周陽(yáng)杰，鄭玉清

（1.福建中醫(yī)藥大學(xué) 科研處，福建 福州 350122；2.福建中醫(yī)藥大學(xué) 人文管理學(xué)院，福建 福州 350122）

我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，且老齡化趨勢(shì)呈現(xiàn)明顯加速。據(jù)全國(guó)老齡委的推測(cè)，到21 世紀(jì)中葉，中國(guó)老年人口將邁向4 億大關(guān)，慢性病發(fā)病率增加、嚴(yán)峻的衛(wèi)生問(wèn)題的出現(xiàn)、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)，都是老齡化社會(huì)帶來(lái)的負(fù)面影響[1]。

由于我國(guó)老年人口數(shù)量龐大，隨著人口老齡化，在極大程度上醫(yī)療服務(wù)體系的一大難題將會(huì)重點(diǎn)放在居家養(yǎng)老上。為了減輕居家養(yǎng)老所產(chǎn)生的壓力，一方面加強(qiáng)發(fā)展社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是十分有必要的；另一方面社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)不能做到完全取代居家養(yǎng)老的精神撫慰，陪伴解壓等作用；基于這些現(xiàn)狀，構(gòu)建基于醫(yī)養(yǎng)一體化的老年健康管理云服務(wù)模式勢(shì)在必行。

一、老年人健康管理現(xiàn)狀及成因

（一）老年人患慢性病率仍需降低

2020 年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒表明，慢性病患者數(shù)量超過(guò)2.6 億人，慢性病引發(fā)的死亡人數(shù)將會(huì)占全部死亡人數(shù)的86.6%，每一百個(gè)死亡的人中有86 個(gè)都是慢性病導(dǎo)致的死亡，慢性病產(chǎn)生的疾病負(fù)擔(dān)將超過(guò)總疾病負(fù)擔(dān)的70%。預(yù)防和控制是慢性病防治的首要目的，通過(guò)降低患病率、早亡及致殘率來(lái)保證傷殘者和患者的生活品質(zhì)[2]，健康管理正是協(xié)助人們?cè)谌粘Ｉ钪胁扇⌒袆?dòng)來(lái)改善和保持健康。由此可見(jiàn)，健康管理是預(yù)防和治療慢性病的迫切需求和重要手段。

（二）健康管理機(jī)制仍需健全

傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在體制僵化、服務(wù)意識(shí)淡薄的問(wèn)題，與人們的需求相距甚遠(yuǎn)，于是新型的健康管理產(chǎn)業(yè)應(yīng)運(yùn)而生[3]。但是，目前老齡化社會(huì)老年人健康管理研究成果的轉(zhuǎn)化與快速老齡化的現(xiàn)實(shí)需求不相適應(yīng)。數(shù)量眾多的失能老人、慢性病老人無(wú)法通過(guò)平常的便捷方式和途徑享受到健康相關(guān)產(chǎn)品和醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。除此之外，有良好經(jīng)濟(jì)水平的老年人也不能接受提前支付費(fèi)用的健康管理形式。因此，老年人無(wú)法對(duì)健康管理產(chǎn)生同感，健康管理目前并沒(méi)有起到理想的效果。

（三）公共衛(wèi)生服務(wù)仍需完善

最大限制下利用醫(yī)療資源、減少醫(yī)療成本、提高老年人的生活質(zhì)量和健康水平是實(shí)施老年人健康管理的重要現(xiàn)實(shí)意義。由于各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)無(wú)法準(zhǔn)確為老年人建立健康檔案、隨訪和跟蹤管理并形成規(guī)范的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)和方法，老年人分級(jí)健康管理與其他管理項(xiàng)目缺乏有效銜接，老年人的健康管理無(wú)法得到全面覆蓋；尤其是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用欠缺完善的健康管理規(guī)劃，只能緩解老年人看病的問(wèn)題，這導(dǎo)致低回報(bào)卻高投入的現(xiàn)象存在于老年人健康管理之中[4]。更進(jìn)一步的是醫(yī)護(hù)人員積極性不高和維持健康管理的高經(jīng)濟(jì)效益艱難等缺點(diǎn)也很突出。因此在我國(guó)人均資源有限的情況下公共醫(yī)療資源的合理配置成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一大難題。

（四）健康養(yǎng)老模式仍需改進(jìn)

現(xiàn)有的養(yǎng)老模式更重視“養(yǎng)”，醫(yī)療部分缺失明顯，無(wú)法適應(yīng)人口普遍老齡化、老年人健康和養(yǎng)老需求，并存在資源缺乏、醫(yī)養(yǎng)分離等問(wèn)題，無(wú)法對(duì)中國(guó)老年人養(yǎng)老提供健康保障。根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的實(shí)踐在我國(guó)各地試點(diǎn)的結(jié)果表明，老年人養(yǎng)老很大程度上限制在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)護(hù)三者相結(jié)合的高效模式無(wú)法形成，不能真正做到醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)居家養(yǎng)老齊驅(qū)并行。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的信息交互較少，一般很難實(shí)現(xiàn)質(zhì)量高的醫(yī)療服務(wù)，僅僅為老年人實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)的日常照料，其自身無(wú)法提供有效的治療方法[5]。

綜上所述，我國(guó)現(xiàn)在存在嚴(yán)峻的醫(yī)與養(yǎng)脫節(jié)的現(xiàn)象，老年人在醫(yī)養(yǎng)分離的基礎(chǔ)下無(wú)法有效獲得健康保障。因此，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型健康養(yǎng)老模式的探索刻不容緩。

二、新型養(yǎng)老模式-老年健康管理云服務(wù)的提出

（一）老年健康管理云服務(wù)的概念

老年健康云服務(wù)平臺(tái)基于社會(huì)對(duì)養(yǎng)老的需求，將最新計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于健康管理和居家養(yǎng)老，通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘精確分析評(píng)估老年人的健康狀況。同時(shí)，云服務(wù)利用大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，結(jié)合個(gè)人健康以及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，擇優(yōu)為老人提供高質(zhì)量的預(yù)防保健方案，為老年人提供健康云系統(tǒng)的個(gè)性化服務(wù)和自助健康服務(wù)，云服務(wù)還利用一對(duì)多用戶的模式滿足老年人的個(gè)人需要，給老年人良好的用戶體驗(yàn)感。

（二）老年健康管理云服務(wù)的平臺(tái)構(gòu)建

構(gòu)建居家養(yǎng)老云服務(wù)平臺(tái)，可以從養(yǎng)老服務(wù)、數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)庫(kù)和智能終端設(shè)備三個(gè)方面來(lái)構(gòu)架。老年人將服務(wù)需求通過(guò)智能終端設(shè)備傳遞給云服務(wù)平臺(tái)，平臺(tái)根據(jù)老年人的需求，結(jié)合老年人的自身特質(zhì)和性格特征，處理老年人的需求信息，最后反饋給老年人最適合的健康養(yǎng)老服務(wù)。圖1 為居家養(yǎng)老云服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建模型圖。

圖1 居家養(yǎng)老云服務(wù)平臺(tái)構(gòu)建模型圖Fig.1 Construction model diagram of home-based elderly care cloud service platform

1.養(yǎng)老服務(wù)

居家養(yǎng)老模式以老年人的需求為基礎(chǔ)，根據(jù)老年人的需求提供的定期養(yǎng)護(hù)服務(wù)，為老年人健康檔案、健康評(píng)估、健康分類以及健康干預(yù)等方面提供多種健康管理服務(wù)，并實(shí)時(shí)將相關(guān)信息與老年人的子女分享，提交信息傳遞的高效性，減輕家庭心理負(fù)擔(dān)成本。

2.數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)庫(kù)

數(shù)據(jù)分類調(diào)查是建立云平臺(tái)中的數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)庫(kù)的重要手段。健康管理數(shù)據(jù)分為醫(yī)院外的信息和醫(yī)院內(nèi)的信息兩大類。醫(yī)院外的信息包括醫(yī)療記錄、智能硬件和環(huán)境監(jiān)測(cè)。醫(yī)院內(nèi)的信息包括臨床診斷、治療以及就醫(yī)行為等。根據(jù)不同的數(shù)據(jù)表達(dá)式的類型，可以利用關(guān)聯(lián)數(shù)據(jù)庫(kù)的方式存儲(chǔ)以及讀取信息并給予技術(shù)支持[6]。

3.智能終端設(shè)備

云平臺(tái)與老年人二者的紐帶是智能終端設(shè)備，配備智能終端的設(shè)備可以使老年人和云平臺(tái)之間的溝通更加快速便捷。其流程如下：該平臺(tái)通過(guò)對(duì)注冊(cè)后的老年人的年齡、性別、精神狀態(tài)、身體狀況、教育程度以及智能設(shè)備使用的熟練程度等信息分析評(píng)估，利用信息技術(shù)打造精準(zhǔn)老人畫像，搭配可穿戴設(shè)備、智能手環(huán)以及智能語(yǔ)音手表等適合養(yǎng)老服務(wù)的智能終端設(shè)備。

三、新型養(yǎng)老模式——老年健康管理云服務(wù)的應(yīng)用

（一）老年健康檔案云服務(wù)

對(duì)老年人的健康管理具有重要意義的是構(gòu)建相關(guān)健康檔案，搜集老年人健康檔案信息的主要方式是定期對(duì)老年人進(jìn)行健康檢查。可以測(cè)量老年人平時(shí)的體重、血常規(guī)、脈搏、心率、血壓等指標(biāo)，并將結(jié)果保存在文檔中[7]。健康檔案云平臺(tái)可以云服務(wù)方式將老年人的動(dòng)態(tài)健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)送至云端數(shù)據(jù)庫(kù)，建立動(dòng)態(tài)、完整、全面的電子個(gè)人健康信息檔案，有助于醫(yī)護(hù)人員了解疾病的產(chǎn)生和發(fā)展過(guò)程，了解患者身體的日常動(dòng)態(tài)，以此更好的進(jìn)行診斷和治療。

（二）健康評(píng)估與分類云服務(wù)

云服務(wù)系統(tǒng)的云服務(wù)中心通過(guò)健康檢查收集老年人的健康信息，利用大數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)確定老年人身心健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)人工智能和專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將人群分為三類：健康、亞健康和疾病。根據(jù)上述結(jié)果云服務(wù)平臺(tái)需要加強(qiáng)對(duì)亞健康老年人的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)對(duì)患者人群進(jìn)行干預(yù)[8]。此外，根據(jù)老年人常見(jiàn)病的類型、不同狀態(tài)老年人的分層情況以及不同層次的預(yù)防和管理方案，制定了不同層次和分類的醫(yī)療保健技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。以老年人高發(fā)的高血壓病癥為例，健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)不同的風(fēng)險(xiǎn)水平對(duì)其進(jìn)行管理和控制。

（三）健康干預(yù)云服務(wù)

健康管理干預(yù)云服務(wù)能夠根據(jù)中國(guó)老年患者的健康情況報(bào)告,提供具有針對(duì)性的健康管理干預(yù)方案。針對(duì)健康成長(zhǎng)中的老年群體,整合他們現(xiàn)有的健康生活和工作方式,運(yùn)用云服務(wù)進(jìn)行線上或者網(wǎng)下的干預(yù)模式,發(fā)現(xiàn)可能會(huì)導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)的影響因素；針對(duì)亞健康的中老年人群,提供及時(shí)的定期線下隨訪和專業(yè)的健康咨詢；那些患病的中老年人群,直接為他們提供了就醫(yī)和治療的干預(yù)服務(wù)。通過(guò)云服務(wù)模式還可以實(shí)現(xiàn)社區(qū)或附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行遠(yuǎn)程治療和干預(yù)，例如社區(qū)可以為低危老年人提供教育指導(dǎo)和生活方式管理，對(duì)中危老年人采取干預(yù)生活習(xí)慣與物理治療預(yù)防干預(yù),血壓不穩(wěn)定的高危老年人應(yīng)嚴(yán)格調(diào)節(jié)生活方式，采取藥物干預(yù)和物理治療。

（四）健康追蹤云服務(wù)

實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)老年人健康信息可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并分析老年人健康危險(xiǎn)因素，通過(guò)科學(xué)飲食，適度增加運(yùn)動(dòng)量，堅(jiān)持按時(shí)服藥可以充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)老年人以及其家人自主健康管理行為的積極性進(jìn)而降低某些疾病的發(fā)病率。對(duì)于預(yù)防和治療慢性病加強(qiáng)老年人以及其家人健康生活方式管理是非常重要的,通過(guò)健康教育、行為規(guī)范等健康管理方法來(lái)糾正個(gè)人不良行為從而降低健康危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)是十分有效的。在疾病預(yù)防和健康改善的雙重保障下可以圓滿地完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目老年人健康管理任務(wù)。

四、老年醫(yī)養(yǎng)一體化的實(shí)現(xiàn)方法

如何通過(guò)云服務(wù)解決養(yǎng)老的醫(yī)療難題？首先需要明確云平臺(tái)健康管理組織架構(gòu)，可以將健康管理的云服務(wù)平臺(tái)分為三級(jí)管理組織架構(gòu)。

在一級(jí)架構(gòu)中，其功能包括：第一，使用智能家居設(shè)備或普通可穿戴設(shè)備為老年人生成血糖、血壓、心率等健康信息進(jìn)行測(cè)量，老年人可以在云平臺(tái)上可以實(shí)時(shí)記錄和查看；第二，實(shí)現(xiàn)通過(guò)移動(dòng)端監(jiān)測(cè)自己的健康狀況包括健康數(shù)據(jù)和健康行為，提高自我管理的意識(shí)；第三，該平臺(tái)主要使用對(duì)象是老年人，可以將相關(guān)數(shù)據(jù)自動(dòng)發(fā)送給使用者的家人，在緊急情況時(shí)提供雙重保障；第四，實(shí)現(xiàn)通過(guò)該平臺(tái)和基層醫(yī)生或、社區(qū)醫(yī)生或家庭簽約醫(yī)生的互動(dòng)。

在二級(jí)架構(gòu)中，通過(guò)云平臺(tái)，由社區(qū)或者基層醫(yī)生構(gòu)成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)將根據(jù)收集到的數(shù)據(jù)為每位老人編制健康檔案，并有效實(shí)現(xiàn)對(duì)老人的長(zhǎng)期護(hù)理。在“醫(yī)學(xué)”領(lǐng)域，在專業(yè)醫(yī)療隊(duì)伍的指導(dǎo)下，通過(guò)檢測(cè)、分類、評(píng)估、矯正等環(huán)節(jié)，能夠給患者提供藥物、營(yíng)養(yǎng)、心理治療等生活方式指導(dǎo)。在“養(yǎng)護(hù)”方面，老年人患慢性病的可能性非常高，而且慢病的周期長(zhǎng)，無(wú)法完全根治，只能通過(guò)長(zhǎng)期服藥和鍛煉來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。因此，社區(qū)或者基層醫(yī)生可以使用云健康管理數(shù)據(jù)來(lái)預(yù)測(cè)感染的可能性和早期干預(yù)以防止疾病傳播。

在三級(jí)管理框架中，由三甲醫(yī)院的專家構(gòu)成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為老年人提供高質(zhì)量的診斷、治療策略和生活方式等健康管理計(jì)劃，根據(jù)基層醫(yī)師的需求提供咨詢和轉(zhuǎn)診服務(wù)，實(shí)現(xiàn)專家資源向社會(huì)下沉，提高基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。通過(guò)云平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了三級(jí)甲等醫(yī)院醫(yī)生、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者三維溝通和信息交互。通過(guò)云服務(wù)管理平臺(tái)可以保證基層機(jī)構(gòu)與患者二者的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)信息傳輸和交互?；鶎訖C(jī)構(gòu)公立醫(yī)院相互溝通來(lái)協(xié)調(diào)探索本地診斷、雙重交付和社區(qū)康復(fù)的新型模式。根據(jù)以上討論的管理云服務(wù)平臺(tái)三層架構(gòu)，可以從醫(yī)生團(tuán)隊(duì)和平臺(tái)建設(shè)兩方面討論。

（一）注重人才培養(yǎng)和銜接

在平臺(tái)組織架構(gòu)的二級(jí)和三級(jí)架構(gòu)中，社區(qū)、基層醫(yī)生以及由三甲醫(yī)院組成的專家團(tuán)隊(duì)都發(fā)揮了非常重要的作用。云服務(wù)平臺(tái)的核心是醫(yī)生和護(hù)理人員，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)是重點(diǎn)。而現(xiàn)在我國(guó)智慧養(yǎng)老服務(wù)工作人員技能和能力的提升還不夠，對(duì)于疾病的基本判斷不夠，降低了醫(yī)生理論信息化研究的產(chǎn)出。如上海，每一百養(yǎng)老護(hù)理人員中擁有資格證書的護(hù)理人員只有17 人[9]。針對(duì)這些現(xiàn)狀，首先要明確培養(yǎng)的是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合地創(chuàng)新型護(hù)理人才，相關(guān)部門需要進(jìn)行技能和信息化能力的培養(yǎng)，同時(shí)在統(tǒng)籌工作的同時(shí)，在高等院校的各個(gè)平臺(tái)上提供知識(shí)技能的培訓(xùn)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供更好專業(yè)的人才。其次，除了護(hù)理人員之外，基層全科醫(yī)生的缺口較大，可以通過(guò)激勵(lì)機(jī)制鼓勵(lì)更多的全科醫(yī)生到基層來(lái)促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實(shí)現(xiàn)。

（二）重視慢病管理

近年來(lái)，隨著老齡化進(jìn)程的加劇，老年人的慢性病問(wèn)題也愈演愈烈，而且慢性病治療周期長(zhǎng)，其引發(fā)的并發(fā)癥通常會(huì)導(dǎo)致老年人生活能力下降，因此，將慢性病與云平臺(tái)對(duì)接，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”勢(shì)在必行。

首先，建立專門的慢性病醫(yī)療保障隊(duì)伍。由三甲醫(yī)院專家?guī)ь^與社區(qū)或基層醫(yī)生設(shè)立專門的慢病管理團(tuán)隊(duì)，該平臺(tái)始終監(jiān)控老年人的身體狀況，及時(shí)排除風(fēng)險(xiǎn)。其次，預(yù)測(cè)慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。慢性病的發(fā)生是可以預(yù)防的，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)可以根據(jù)平臺(tái)，運(yùn)用多種診斷技術(shù)，及時(shí)幫助預(yù)防慢性病，從而降低感染風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。老年慢性病通過(guò)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的方式可以明顯改善患者的生活質(zhì)量因此[10]，積極響應(yīng)中國(guó)健康戰(zhàn)略，重視老年慢性病，利用云服務(wù)平臺(tái)數(shù)據(jù)加強(qiáng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)現(xiàn)。

（三）加強(qiáng)平臺(tái)模塊建設(shè)

在養(yǎng)老云服務(wù)平臺(tái)加強(qiáng)模塊建設(shè)，首先，對(duì)養(yǎng)老的各項(xiàng)功能進(jìn)行了細(xì)化選擇分類，將健康檔案的基本信息等歸為一類；其次，專門設(shè)立專門的老年慢性病模塊，由專家團(tuán)隊(duì)對(duì)其進(jìn)行管理，可以有效地提高老年人的生活質(zhì)量。最后，加強(qiáng)頂層結(jié)構(gòu)構(gòu)架，制定具體的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，打通醫(yī)療數(shù)據(jù)，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的數(shù)據(jù)交互，同時(shí)在信息安全方面也要加強(qiáng)，可以建設(shè)信息安全模塊，提高用戶對(duì)平臺(tái)的信任度。

五、政府行為視角下的老年醫(yī)養(yǎng)一體化措施

（一）提升老年人健康管理理念

健康生活,意識(shí)先行。政府相關(guān)部門可以利用網(wǎng)絡(luò)、社交媒體等方式對(duì)老年人進(jìn)行常見(jiàn)病教育以及組織開(kāi)展有利于老年人樹(shù)立正確的健康管理觀念,老年健康宣傳周主要涉及兩個(gè)基本方面的宣傳和教育內(nèi)容:一個(gè)就是老年健康的服務(wù)和養(yǎng)護(hù)政策;二是與老年人密切相關(guān)的健康知識(shí)，老年健康宣傳周讓老年人及其家人了解有效且重要的健康促進(jìn)方法就是健康管理。

（二）重視健康管理服務(wù)質(zhì)量

在當(dāng)前健康管理需要社會(huì)多行業(yè)聯(lián)動(dòng)發(fā)展的大環(huán)境下，在政府的促進(jìn)下，可建立學(xué)校-企業(yè)-醫(yī)療機(jī)構(gòu)各界之間的合作，學(xué)校是培養(yǎng)健康專業(yè)人才的起點(diǎn)，企業(yè)則在推動(dòng)職業(yè)發(fā)展，在線提供專業(yè)支持，而老年健康管理的重要參與者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三方的合作可以使實(shí)踐與進(jìn)行有效交融，同時(shí)從人才培養(yǎng)到應(yīng)用反饋形成有效的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，它重視產(chǎn)品的質(zhì)量，利用穿戴式智能設(shè)備進(jìn)行輔助，以幫助獲得更準(zhǔn)確和詳細(xì)的信息，進(jìn)而多角度打造該類互聯(lián)網(wǎng)+產(chǎn)品的可靠性，同時(shí)調(diào)整各年齡段老年人的看護(hù)人醫(yī)療保障水平，積極響應(yīng)家庭發(fā)展政策，減輕醫(yī)療體系壓力，做到真正的利民惠民。

（三）建立有效的行業(yè)管理與監(jiān)督機(jī)制

國(guó)家醫(yī)療保障局成立后，綜合多個(gè)部門的醫(yī)療職能使管理更高效，為醫(yī)療健康領(lǐng)域提供了新的機(jī)遇。政府可以此為契機(jī)，推動(dòng)老年人健康管理納入醫(yī)療保障局的工作范疇，實(shí)現(xiàn)真正的“醫(yī)養(yǎng)一體化”。

1.合理構(gòu)建健康管理產(chǎn)業(yè)體系

對(duì)三種企業(yè)需要政府重視并進(jìn)行合理規(guī)劃，一是將健康管理中心納入公立醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)范圍，借助綜合醫(yī)院和先進(jìn)設(shè)施提供基本醫(yī)療服務(wù)和先進(jìn)健康管理服務(wù)。二是鼓勵(lì)民營(yíng)健康管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)，利用其網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣、服務(wù)質(zhì)量高、硬件設(shè)備齊全等優(yōu)勢(shì)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。三是通過(guò)微信推送、健康網(wǎng)站、抖音賬號(hào)等新媒體的推廣，通過(guò)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整合，實(shí)現(xiàn)資源交互，拓展業(yè)務(wù)活動(dòng)，完成一系列體檢、診療、康復(fù)等全過(guò)程完整的服務(wù)。

2.培養(yǎng)健康管理專門人才

國(guó)家必須規(guī)范和制定健康管理師培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)，健康管理是一種多學(xué)科交叉綜合性學(xué)科，它包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等知識(shí)，要求較為全面的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和綜合臨床實(shí)踐的醫(yī)學(xué)理念。為響應(yīng)市場(chǎng)對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)的需求，部分醫(yī)學(xué)院校已成立健康管理學(xué)院或已經(jīng)開(kāi)設(shè)相關(guān)課程，培養(yǎng)具有全面系以培養(yǎng)具有健康管理知識(shí)的技能的人才。我國(guó)完善了健康管理人員和健康考試的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，使健康管理專業(yè)人員成為具有多種職業(yè)屬性的綜合性職業(yè)，包括營(yíng)養(yǎng)師、心理師等特性，能夠?yàn)轭櫩吞峁叭轿弧焙汀翱沙掷m(xù)”的健康管理。

六、總結(jié)

社會(huì)老齡化問(wèn)題逐漸嚴(yán)峻，當(dāng)下社會(huì)發(fā)展的重要課題已經(jīng)變成探索新的養(yǎng)老模式，而如何更好地根據(jù)當(dāng)?shù)匚幕瘋鹘y(tǒng)、經(jīng)濟(jì)、人口情況來(lái)構(gòu)建養(yǎng)老模式顯得尤為重要。通過(guò)對(duì)老年群體的健康管理來(lái)強(qiáng)化對(duì)老年人健康狀況的監(jiān)測(cè)、評(píng)估和干預(yù)，進(jìn)而提高生命質(zhì)量，進(jìn)而與居家養(yǎng)老進(jìn)行對(duì)接，為不同健康狀況的老年群體提供合適的健康管理服務(wù)，可解決居家養(yǎng)老中的健康醫(yī)療問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有效結(jié)合。同時(shí)，從研究健康管理概念開(kāi)始，構(gòu)建出老年群體的管理云服務(wù)、政府視角下的運(yùn)行機(jī)制和配套措施，最終實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化，給信息化時(shí)代下的醫(yī)養(yǎng)帶來(lái)了新的思路。