dòng)的中國特色應(yīng)急管理體制;到2035年,要建立與基本實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化相適應(yīng)的中國特色大國應(yīng)急體系,全面實(shí)現(xiàn)依法應(yīng)急、科學(xué)應(yīng)急、智慧應(yīng)急,形成共建共治共享的應(yīng)急管理新格局。在中國特色大國應(yīng)急體系中,應(yīng)急心理服務(wù)體系應(yīng)是不可或缺的有機(jī)組成,是保障人民群眾獲得感、幸福感和安全感的重要工作;建立和完善中國特色應(yīng)急心理服務(wù)體系,需要應(yīng)急管理心理學(xué)研究提供理論和方法支持。

        2 我國應(yīng)急心理服務(wù)發(fā)展歷程及現(xiàn)實(shí)需求

        2.1 我國應(yīng)急心理服務(wù)的發(fā)展歷程

        通常認(rèn)為我國最早的災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)是1994年新疆克拉瑪依大火后開展的心理干預(yù)工作(劉正奎 等, 2011)。此后,1998年河北省張北地震、1998年中國南方地區(qū)嚴(yán)重洪澇災(zāi)害、2002年大連“5·7”空難等,災(zāi)害現(xiàn)場都有專業(yè)人員開展一線心理危機(jī)干預(yù)工作。

        2003年非典疫情帶來的恐慌、焦慮等心理現(xiàn)象引起了廣泛關(guān)注。趙旭東等(2003)總結(jié)了當(dāng)時(shí)的心理服務(wù)工作,認(rèn)為“以精神科醫(yī)師、心理學(xué)工作者為主的心理衛(wèi)生隊(duì)伍如此大規(guī)模地參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置,在我國歷史上尚屬首次”,充分肯定了疫情發(fā)生后應(yīng)急心理服務(wù)工作的積極作用,同時(shí)指出存在的問題主要表現(xiàn)在:“以上活動(dòng)總體上處于自發(fā)的狀態(tài),少有主管部門的主動(dòng)組織和領(lǐng)導(dǎo);由于專業(yè)人員資源分布不均和受重視程度不同的原因,各地開展工作的水平差異巨大;面對(duì)突如其來的新型傳染病,缺乏系統(tǒng)的理論、技術(shù)?!?/p>

        2008年汶川大地震發(fā)生后,災(zāi)后心理援助再次受到政府和社會(huì)各界的高度關(guān)注,災(zāi)后心理援助工作包括開設(shè)心理援助熱線、進(jìn)行災(zāi)后心理援助人員培訓(xùn)、利用各種媒體進(jìn)行災(zāi)后心理健康知識(shí)普及、派遣專業(yè)人員奔赴災(zāi)區(qū),以及對(duì)家在災(zāi)區(qū)的學(xué)生、災(zāi)區(qū)轉(zhuǎn)移到非災(zāi)區(qū)的學(xué)生和其他受災(zāi)人群開展心理援助,開展系列災(zāi)后心理創(chuàng)傷研究等,特別是探索和總結(jié)出災(zāi)后心理援助的“時(shí)空二維模型”管理模式和“心理援助工作站”工作模式(陳雪峰 等, 2009; 劉正奎 等, 2011),并且在2010年“4·14”玉樹地震、“8·8”舟曲特大山洪泥石流、2016年阜寧風(fēng)災(zāi),以及2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來的心理援助工作中有效發(fā)揮作用,驗(yàn)證了管理模式和工作模式的有效性。汶川地震后的心理援助工作發(fā)揮了重要作用,也出現(xiàn)一些亂象,特別是大量心理救援隊(duì)伍涌入災(zāi)區(qū)開展服務(wù),心理援助者的專業(yè)知識(shí)技能水平參差不齊(葉一舵, 2009),不少群眾“被迫”接受志愿者的非專業(yè)服務(wù)甚至導(dǎo)致二次創(chuàng)傷,還有不少群眾填寫了各種問卷卻沒有接受到實(shí)質(zhì)性的心理服務(wù),由此產(chǎn)生反感。中國心理學(xué)會(huì)聯(lián)合中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)于2008年6月20日—21日在北京召開抗震救災(zāi)心理援助研討會(huì),會(huì)上專家提出的第一條管理體制和機(jī)制的建議就是:心理援助工作急需統(tǒng)一協(xié)調(diào)和科學(xué)管理。

        新冠肺炎疫情后的應(yīng)急心理服務(wù)工作較之以往有了很大進(jìn)步。2020年2月3日,習(xí)近平總書記在中共中央政治局常務(wù)委員會(huì)研究加強(qiáng)疫情防控工作的會(huì)議上強(qiáng)調(diào),“要加強(qiáng)心理干預(yù)和疏導(dǎo),有針對(duì)性做好人文關(guān)懷”。國家衛(wèi)健委以國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制或多部門發(fā)文形式,先后印發(fā)9份文件,指導(dǎo)各地規(guī)范有序地開展心理干預(yù)工作。這是我國首次將心理干預(yù)納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件聯(lián)防聯(lián)控工作進(jìn)行整體部署。中國心理學(xué)會(huì)、中國社會(huì)心理學(xué)會(huì)、中國心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)等學(xué)術(shù)組織第一時(shí)間發(fā)布倡議書,并于2020年2月12日聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間網(wǎng)絡(luò)心理援助服務(wù)指南》。中國心理學(xué)會(huì)臨床心理學(xué)注冊(cè)工作委員會(huì)迅速推出《抗疫心理援助熱線工作指南(一稿)》《疫情特殊時(shí)期網(wǎng)絡(luò)心理咨詢工作指南》《熱線心理咨詢倫理規(guī)范(初稿)》《網(wǎng)絡(luò)心理咨詢倫理規(guī)范(初稿)》等具有權(quán)威性、專業(yè)性、指導(dǎo)性的文件(賈曉明 等, 2020)。心理學(xué)科研和教學(xué)機(jī)構(gòu),以及各地心理學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)組織和社會(huì)組織,都在通過心理熱線、在線心理咨詢、公益講座、科普文章等方式為抗疫一線提供心理服務(wù)和科學(xué)支撐。疫情期間,心理自助APP或小程序大量涌現(xiàn),可以用于情緒監(jiān)測(cè)的可穿戴設(shè)備研發(fā)也有很大進(jìn)展,遠(yuǎn)程心理服務(wù)的應(yīng)用環(huán)境、應(yīng)用領(lǐng)域、應(yīng)用方式快速發(fā)展(靳宇倡等, 2022)。

        非典疫情、汶川地震和新冠肺炎疫情是具有里程碑意義的三個(gè)標(biāo)志性事件,我國的應(yīng)急心理服務(wù)工作在經(jīng)歷這三次大考的過程中越來越專業(yè)化,特別是應(yīng)急心理服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍規(guī)模在擴(kuò)大、心理干預(yù)技術(shù)和方法在成熟,但應(yīng)急心理服務(wù)的組織實(shí)施和干預(yù)效果評(píng)估等方面進(jìn)步不大,應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)的需求越來越凸顯。

        2.2 我國應(yīng)急心理服務(wù)的現(xiàn)實(shí)需求

        與非典疫情和汶川地震后的應(yīng)急心理服務(wù)工作相比,新冠肺炎疫情以來我國的應(yīng)急心理服務(wù)已經(jīng)有了自上而下的頂層設(shè)計(jì),但在實(shí)施過程中仍然出現(xiàn)諸多亟待完善的問題,主要體現(xiàn)在以下四個(gè)方面。

        一是法律法規(guī)不健全。2007年頒布實(shí)施的《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》沒有明確提及心理相關(guān)的內(nèi)容?!吨腥A人民共和國精神衛(wèi)生法》要求各級(jí)人民政府和縣級(jí)以上人民政府有關(guān)部門制定的突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)當(dāng)包括心理援助的內(nèi)容;發(fā)生突發(fā)事件后,應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急預(yù)案的規(guī)定,組織開展心理援助工作?!秶彝话l(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》提到,對(duì)突發(fā)公共事件中的傷亡人員、應(yīng)急處置工作人員等提供心理及司法援助。這一處提及內(nèi)容只強(qiáng)調(diào)了個(gè)體層面、部分人員的心理服務(wù)。2008年7月,衛(wèi)生部發(fā)布《災(zāi)后不同人群心理衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)原則》,針對(duì)災(zāi)區(qū)群眾、災(zāi)區(qū)救援者、災(zāi)區(qū)傷員(住院病人)和災(zāi)區(qū)兒童四種不同人群,主要適用對(duì)象是精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師及經(jīng)過認(rèn)證的心理治療師。2012年國家減災(zāi)委員會(huì)制定了《關(guān)于加強(qiáng)自然災(zāi)害社會(huì)心理援助工作的指導(dǎo)意見》,規(guī)定了加強(qiáng)自然災(zāi)害社會(huì)心理危機(jī)援助的5項(xiàng)具體工作任務(wù)。2015年,民政部根據(jù)《自然災(zāi)害救助條例》和《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》,發(fā)布新版《民政部救災(zāi)應(yīng)急工作規(guī)程》,其中提到:災(zāi)情穩(wěn)定后,開展災(zāi)害社會(huì)心理影響評(píng)估,并根據(jù)需要組織開展災(zāi)后救助和心理援助;協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門做好醫(yī)療救治、衛(wèi)生防病和心理援助等工作;引導(dǎo)專業(yè)社會(huì)工作組織、慈善組織及社會(huì)工作者、志愿者等人員參與應(yīng)急救災(zāi)和受災(zāi)人員生活救助、心理疏導(dǎo)、情緒撫慰等工作。上述這些政策和文件對(duì)應(yīng)急心理服務(wù)工作有部署,但由于缺少規(guī)范性和操作性指導(dǎo),落實(shí)情況并不樂觀。新冠肺炎疫情后,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制出臺(tái)多份應(yīng)對(duì)疫情心理服務(wù)的指導(dǎo)性意見,中國心理學(xué)會(huì)等專業(yè)機(jī)構(gòu)出臺(tái)多項(xiàng)專業(yè)要求和倫理規(guī)范,但都不具備強(qiáng)制性,各地落實(shí)程度不一。

        二是管理體制不明確。應(yīng)急心理服務(wù)需要多個(gè)部門配合推進(jìn),但由于缺少法律和制度的剛性要求,工作推動(dòng)力度有限,部門配合程度有強(qiáng)有弱,普遍存在難以有效協(xié)同的情況。例如,新冠肺炎疫情爆發(fā)后各地在短期內(nèi)開設(shè)了大量心理熱線,衛(wèi)生健康、教育、民政、文明辦、工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、殘聯(lián)等部門及各類學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等社會(huì)組織都在建設(shè)心理熱線,但缺少統(tǒng)一管理,存在重復(fù)建設(shè)、浪費(fèi)資源的現(xiàn)象。各類熱線各行其是,專業(yè)性和服務(wù)能力參差不齊。有研究者對(duì)新冠肺炎疫情期間我國427條心理熱線服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,認(rèn)為我國重大公共衛(wèi)生事件下的心理熱線服務(wù)需要著力提升人才資源儲(chǔ)備、完善專業(yè)人員的督導(dǎo)和培訓(xùn)體系、規(guī)范心理熱線的運(yùn)行管理、靈活調(diào)整服務(wù)范圍和目標(biāo)(李丹陽 等, 2021)。應(yīng)急心理服務(wù)的需要長期存在,但由于管理體制不明確,應(yīng)急心理服務(wù)的指揮協(xié)調(diào)、經(jīng)費(fèi)支持等不能滿足疫情防控常態(tài)化的現(xiàn)實(shí)需要。

        三是運(yùn)行機(jī)制不暢通。各地應(yīng)急管理指揮機(jī)構(gòu)、心理服務(wù)管理部門缺乏對(duì)當(dāng)?shù)匦睦矸?wù)需求和資源的信息收集和調(diào)配,不能及時(shí)獲得心理服務(wù)隊(duì)伍、技術(shù)、資源的區(qū)域分布等關(guān)鍵信息,使得應(yīng)急心理服務(wù)的供給和需求很難有效對(duì)接,無法實(shí)現(xiàn)分級(jí)分類精準(zhǔn)服務(wù),也很難實(shí)現(xiàn)短期心理危機(jī)干預(yù)與長期心理援助相結(jié)合的系統(tǒng)部署。在歷次大的突發(fā)事件后都存在這一情況,即有心理服務(wù)需要的組織或個(gè)人不知道該向誰求助,社會(huì)上大量的心理服務(wù)資源不知道通過什么渠道、該向誰提供服務(wù)。政府部門之間的災(zāi)害情報(bào)和應(yīng)急資源能否聯(lián)動(dòng)共享,極大影響政府應(yīng)急治理的協(xié)同效率(樊博 等, 2017),這一問題在應(yīng)急心理服務(wù)領(lǐng)域日益凸顯。

        四是科研支持不匹配。應(yīng)急心理服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐中產(chǎn)生了很多值得研究的問題,但問題導(dǎo)向的應(yīng)急心理服務(wù)研究很薄弱,目前的研究主要集中在突發(fā)事件的心理應(yīng)激反應(yīng)、個(gè)體心理干預(yù)上。以地震災(zāi)后心理干預(yù)的中文文獻(xiàn)分析為例,心理干預(yù)技術(shù)有心理急救、嚴(yán)重事件應(yīng)激晤談、認(rèn)知行為療法、眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)、放松技術(shù)(呼吸放松、靜坐冥想)等,還有支持性陪伴、積極宣泄等方法,以及借鑒國外心理干預(yù)方法,并結(jié)合實(shí)際創(chuàng)立的針灸療法、書法療法、體育運(yùn)動(dòng)療法、融合藏文化與羌文化的復(fù)合式文化療法等多種心理干預(yù)方法,在心理主要癥狀、干預(yù)實(shí)施體系、干預(yù)主要方法、實(shí)踐模式與干預(yù)效果等方面的研究和實(shí)踐都有長足進(jìn)步(楊一 等,2019)。與此形成鮮明對(duì)比的是缺少對(duì)開展應(yīng)急心理服務(wù)的組織行為和群體行為的研究,缺少對(duì)應(yīng)急心理服務(wù)的效果評(píng)估研究,缺少對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急心理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的系統(tǒng)研究,特別是缺少能夠在宏觀層面指導(dǎo)社會(huì)實(shí)踐的實(shí)證研究和理論探索。

        3 構(gòu)建中國特色應(yīng)急心理服務(wù)體系

        黨的二十大要求確保國家安全和社會(huì)穩(wěn)定,是建設(shè)應(yīng)急心理服務(wù)體系的國家需要;我國在過去近三十年積累的應(yīng)急心理服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),是建設(shè)應(yīng)急心理服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ);順應(yīng)國際應(yīng)急管理模式發(fā)展趨勢(shì)、有機(jī)融入不斷完善的中國應(yīng)急管理體系,是建設(shè)應(yīng)急心理服務(wù)體系的實(shí)踐路徑和核心內(nèi)容。

        3.1 應(yīng)急心理服務(wù)體系構(gòu)建的實(shí)踐路徑

        應(yīng)急管理的目的是保障人民生命財(cái)產(chǎn)安全,保障社會(huì)秩序穩(wěn)定有序。災(zāi)難自古就有,人類應(yīng)對(duì)災(zāi)難的各種嘗試和努力伴隨著人類社會(huì)發(fā)展的歷史進(jìn)程。但是,現(xiàn)代應(yīng)急管理的理念和社會(huì)實(shí)踐歷史并不久遠(yuǎn)。不同國家基于不同的政治體制和國情背景,各自建立了各具特色的應(yīng)急管理體系,但在應(yīng)急管理模式的轉(zhuǎn)變上具有一些共性的時(shí)代特征,主要體現(xiàn)在四個(gè)方面,一是從單災(zāi)種、部門管理模式向多災(zāi)種綜合管理模式轉(zhuǎn)變;二是從政府主導(dǎo)的管理模式向多元主體參與的治理模式轉(zhuǎn)變;三是從事后應(yīng)對(duì)模式向全過程管理模式轉(zhuǎn)變;四是從粗放式應(yīng)急管理模式向精細(xì)化應(yīng)急管理模式轉(zhuǎn)變(王燕青, 陳紅, 2022; 文宏 等,2019; 鐘開斌, 薛瀾, 2022)。

        應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)要順應(yīng)應(yīng)急管理模式的轉(zhuǎn)變,特別是應(yīng)當(dāng)爭取成為國家公共管理體系的明確構(gòu)成,遵循社會(huì)治理理念,有機(jī)融入全過程應(yīng)急管理,實(shí)現(xiàn)精細(xì)化服務(wù)。在這一實(shí)踐路徑中,最具操作性的任務(wù)是將應(yīng)急心理服務(wù)融于全過程應(yīng)急管理。

        應(yīng)急管理全過程機(jī)制的研究已經(jīng)形成兩階段、三階段、四階段、五階段、六階段、七階段等理論,其中四階段理論對(duì)美國等發(fā)達(dá)國家的應(yīng)急管理實(shí)踐產(chǎn)生直接影響(張海波, 2020)。四階段全過程應(yīng)急管理包括減災(zāi)(mitigation)、準(zhǔn)備(preparedness)、響應(yīng)(response)和恢復(fù)(recovery)的循環(huán)周期?!吨腥A人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》把應(yīng)急管理的全過程劃分為預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建四個(gè)階段,對(duì)應(yīng)急管理實(shí)行全過程管理。

        對(duì)應(yīng)全過程應(yīng)急管理,應(yīng)急心理服務(wù)應(yīng)當(dāng)運(yùn)用心理學(xué)的理論、技術(shù)和方法,開展應(yīng)急心理準(zhǔn)備、應(yīng)急心理響應(yīng)、應(yīng)急心理處置以及事后評(píng)估與改進(jìn)等工作,主動(dòng)預(yù)防和科學(xué)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件帶來的心理影響,減少由此造成的個(gè)人、家庭和社會(huì)損失,維護(hù)心理健康和社會(huì)穩(wěn)定。應(yīng)急心理服務(wù)體系則是針對(duì)突發(fā)事件的心理影響,在黨和政府領(lǐng)導(dǎo)下構(gòu)建統(tǒng)一指揮、專常兼?zhèn)?、反?yīng)靈敏、上下聯(lián)動(dòng)、多元參與、精準(zhǔn)服務(wù)的體系,有效滿足人民群眾的應(yīng)急心理服務(wù)需要,不斷提升服務(wù)能力和現(xiàn)代化水平。

        3.2 應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)的核心內(nèi)容

        當(dāng)前應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)的核心內(nèi)容是融入我國應(yīng)急管理體系的各個(gè)環(huán)節(jié),形成應(yīng)急心理準(zhǔn)備、應(yīng)急心理響應(yīng)、應(yīng)急心理處置、事后評(píng)估與改進(jìn)的全過程應(yīng)急心理服務(wù)。

        3.2.1 應(yīng)急心理準(zhǔn)備

        應(yīng)急心理準(zhǔn)備是指在常態(tài)化下做好突發(fā)事件應(yīng)急心理服務(wù)的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,主要是開展應(yīng)急心理服務(wù)的學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和科學(xué)傳播,建設(shè)應(yīng)急心理服務(wù)隊(duì)伍、研發(fā)應(yīng)急心理服務(wù)信息系統(tǒng)、編制應(yīng)急心理服務(wù)預(yù)案、做好應(yīng)急演練。我國正在推進(jìn)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)(陳雪峰, 傅小蘭, 2020; 陳雪峰, 李旭培, 2021),這一常態(tài)化下的政府舉措及成果是應(yīng)急心理服務(wù)的重要資源,應(yīng)當(dāng)形成有效的對(duì)接機(jī)制。

        3.2.2 應(yīng)急心理響應(yīng)

        應(yīng)急心理響應(yīng)是指突發(fā)事件發(fā)生后迅速啟動(dòng)應(yīng)急心理服務(wù)預(yù)案,開始應(yīng)急心理服務(wù),主要包括開展突發(fā)事件心理影響評(píng)估、應(yīng)急心理服務(wù)資源評(píng)估、部署具體的應(yīng)急心理服務(wù)工作。應(yīng)急心理響應(yīng)與后續(xù)的應(yīng)急心理處置密切聯(lián)系但有區(qū)別,應(yīng)急心理響應(yīng)更側(cè)重全局響應(yīng),應(yīng)急心理處置更側(cè)重對(duì)突發(fā)事件后直接受影響者的一線心理服務(wù)。

        應(yīng)急心理響應(yīng)階段的心理影響評(píng)估包括個(gè)體層面的心理健康影響評(píng)估和群體層面的社會(huì)心理影響評(píng)估。心理健康評(píng)估重點(diǎn)是區(qū)分有無心理服務(wù)需要、對(duì)心理服務(wù)的需要類型、需要程度等(楊帥 等, 2011)。社會(huì)心理評(píng)估重點(diǎn)是判斷突發(fā)事件可能帶來的群體層面的心理影響,為信息管理、資源調(diào)動(dòng)、社會(huì)動(dòng)員和疏導(dǎo)社會(huì)心態(tài)等提供依據(jù)(王俊秀, 應(yīng)小萍, 2020)。心理服務(wù)資源評(píng)估主要是在心理影響評(píng)估的基礎(chǔ)上,根據(jù)突發(fā)事件發(fā)生地所擁有的心理服務(wù)資源,判斷需要調(diào)集的隊(duì)伍和其他物質(zhì)資源,以供隨時(shí)開展應(yīng)急心理處置。

        3.2.3 應(yīng)急心理處置

        應(yīng)急心理處置是指突發(fā)事件后的一線應(yīng)急心理服務(wù),主要是個(gè)體層面的心理危機(jī)干預(yù)和群體層面的社會(huì)心理疏導(dǎo)。應(yīng)急心理處置是應(yīng)急心理服務(wù)中與受影響者“距離最近”的工作。無論是面向個(gè)體的心理危機(jī)干預(yù),還是面向群體的社會(huì)心理疏導(dǎo),作為直接對(duì)人開展服務(wù)的工作,科學(xué)、有序是關(guān)鍵。應(yīng)急心理處置應(yīng)當(dāng)遵循服從屬地管理(李一行, 陳華靜, 2021)、優(yōu)先保障生命、堅(jiān)持專業(yè)服務(wù)、恪守倫理要求等原則,在進(jìn)行人群細(xì)分、服務(wù)需求細(xì)分的前提下開展科學(xué)、精準(zhǔn)的專業(yè)服務(wù)。

        3.2.4 事后評(píng)估與改進(jìn)

        事后評(píng)估與改進(jìn)是指在完成突發(fā)事件應(yīng)急心理處置的工作后,對(duì)應(yīng)急心理服務(wù)的全過程進(jìn)行復(fù)盤。評(píng)估的主要任務(wù),一是明確該突發(fā)事件后心理服務(wù)的長期需求并制定工作計(jì)劃;二是評(píng)估應(yīng)急心理服務(wù)專項(xiàng)工作效果,改進(jìn)工作舉措;三是對(duì)應(yīng)急心理服務(wù)全過程進(jìn)行漏洞分析,評(píng)估應(yīng)急心理服務(wù)公共政策實(shí)施效果,完善和改進(jìn)應(yīng)急心理服務(wù)體系。

        4 開展應(yīng)急管理心理學(xué)研究

        4.1 學(xué)科定位

        應(yīng)急管理心理學(xué)是一門新興學(xué)科,與心理學(xué)和應(yīng)急管理現(xiàn)有的任何一門獨(dú)立分支學(xué)科都不同。應(yīng)急管理心理學(xué)不同于災(zāi)害心理學(xué)?!吨袊蟀倏迫珪ㄐ睦韺W(xué))》(第三版)對(duì)災(zāi)害心理學(xué)的描述是:綜合運(yùn)用各種心理咨詢、心理治療、心理疏解、心理放松和心理訓(xùn)練的理論、方法、技術(shù)幫助受災(zāi)者戰(zhàn)勝困難、順利康復(fù)(中國大百科全書第三版總編輯委員會(huì), 2021)??梢钥吹剑瑸?zāi)害心理學(xué)側(cè)重突發(fā)事件后個(gè)體層面的應(yīng)急心理處置,這是應(yīng)急管理心理學(xué)的一部分。

        應(yīng)急管理心理學(xué)作為一門新興交叉學(xué)科,主要定位是遵循“以人為本”的基本倫理要求,基于突發(fā)事件與心理行為相互影響的作用機(jī)制,微觀層面研究突發(fā)事件與個(gè)體心理行為的相互影響,中觀層面研究應(yīng)急心理服務(wù)中的群體行為和組織行為,宏觀層面研究公共政策和文化在應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)中的影響,緊密結(jié)合應(yīng)急心理準(zhǔn)備、應(yīng)急心理響應(yīng)、應(yīng)急心理處置和事后評(píng)估與改進(jìn)這四個(gè)應(yīng)急管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展應(yīng)用導(dǎo)向的實(shí)證研究和理論研究,推進(jìn)應(yīng)急心理服務(wù)的專業(yè)化、體系化建設(shè)。

        4.2 研究框架

        應(yīng)急管理心理學(xué)的研究目的決定了這是一門應(yīng)用導(dǎo)向的交叉學(xué)科,研究框架可以總結(jié)為“一基本二要素三層級(jí)四環(huán)節(jié)”(見圖1),通過應(yīng)急管理心理學(xué)的系統(tǒng)研究,為我國應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)提供科學(xué)支撐。

        圖 1 應(yīng)急管理心理學(xué)研究框架圖

        4.2.1 “一基本”

        “一基本”指“以人為本”。我國應(yīng)急管理工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)是人民至上和生命至上,這也是應(yīng)急心理服務(wù)和應(yīng)急管理心理學(xué)研究的基本倫理要求。應(yīng)急管理心理學(xué)兼具自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)屬性,既要接受科學(xué)研究倫理規(guī)則的約束,也要遵守心理服務(wù)工作倫理和社會(huì)倫理道德規(guī)范的約束。應(yīng)急心理服務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié),包括建立專業(yè)關(guān)系、知情同意、隱私權(quán)、保密性、專業(yè)勝任力和專業(yè)責(zé)任,在心理測(cè)量和評(píng)估中的教學(xué)培訓(xùn)督導(dǎo)、發(fā)表研究成果,以及遠(yuǎn)程工作、媒體溝通、倫理問題的處理和決策等,都應(yīng)恪守倫理要求。隨著信息技術(shù)的發(fā)展,突發(fā)事件應(yīng)急心理服務(wù)的很多具體工作是通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行的,這使得個(gè)人隱私信息保護(hù)和數(shù)據(jù)的管理、使用、保護(hù)和監(jiān)管成為需要重視的倫理問題?!耙匀藶楸尽钡膫惱硪蠹仁强蒲泻蜕鐣?huì)實(shí)踐的基本遵循,也需要不斷開展研究并為完善該領(lǐng)域的立法立規(guī)工作提供支持。

        4.2.2 “二要素”

        “二要素”指突發(fā)事件對(duì)心理行為的影響和心理行為對(duì)突發(fā)事件的影響。這兩個(gè)要素的相互作用機(jī)制,是應(yīng)急管理心理學(xué)研究的科學(xué)基礎(chǔ)。

        突發(fā)事件影響心理行為。突發(fā)事件作為一種應(yīng)激源,激活神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等生理系統(tǒng),引發(fā)一系列生理反應(yīng)和行為表現(xiàn),進(jìn)而誘發(fā)復(fù)雜的情緒、認(rèn)知、行為等心理應(yīng)激反應(yīng)。對(duì)突發(fā)事件后受創(chuàng)傷的個(gè)體實(shí)施專業(yè)心理干預(yù),有效應(yīng)對(duì)這些應(yīng)激反應(yīng),一直是研究和社會(huì)實(shí)踐的重點(diǎn)。突發(fā)事件還可能誘發(fā)社會(huì)性應(yīng)激反應(yīng),表現(xiàn)為一定規(guī)模群體共性的社會(huì)心理和行為層面的應(yīng)激反應(yīng)。心理學(xué)的多個(gè)分支學(xué)科已經(jīng)對(duì)這一過程及其作用機(jī)制形成了豐富的研究積累。

        心理行為也會(huì)影響突發(fā)事件。近年來學(xué)者們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到自然災(zāi)害既是自然現(xiàn)象,更是社會(huì)現(xiàn)象,往往是人為與自然共同作用導(dǎo)致的結(jié)果,但對(duì)人為因素與自然災(zāi)害關(guān)系的心理機(jī)制的研究很少(黃毅, 鄧志英, 2018)。在事故災(zāi)難研究中,人因(human factors)是安全心理學(xué)、人類工效學(xué)、工程心理學(xué)等學(xué)科的重要研究主題,很多事故災(zāi)難的原因分析中都會(huì)發(fā)現(xiàn)人因的影響(劉杰, 田萬方, 2022)。有一些心理因素可能導(dǎo)致群體性心因性事件發(fā)生,表現(xiàn)為突發(fā)公共衛(wèi)生事件,并可能擴(kuò)大和演變?yōu)樯鐣?huì)安全事件(吳冰冰 等, 2010)。暴恐事件、鄰避事件等社會(huì)安全事件中的心理誘因更為復(fù)雜,有些突發(fā)事件發(fā)生的根本原因甚至可能就是人的心理行為因素。研究心理行為對(duì)突發(fā)事件的影響,是主動(dòng)預(yù)防突發(fā)事件和做好應(yīng)急心理準(zhǔn)備的客觀需要。

        4.2.3 “三層級(jí)”

        “三層級(jí)”指微觀、中觀、宏觀層級(jí)的研究。應(yīng)急管理心理學(xué)在微觀層面主要是研究突發(fā)事件與心理行為相互影響的作用機(jī)制,即前文介紹的二要素的研究,特別是借鑒生理心理學(xué)、健康心理學(xué)、咨詢心理學(xué)、臨床心理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、工程心理學(xué)等學(xué)科的研究方法和成果,厘清二者相互影響的生物-心理-社會(huì)因素。中觀層面研究應(yīng)急心理服務(wù)中的群體行為和組織行為,借鑒管理心理學(xué)、組織行為學(xué)等學(xué)科的研究方法和成果,對(duì)應(yīng)急心理服務(wù)中的人員選拔和培訓(xùn)、專業(yè)勝任力、團(tuán)隊(duì)有效性、效果評(píng)估等開展研究。宏觀層面研究公共政策、社會(huì)文化等環(huán)境因素在應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)中的影響,借鑒公共管理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、文化心理學(xué)等學(xué)科的研究方法和成果,分析突發(fā)事件可能帶來的長期、持續(xù)的社會(huì)心理影響,推動(dòng)應(yīng)急心理服務(wù)的體制機(jī)制建設(shè)和完善法律體系。

        4.2.4 “四環(huán)節(jié)”

        “四環(huán)節(jié)”指應(yīng)急心理準(zhǔn)備、應(yīng)急心理響應(yīng)、應(yīng)急心理處置和事后評(píng)估與改進(jìn)四個(gè)環(huán)節(jié)。這四個(gè)環(huán)節(jié)的有機(jī)銜接,構(gòu)成了應(yīng)急心理服務(wù)的體系化,即應(yīng)急心理服務(wù)體系建設(shè)。這是當(dāng)前我國應(yīng)急管理工作中亟待完善的重要工作,也是當(dāng)前應(yīng)急管理心理學(xué)研究的重要內(nèi)容。以往的應(yīng)急心理服務(wù)更多集中在突發(fā)事件后的應(yīng)急心理處置,但從有效應(yīng)對(duì)、減少損失、提升專業(yè)化和科學(xué)化水平的角度來看,應(yīng)急心理準(zhǔn)備、應(yīng)急心理響應(yīng)、應(yīng)急心理處置和事后評(píng)估與改進(jìn)四個(gè)環(huán)節(jié)各有作用、不可偏廢。

        4.3 亟待加強(qiáng)的研究領(lǐng)域

        應(yīng)急管理心理學(xué)應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持應(yīng)用導(dǎo)向、加強(qiáng)實(shí)證研究、重視理論創(chuàng)新。堅(jiān)持應(yīng)用導(dǎo)向是指應(yīng)當(dāng)從應(yīng)急心理服務(wù)的社會(huì)實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象和新規(guī)律,在指導(dǎo)社會(huì)實(shí)踐的同時(shí)推進(jìn)學(xué)科發(fā)展。加強(qiáng)實(shí)證研究是指當(dāng)前應(yīng)急心理服務(wù)的實(shí)證研究集中在個(gè)體心理應(yīng)激反應(yīng)和心理危機(jī)干預(yù)領(lǐng)域,對(duì)群體、組織、政策、文化層面的研究極少,為數(shù)不多的相關(guān)研究主要是思辨性質(zhì)的理論探討,提出的理論假設(shè)或模式需要實(shí)證研究支持。重視理論創(chuàng)新是指在應(yīng)用導(dǎo)向和實(shí)證研究的基礎(chǔ)上,對(duì)理論、框架、范式進(jìn)行驗(yàn)證,推動(dòng)應(yīng)急管理心理學(xué)從前科學(xué)階段進(jìn)入常規(guī)科學(xué)階段。具體到研究領(lǐng)域,當(dāng)前亟待加強(qiáng)以下四方面的研究。

        一是心理干預(yù)技術(shù)的本土化。本土化是指在借鑒西方心理學(xué)理論、范式、方法的同時(shí),“使研究的結(jié)果能幫助我們更真切及全面地描述、了解及解釋中國人的心理與行為”(楊中芳, 1991)。在心理咨詢和治療領(lǐng)域,幾代中國心理學(xué)人在建立本土方法的道路上不懈探索,提出更適合中國文化背景的認(rèn)識(shí)領(lǐng)悟療法、悟踐療法、道家認(rèn)知療法、意象對(duì)話技術(shù)等(汪衛(wèi)東, 李桂俠, 2013)。生態(tài)系統(tǒng)理論(ecological systems theory)認(rèn)為突發(fā)事件后的心理干預(yù)應(yīng)當(dāng)將微觀系統(tǒng)、中間系統(tǒng)、外層系統(tǒng)、宏觀系統(tǒng)、時(shí)序系統(tǒng)中的因素綜合考慮,用以個(gè)體干預(yù)和指導(dǎo)公共衛(wèi)生政策和實(shí)踐(Eriksson et al., 2018)?!吧?心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和社會(huì)心理干預(yù)等綜合干預(yù)方法得到了循證實(shí)踐的證據(jù)支持(Watson et al., 2011)和世界衛(wèi)生組織推薦(《機(jī)構(gòu)間常設(shè)委員會(huì)緊急情況下精神衛(wèi)生和社會(huì)心理支持指南》),但在我國應(yīng)急心理服務(wù)中的研究和實(shí)踐很少。

        二是新技術(shù)研發(fā)和相關(guān)倫理研究。美國心理學(xué)會(huì)于2013年發(fā)布遠(yuǎn)程心理服務(wù)實(shí)踐指南(Guidelines for the practice of telepsychology),我國學(xué)者也推出了《遠(yuǎn)程心理服務(wù)管理規(guī)范和倫理指導(dǎo)原則專家共識(shí)》(《遠(yuǎn)程心理服務(wù)管理規(guī)范和倫理指導(dǎo)原則專家共識(shí)》擬定專家組, 2019),試圖規(guī)范遠(yuǎn)程心理服務(wù)的發(fā)展。新冠肺炎疫情推動(dòng)了遠(yuǎn)程心理服務(wù)的發(fā)展,公眾的接受度有所增加,機(jī)器學(xué)習(xí)、人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、自然語言處理、情感分析、虛擬現(xiàn)實(shí)與增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等人工智能在遠(yuǎn)程心理服務(wù)中的應(yīng)用發(fā)展迅速,但當(dāng)前應(yīng)用技術(shù)和程序開發(fā)中心理學(xué)家參與較少、服務(wù)有效性研究很少、個(gè)人隱私信息保護(hù)等應(yīng)用監(jiān)管體系亟待完善(靳宇倡 等, 2022)。這些研究也有助于應(yīng)急心理服務(wù)信息系統(tǒng)的構(gòu)建。

        三是應(yīng)急心理服務(wù)運(yùn)行機(jī)制研究。越來越多的國家和政策領(lǐng)域開始接受行為經(jīng)濟(jì)學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)的引入,通過助推、政策說服等路徑探索更為有效的政策工具(朱德米, 李兵華,2018)。運(yùn)行機(jī)制研究的目的是將建立在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的應(yīng)急心理服務(wù)相關(guān)的公共管理舉措轉(zhuǎn)變?yōu)榻⒃诮?jīng)過驗(yàn)證的科學(xué)理論和知識(shí)基礎(chǔ)上的更為穩(wěn)定的政策工具,成為政府公共職能的明確內(nèi)容。應(yīng)急心理服務(wù)的主管部門、隊(duì)伍類型、組織管理、公共資源配置、政策績效評(píng)估是主要研究內(nèi)容。更為具體的學(xué)歷教育體系、專業(yè)人員的職業(yè)資格認(rèn)證與行業(yè)管理、社區(qū)和學(xué)校等特殊機(jī)構(gòu)的應(yīng)急心理服務(wù)、全社會(huì)的應(yīng)急文化培育等也尚處于研究空白。

        四是應(yīng)急心理服務(wù)立法研究。我國已經(jīng)形成了“統(tǒng)一而又分層次的立法體制”(《中華人民共和國立法法》),強(qiáng)調(diào)科學(xué)立法。如何將應(yīng)急心理服務(wù)納入應(yīng)急管理法律法規(guī)體系,需要開展立法研究,提升心理學(xué)智庫研究能力和效果。當(dāng)前應(yīng)急心理服務(wù)立法研究的重點(diǎn)是遵循立法體制要求,在國家、地方、行政部門立法中逐步推進(jìn)應(yīng)急心理服務(wù)的法律保障,如在突發(fā)事件監(jiān)測(cè)和預(yù)警中增加對(duì)公眾風(fēng)險(xiǎn)感知的監(jiān)測(cè)和預(yù)警,在應(yīng)急處置與救援中增加對(duì)直接受影響人群實(shí)施應(yīng)急心理處置的措施并在應(yīng)急保障中予以支持,在事后恢復(fù)與重建中將個(gè)體長期心理援助和群體層面的社會(huì)心理服務(wù)納入恢復(fù)重建計(jì)劃。

        5 結(jié)語

        中國的應(yīng)急心理服務(wù)經(jīng)歷近三十年發(fā)展,積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),已具備構(gòu)建中國特色應(yīng)急心理服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ),并且可以為其他國家應(yīng)對(duì)和解決各自面對(duì)的問題提供值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。人類社會(huì)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急管理模式正在轉(zhuǎn)變,應(yīng)急心理服務(wù)的理念和方法也在不斷發(fā)展,這些客觀現(xiàn)實(shí)需求為應(yīng)急管理心理學(xué)提供了豐富的研究題目。應(yīng)急管理心理學(xué)作為心理學(xué)的一門新興分支學(xué)科,在借鑒西方心理學(xué)理論、范式、方法的同時(shí),完全有可能建立中國特色自主創(chuàng)新的學(xué)科體系。應(yīng)急管理心理學(xué)應(yīng)當(dāng)緊緊圍繞建設(shè)中國特色應(yīng)急心理服務(wù)體系的現(xiàn)實(shí)需求,堅(jiān)持應(yīng)用導(dǎo)向、加強(qiáng)實(shí)證研究、重視理論創(chuàng)新,用一流的研究成果指導(dǎo)中國的社會(huì)實(shí)踐,豐富人類的知識(shí)積累。

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