李懷瑞 戴翊虹

（昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院）

《護理學(xué)導(dǎo)論》是護理學(xué)專業(yè)學(xué)生必修的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，“啟蒙”課程，在高職院校護理專業(yè)的專業(yè)課程建設(shè)之中，有著舉足輕重的作用。該課程設(shè)置的主要目的在于引導(dǎo)學(xué)生了解護理學(xué)的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢，明確護理學(xué)的基礎(chǔ)理論及學(xué)科框架，熟悉護理學(xué)的基本概念和工作模式，掌握科學(xué)的臨床護理思維方法，建構(gòu)護理專業(yè)的理論基礎(chǔ)，為全面提高學(xué)生的基本專業(yè)素質(zhì)，提高學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新思維能力，奠定良好的基礎(chǔ)[1]。通過對于該課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能夠?qū)ψo理學(xué)的發(fā)展歷程、學(xué)科框架、護理學(xué)的基本理論、基本概念、工作模式等有充分的了解和掌握，能夠全面提升學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，對于學(xué)生獨立思考、分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)也有積極的推進作用，該課程的學(xué)習(xí)為護理學(xué)專業(yè)其他課程的教學(xué)工作開展，奠定了堅實的基礎(chǔ)。在該門課程中將OBE理念進行及時而充分地融合，能夠使學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程更有目標(biāo)性和指向性，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)質(zhì)量、學(xué)習(xí)興趣等得到明顯的提升，為后續(xù)的相關(guān)課程的學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)，同時對于該門課程的課程體系的建設(shè)也有積極的促進作用。

一、傳統(tǒng)《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中存在的問題

（一）部分教師的教學(xué)觀念待轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，部分教師因為受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響較深，不能有效地將一些先進的教學(xué)方法運用到教學(xué)中，教學(xué)方法較單一，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中參與度不高，學(xué)習(xí)主動性和積極性比較差，部分學(xué)生學(xué)習(xí)效果差。為了增強學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，提高學(xué)習(xí)期間的積極性和參與度，教師本身應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，學(xué)習(xí)一些新的教育教學(xué)方法和理念，并能根據(jù)學(xué)情將這些方法和理念靈活運用于教學(xué)中。

（二）部分教師的教學(xué)水平待提高

《護理學(xué)導(dǎo)論》是一門理論性較強的課程，但是作為護理專業(yè)的基礎(chǔ)課程其很多知識點都離不開護理實踐，而部分教師長時間脫離護理實踐，學(xué)習(xí)度不夠，對于新的一些護理理念和技術(shù)不了解，知識較局限，在教學(xué)的過程中知識遷移性不夠，不能有效地將現(xiàn)代護理的新的變化、新的技術(shù)融入到課程中，從而影響到學(xué)生整個課程的學(xué)習(xí)，因此部分教師急需進行護理實踐，學(xué)習(xí)新的知識和技能，提高教學(xué)水平。

（三）教學(xué)模式待優(yōu)化

在醫(yī)學(xué)模式逐漸革新的大背景下，護理服務(wù)已經(jīng)發(fā)生了本質(zhì)上的變化，傳統(tǒng)的護理是以疾病為中心的護理，而現(xiàn)在的護理是以人的健康為中心的護理，當(dāng)前的護理不再圍繞著疾病來進行，而是圍繞著整個社會所有人員的健康來進行，護理人員服務(wù)地點不在局限于醫(yī)院，而是跨出醫(yī)院進入社區(qū)、家庭等各個地方進行護理，針對的是所有年齡階段人員的健康，從而傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能滿足現(xiàn)代護理的需要，因此，護理的教學(xué)模式也需要及時地優(yōu)化和更新。

（四）教學(xué)方法和教學(xué)手段待革新

《護理學(xué)導(dǎo)論》是一門知識涵蓋量較大、理論知識較豐富、應(yīng)用性較強的課程，在具體教學(xué)中，對學(xué)生的實際應(yīng)用能力，有著較高的標(biāo)準(zhǔn)與要求，因此，教師要打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，及時革新教學(xué)方法和教學(xué)手段，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，合理地借助多媒體、虛擬仿真等教學(xué)手段運用討論法、情景教學(xué)法、案例教學(xué)法、探究法等教學(xué)方法將新的一些教學(xué)理念貫穿于整個教學(xué)過程中來提高學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效果。

二、OBE理念在護理學(xué)導(dǎo)論中的應(yīng)用路徑

OBE教育理念，是以學(xué)生為主體、凸顯學(xué)生在課堂中的主體地位的理念，是以成果為目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為本、采用逆向思維的課程體系建設(shè)理念。OBE教育理念中提到的成果不僅僅是學(xué)生相信、感覺、了解等的表現(xiàn)，也不是學(xué)習(xí)時的暫時性表現(xiàn)，這是一種學(xué)生將知識內(nèi)化于內(nèi)心深處的過程，是學(xué)生在完成所有學(xué)習(xí)后的最終成果，在成果中除了學(xué)生的所學(xué)所知以外，還包含與價值觀、實際操作能力等相關(guān)的知識。OBE教育理念在《護理學(xué)導(dǎo)論》中的應(yīng)用，有以下幾點體現(xiàn)。

（一）做好教學(xué)設(shè)計工作

OBE教育理念是以成果為目標(biāo)導(dǎo)向、以學(xué)生為本的理念，強調(diào)學(xué)生通過教育過程后所取得的學(xué)習(xí)成果，因此教師在整個教學(xué)過程、內(nèi)容的設(shè)計上要聚焦在學(xué)生完成學(xué)習(xí)后，最后所能取得的學(xué)習(xí)成果上面。教師在整個教學(xué)過程、教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計時要注意以學(xué)生為主體，圍繞學(xué)生的情況、專業(yè)情況及最終要取得的學(xué)習(xí)成果來進行設(shè)計。教師在進行課程設(shè)計、進行教學(xué)之前，一定要對每個學(xué)生所展現(xiàn)出來的差異，有充分的了解，根據(jù)學(xué)生的共性和個性問題，采用不同的教學(xué)方式，來適應(yīng)學(xué)生的需求，讓學(xué)生能夠達成預(yù)期的學(xué)習(xí)成果。教師在課程設(shè)計中要認(rèn)真思考需要讓學(xué)生獲得的學(xué)習(xí)成果是什么；為什么要讓學(xué)生獲得這樣的學(xué)習(xí)成果；如何幫助學(xué)生有效地獲得這些學(xué)習(xí)成果；如何知道學(xué)生已經(jīng)獲得這些學(xué)習(xí)成果。

（二）做好學(xué)生的引導(dǎo)工作

OBE理念是以最終的學(xué)習(xí)成果作為相應(yīng)的起點，反向進行相關(guān)課程的設(shè)計。在應(yīng)用OBE教學(xué)理念進行教學(xué)前，教師要認(rèn)真思考教學(xué)的最終結(jié)果是想讓學(xué)生取得什么樣的學(xué)習(xí)成果；為什么要讓學(xué)生取得這樣的學(xué)習(xí)成果；如何有效地幫助學(xué)生取得這些學(xué)習(xí)成果；如何評價學(xué)生已經(jīng)取得的學(xué)習(xí)成果。對此要求教師在整個教學(xué)過程、內(nèi)容的設(shè)計中要聚焦在學(xué)生完成學(xué)習(xí)后所能夠達成的最終成果上；在教學(xué)設(shè)計、教學(xué)評價的展示，要以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為前提。因此，OBE教育理念的實行，對于教師的標(biāo)準(zhǔn)和要求是較為嚴(yán)格、全面的，教師在進行教學(xué)前要認(rèn)真對學(xué)生進行學(xué)情分析，在進行課程設(shè)計、教學(xué)之前，教師一定要對每個學(xué)生所展現(xiàn)出來的差異，有充分的了解，這樣才能夠使每個學(xué)生都有達成學(xué)習(xí)成果的機會，教師可以采用不同的教學(xué)方式，來適應(yīng)學(xué)生個性化的需求，讓學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中，有機會、有勇氣證明自己，相信他們能夠達成預(yù)期的學(xué)習(xí)成果。根據(jù)學(xué)生學(xué)情結(jié)合本門課程大綱要求、護士職業(yè)資格考試大綱要求及護理專業(yè)的特點確認(rèn)學(xué)生學(xué)習(xí)后需要獲得的學(xué)習(xí)成果。為了幫助學(xué)生盡快適應(yīng)這種教學(xué)方法和教學(xué)理念，教師要做好學(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)工作，幫助學(xué)生構(gòu)建學(xué)習(xí)的藍圖，幫助學(xué)生按照藍圖進行課程、評價、教學(xué)等的設(shè)計，將所有學(xué)習(xí)過程進行有機結(jié)合，讓學(xué)生逐漸適應(yīng)這種教學(xué)方式并能主動地以學(xué)習(xí)成果為目標(biāo)進行學(xué)習(xí)。

（三）重構(gòu)課程目標(biāo)

在OBE教學(xué)理念的作用下，課程目標(biāo)一般就是學(xué)生在學(xué)習(xí)后所獲得的成果，在進行實際教學(xué)的過程中，OBE理念促成了以學(xué)生為主體的課程目標(biāo)的設(shè)置。對于課程目標(biāo)的設(shè)置教師需要關(guān)注的是學(xué)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成，也是OBE教學(xué)理念所關(guān)注的重點，這種理念要求學(xué)生在素質(zhì)、知識、能力三方面形成三位一體，全方位發(fā)展的理念。因此，教師就要懂得結(jié)合行業(yè)發(fā)展、教學(xué)課程發(fā)展對人才培養(yǎng)的需求以及護理學(xué)課程的實際定位來設(shè)定并優(yōu)化課程目標(biāo)，在制定目標(biāo)時，可采用布魯姆教育目標(biāo)分類系統(tǒng)，及時考慮學(xué)生認(rèn)知情況、知識維度等因素，來確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，并使用二維度分類表，設(shè)計教學(xué)評價方式以及相應(yīng)教學(xué)活動，以實現(xiàn)整個流程的統(tǒng)一[2]。

教師在優(yōu)化課程目標(biāo)的前提下，相應(yīng)地對教學(xué)內(nèi)容進行設(shè)計從而優(yōu)化課程內(nèi)容。教師需要及時關(guān)注的是在護理學(xué)導(dǎo)論這一課程中，許多理論知識內(nèi)容是一種重復(fù)學(xué)習(xí)的過程，因此對于這些內(nèi)容的優(yōu)化就顯得至關(guān)重要，教師要將此類課程進行充分的規(guī)劃整合，以便于為學(xué)生節(jié)省更多的課堂時間，這樣學(xué)生在進行學(xué)習(xí)的過程中，綜合能力水平與思維能力水平，都會有顯著的提升[3]。

（四）優(yōu)化課程內(nèi)容

教師在校工作期間，所有教學(xué)工作的開展，都需要以學(xué)生為核心，以學(xué)生最終所取得的成果為導(dǎo)向，利用好教學(xué)改革中多種多樣的教學(xué)方法與手段，推進學(xué)生創(chuàng)業(yè)、就業(yè)能力的有效提升。同時，教師也要不斷加快對于教學(xué)方案的設(shè)計以及教學(xué)模式的革新，在教學(xué)期間，教師也要更加關(guān)注教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計，是否具有一定的針對性，打破傳統(tǒng)教學(xué)模式的束縛，解決傳統(tǒng)教學(xué)模式中的問題，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)更多的情景主題，讓學(xué)生能夠?qū)ο鄳?yīng)的崗位工作有更為直接的了解與把握[4]。在進行實際教學(xué)的過程中，也要懂得運用相應(yīng)的教學(xué)方法，突出整個教學(xué)過程的教學(xué)重點，保證學(xué)生能夠?qū)W會將理論知識與實踐進行充分結(jié)合。護理專業(yè)的學(xué)生在經(jīng)過相應(yīng)的學(xué)習(xí)后，獲得了怎樣的學(xué)習(xí)成果，會直接關(guān)系到OBE理念教學(xué)，這種成果的獲得是OBE教學(xué)理念的核心所在，同時這種成果也與護理專業(yè)學(xué)生進入崗位工作后的技能水平有著緊密聯(lián)系。基于此，在進行課程內(nèi)容的優(yōu)化時，一定要及時關(guān)注知識的先進性以及理論和實踐的共存。學(xué)校教師要加強與臨床護理專家之間的交流，并結(jié)合近年來的疾病變化以及相應(yīng)專業(yè)知識的實際應(yīng)用情況，確定教學(xué)方向，并以拓展訓(xùn)練的形式，將教學(xué)內(nèi)容與護理行業(yè)新發(fā)展、新技術(shù)進行結(jié)合，從而使護理專業(yè)的教學(xué)工作與臨床之間的聯(lián)系更為緊密。

（五）凸顯學(xué)生的主體地位，進行探究式教學(xué)

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，整個教學(xué)過程都是以教師為主導(dǎo)進行的，教師會對整個課程進行把控，學(xué)生的主體地位，沒有得到充分的凸顯，這種理念顯然與OBE教育理念相悖，因此就需要在凸顯學(xué)生主體地位的同時，進行探究式教學(xué)的構(gòu)建。在實際教學(xué)中，教師要根據(jù)每一課的內(nèi)容設(shè)置與學(xué)習(xí)目標(biāo)進行護理情境的設(shè)定，并將臨床護理中所產(chǎn)生的問題及新的一些技術(shù)和應(yīng)用作為課程的導(dǎo)入，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)過程不單以教材為基礎(chǔ)，還將臨床護理及學(xué)科前沿知識相結(jié)合，這樣學(xué)生就會在該模式的啟發(fā)下，探尋相應(yīng)解決問題的辦法，最終實現(xiàn)自身的提升。而教學(xué)內(nèi)容與臨床護理及學(xué)科前沿知識相結(jié)合進行案例設(shè)計并發(fā)布任務(wù)的教學(xué)模式，能夠讓學(xué)生在這種模式中對臨床案例的解決方案進行思考并有規(guī)劃的設(shè)定，基本的教學(xué)目標(biāo)也會在這個過程中充分達成。此外，教師也要重視整個過程的引導(dǎo)、促進、幫助、評價等，以便于讓學(xué)生在掌握理論基礎(chǔ)知識、實際操作技能的同時，發(fā)散思維、培養(yǎng)批判性思維、決策思維、關(guān)懷，溝通的能力等。在OBE教育理念的影響下，教師要懂得為學(xué)生提供獨立探索、自主研究的空間，在進行最終考核評價時，對于整個過程的評價要與終結(jié)性的評價進行結(jié)合，協(xié)調(diào)好二者比例，展現(xiàn)出多元化的評價指標(biāo)，讓學(xué)生能夠在護理學(xué)導(dǎo)論的學(xué)習(xí)中，有更加滿足愉快的體驗。

（六）開展混合式教學(xué)，促進翻轉(zhuǎn)課堂的實現(xiàn)

教師不能及時改變教學(xué)模式，仍然采用灌輸式的教學(xué)方式，長此以往，學(xué)生就會失去學(xué)習(xí)的積極性，同時，這種教學(xué)方式也沒有及時關(guān)注學(xué)生自主能力的培養(yǎng)。因此，可以通過混合式教學(xué)來實現(xiàn)部分課堂的翻轉(zhuǎn)。在開展教學(xué)工作之前，教師可以利用長江雨課堂、釘釘?shù)刃畔⑵脚_給學(xué)生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，任務(wù)中包含與課堂知識相關(guān)的視頻和擴展知識，學(xué)生在完成任務(wù)的過程中所遇到的各種問題可以在網(wǎng)絡(luò)信息平臺上向教師發(fā)起提問，教師通過應(yīng)用各種信息手段對學(xué)生進行指導(dǎo)。學(xué)生通過課前任務(wù)的完成情況在上課前進行自我測量，教師也根據(jù)學(xué)生完成任務(wù)的情況對學(xué)生學(xué)習(xí)進行評估，有利于教師針對性的授課；教師在教學(xué)的過程中，可以采用小組式教學(xué)法，教師根據(jù)學(xué)生的情況合理進行分組，如涉及有三校生的班級，可以將三校生和普高生進行合理搭配，在進行小組式教學(xué)時，讓學(xué)生根據(jù)任務(wù)進行討論學(xué)習(xí)，在討論及完成任務(wù)過程中不斷引導(dǎo)學(xué)生完成學(xué)習(xí)目標(biāo)任務(wù)，這種學(xué)習(xí)模式，會使學(xué)生在不斷討論交流中，取長補短，相互促進；學(xué)生完成任務(wù)后，教師運用各種評價方式，對學(xué)生進行學(xué)習(xí)結(jié)果的評價。這種學(xué)習(xí)模式有助于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，有助于學(xué)生實踐與理論知識的結(jié)合，學(xué)生能夠在這個過程中完成自我的進步。

（七）合理構(gòu)建評價方式，幫助教師不斷改進

OBE教育是以成果為導(dǎo)向的教育理念，合理而科學(xué)地對學(xué)生學(xué)習(xí)的結(jié)果進行評價，有利于教師更好地獲悉學(xué)生的學(xué)習(xí)成果。因此在進行OBE教育的教學(xué)成果評價前，教師要合理構(gòu)建教學(xué)評價制度，整個評價制度的構(gòu)建，要與社會需求、專業(yè)特點、專業(yè)要求等相關(guān)培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)構(gòu)建課程體系，分配教學(xué)資源。在構(gòu)建教學(xué)評價目標(biāo)時教師要明確學(xué)生能夠做什么，對于學(xué)習(xí)成果的考核，除了基本的理論知識掌握與實踐能力外，還需要對學(xué)生的價值觀、心理素質(zhì)、綜合素質(zhì)等進行衡量，并注意對上述能力的考核，在與行業(yè)前沿技術(shù)進行匹配時，比例要合理。要構(gòu)建動態(tài)教學(xué)評價機制，做好增值性評價，對學(xué)生進行多元化的評價。

三、結(jié)論

綜上所述，OBE理念在《護理學(xué)導(dǎo)論》中的應(yīng)用，充分推進了該課程教學(xué)理念、教學(xué)模式、教學(xué)方法的更新，應(yīng)用OBE理念，能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，能夠使學(xué)生的學(xué)習(xí)效率、學(xué)習(xí)質(zhì)量、學(xué)習(xí)興趣等得到明顯的提升，為后期的相關(guān)課程做好堅實的基礎(chǔ)。