福建省廈門海滄延奎實(shí)驗(yàn)小學(xué) 洪淑好

“多動(dòng)癥”是教師熟悉的一個(gè)詞，它是兒童由于頭部前額葉發(fā)育不良或腦損傷和遺傳因素等產(chǎn)生的一種行為異常疾病，具體表現(xiàn)為行為多動(dòng)、沖動(dòng)、注意力缺陷，并伴有認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)困難、情緒和社交障礙、執(zhí)行功能障礙等問題。大約三分之一的多動(dòng)癥兒童癥狀會(huì)伴隨其一生，其余的則可能隨著兒童的年齡增長，癥狀減弱或者自行消失。兒童多動(dòng)癥發(fā)病的高峰年齡集中在8—9歲，且大部分在家庭及學(xué)校均難與人相處，使得很多家長和教師都感到束手無策。

針對(duì)兒童多動(dòng)癥疾病，目前還沒有什么物理的方法可以進(jìn)行矯正，藥物治療雖然已取得一定的效果，但由于多動(dòng)癥病因復(fù)雜，加上兒童年紀(jì)小，藥物治療也有一定的局限。對(duì)此，兒童行為疾病專家認(rèn)為，病癥較輕的多動(dòng)癥患兒，如能加強(qiáng)教育、改善生活環(huán)境，有些可以不用藥物治療，隨著年齡的增長，青春期之后活動(dòng)過多可能會(huì)得到抑制。教書育人是教師的責(zé)任，孩童時(shí)期具有極強(qiáng)的可塑性，教師應(yīng)充分利用這個(gè)時(shí)期，有針對(duì)性地引導(dǎo)和幫助多動(dòng)癥兒童。相信在教師的不懈努力和堅(jiān)持下，多動(dòng)癥兒童能不斷緩解并克服行為障礙。

具體怎么做呢？蘇霍姆林斯基說過：“如果一個(gè)集體具有良好的道德風(fēng)尚，并以此為驕傲，那么這個(gè)集體里的孩子也會(huì)自覺地努力爭取在各方面都有良好的表現(xiàn)?！彼裕處熞?chuàng)建一個(gè)具有良好道德風(fēng)尚的班集體，讓班級(jí)的學(xué)生、家長和任課教師齊“動(dòng)”起來，營造寬容和諧、互幫互助、積極向上的融合性班級(jí)文化氛圍，讓多動(dòng)癥兒童融進(jìn)來。

一、師生真誠互動(dòng)，讓多動(dòng)兒童擁有變好的力量

（一）真誠互動(dòng)前奏— 了解多動(dòng)癥常識(shí)，接納一切不足

每個(gè)兒童都是純真可愛的，如果教師能對(duì)每一位兒童都傾注關(guān)愛，循序漸進(jìn)地進(jìn)行指導(dǎo)，兒童們就會(huì)在慈母般的“園丁”的精心照料下茁壯成長。多動(dòng)癥兒童雖然有各種各樣的行為問題，但也一樣擁有公平的受教育權(quán)，教師要增強(qiáng)對(duì)這類兒童行為干預(yù)的針對(duì)性，才能緩解并改善兒童的癥狀。多動(dòng)癥兒童常有沖動(dòng)、任性的表現(xiàn)，其行為問題還具有反復(fù)性，教師如果對(duì)多動(dòng)癥專業(yè)知識(shí)沒有一定的了解，很難真正接納兒童的各種不足，在教育過程中就容易產(chǎn)生受挫心理，影響兒童的教育效果。因此，教師要保持與多動(dòng)癥兒童的良性互動(dòng)，在兒童的教育過程中就要做到平心靜氣。而平心靜氣的底氣從哪來？這就來源于教師對(duì)兒童多動(dòng)癥病因、癥狀、照料方式的學(xué)習(xí)和理解。教師唯有比較全面地認(rèn)識(shí)兒童多動(dòng)癥，才能理解并接納兒童的不足，采取有針對(duì)性的教育措施，促進(jìn)兒童的健康成長。這不僅對(duì)兒童的未來發(fā)展有利，也對(duì)班級(jí)良好道德風(fēng)尚的樹立有利。

如，在多動(dòng)癥兒童常見的學(xué)習(xí)困難問題上，教師通過相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，就理解有的兒童學(xué)習(xí)不專心，并不是自己不想學(xué)習(xí)，而是由于體內(nèi)分泌的激素偏高，他（她）狀態(tài)太過興奮，所以無法安靜下來，無法集中注意力；有的兒童學(xué)習(xí)成績上不去，可能是兒童的多動(dòng)癥病狀中存在共患病——認(rèn)知障礙，這種障礙可能是視覺障礙、聽覺障礙、理解和閱讀障礙、書寫障礙、計(jì)算障礙等。教師只有經(jīng)過仔細(xì)鑒別并找出真正困難的原因，才能采取針對(duì)性的教育策略，進(jìn)行科學(xué)干預(yù)，提高多動(dòng)癥兒童的適應(yīng)性行為，促進(jìn)兒童的健康成長。

（二）真誠互動(dòng)主曲—親近兒童，建立積極情感聯(lián)結(jié)

教師的關(guān)心和幫助會(huì)成為多動(dòng)癥兒童克服心理問題和行為問題的推動(dòng)力。因此教師要根據(jù)他們的特點(diǎn)，主動(dòng)創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，幫助兒童走出心理困擾，讓他們得到更多同學(xué)的理解；要善于發(fā)現(xiàn)兒童的閃光點(diǎn)，幫助其建立自信心，讓他們贏得更多同學(xué)的稱贊。

1.正視不足

多動(dòng)癥兒童除了上課注意力不集中、愛做小動(dòng)作之外，多數(shù)還容易與同伴發(fā)生沖突，在班集體中極不受歡迎，為此兒童時(shí)常感到很孤獨(dú)。針對(duì)兒童這一現(xiàn)狀，教師可以先組織學(xué)生開展“關(guān)愛他人 快樂自己”的主題班會(huì)課，課上引導(dǎo)學(xué)生理解“關(guān)愛”的含義，并回顧自己曾經(jīng)獲得他人關(guān)愛或主動(dòng)關(guān)愛他人的往事，交流自己當(dāng)時(shí)的感受，讓學(xué)生在情感體驗(yàn)中深刻認(rèn)識(shí)到：在生活中，人人都有自己的長處和短處，并且每個(gè)人成長的步調(diào)也是不大一樣的，所以人人都需要他人的關(guān)愛和幫助。在關(guān)愛他人的同時(shí)，自己也能獲得快樂。以此，增進(jìn)班級(jí)學(xué)生對(duì)于多動(dòng)癥兒童行為問題的理解。

接著在處理多動(dòng)癥兒童與同伴的矛盾沖突時(shí)，教師要用心傾聽他們的心聲，耐心交流，讓雙方在問題解決中都能認(rèn)識(shí)到自己的不足，并積極改正自身的不足。除了這種方法外，解鈴還須系鈴人，教師還可以讓當(dāng)事雙方自己試著找出矛盾沖突發(fā)生時(shí)自身的問題，并找當(dāng)事人和解；發(fā)現(xiàn)還有不到位的地方，雙方互相協(xié)調(diào)，再用雙方都能接受的方式愉快地解決問題。這種方式不僅可以解決同伴間的矛盾，還可以培養(yǎng)學(xué)生人際交往的能力，教師要多給予學(xué)生這樣的鍛煉機(jī)會(huì)。

最后針對(duì)多動(dòng)癥兒童上課愛做小動(dòng)作的問題，教師盡可能將多動(dòng)癥兒童的座位安排在離教師講臺(tái)最近的第一排，以此增強(qiáng)兒童的自我約束力；要求學(xué)生不帶容易引起分心的物品到校；讓學(xué)生養(yǎng)成物品擺放整齊的習(xí)慣。同時(shí)結(jié)合以下策略，改善兒童分心行為。

一是課前與兒童展開溝通，提醒他們注意自己言行，認(rèn)真聽講。

二是根據(jù)兒童的注意力集中時(shí)間是有限的，合理安排上課時(shí)間，分層教學(xué)，突出重點(diǎn)。上課形式盡量生動(dòng)形象，比如配合圖片、視頻、實(shí)物等，多給兒童發(fā)言的表現(xiàn)機(jī)會(huì)，增強(qiáng)他們的自信心。教師盡可能在教室里多走動(dòng)，走近所有學(xué)生，適當(dāng)提醒兒童注意聽講，并給兒童提供定時(shí)的個(gè)性化支持，如一個(gè)微笑、一聲呼喚、一個(gè)眼神等，使兒童可以繼續(xù)集中精力在任務(wù)上。如有時(shí)運(yùn)用指令時(shí)，內(nèi)容要短暫而清晰。對(duì)全班同學(xué)發(fā)出的指令，多動(dòng)兒童很難接收到，一般需要單獨(dú)給其指令或讓其重復(fù)一遍，幫助兒童理解。

三是課后鼓勵(lì)兒童參與音樂社團(tuán)，使其通過樂器的演奏或舞蹈訓(xùn)練，釋放多余精力；或鼓勵(lì)兒童參與體育社團(tuán)，進(jìn)而鍛煉毅力，提高堅(jiān)持的能力。教師還可以為兒童安排一些具有特殊責(zé)任的事情，如整理講臺(tái)桌、收發(fā)作業(yè)等小助手工作，增強(qiáng)兒童被人認(rèn)可的感覺，讓他們以教師的關(guān)注為榮，并努力做得更好，爭取得到更多的關(guān)注。

當(dāng)然，如果經(jīng)過耐心幫助，多動(dòng)癥兒童還是不守班級(jí)紀(jì)律，教師還是要為兒童提供自我控制四步驟的方法，即：一停，停止所有的沖動(dòng)；二想，想解決問題的辦法有幾種；三量，衡量方法的利弊；四做，選擇最好的方法去解決。最后再把方法概括成簡單易理解的口令——一停二想三量四做，以此方便兒童記憶和熟練運(yùn)用。必要時(shí)也可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P告誡，或是進(jìn)行心靈的溝通。懲罰前要給兒童清晰的警告，并傳達(dá)開始和結(jié)束的清晰信號(hào)，懲罰措施讓兒童心服口服。值得注意的是，懲罰措施運(yùn)用時(shí)需要三思而后行，不小題大做、不翻舊賬、不搞態(tài)度掛帥、不羞辱或取笑多動(dòng)癥兒童，也不要當(dāng)眾批評(píng)、懲罰兒童的不良行為，以免別的同學(xué)疏遠(yuǎn)、嘲笑兒童，還要盡可能減少懲罰的次數(shù)。

對(duì)于多動(dòng)癥兒童容易反復(fù)出現(xiàn)的插嘴或插隊(duì)行為，教師大可不必用懲罰、扣分的方式告誡兒童，而是可以在其行為發(fā)生之后，創(chuàng)設(shè)相同的情境，用模仿兒童行為的方式讓兒童直接體驗(yàn)。這樣兒童內(nèi)心對(duì)自己不適宜的行為理解會(huì)更為深刻，更能減少相同錯(cuò)誤發(fā)生的概率。

2.發(fā)現(xiàn)閃光點(diǎn)

皮格馬利翁效應(yīng)表明，贊美和期望往往具有不可思議的力量，充滿期望的贊美，能夠使人更加自信。對(duì)多動(dòng)癥兒童來說亦是如此，教師和同伴的贊許與肯定是他們前行的動(dòng)力，也是他們改善多動(dòng)現(xiàn)象的潤滑劑。所以，當(dāng)看到多動(dòng)癥兒童的閃光點(diǎn)時(shí)，教師一定要不吝嗇地表揚(yáng)或獎(jiǎng)賞，又或是多給予他們鼓勵(lì)與肯定，增進(jìn)兒童的自信心。

曉達(dá)（化名）是一名多動(dòng)癥兒童，他在班級(jí)雖然經(jīng)常愛惹是生非，但有一個(gè)很大的優(yōu)點(diǎn)——特別尊敬教師，經(jīng)常主動(dòng)向教師問好。利用曉達(dá)的這個(gè)閃光點(diǎn)，教師就經(jīng)常在班級(jí)學(xué)生或辦公室的教師面前，表揚(yáng)其優(yōu)秀表現(xiàn)，并提醒他要留意自己的言行舉止，盡可能克制自己之前的不文明行為，讓教師有更多表揚(yáng)他的機(jī)會(huì)。在教師不斷的肯定與鼓勵(lì)之下，曉達(dá)獲得被欣賞的喜悅，更積極改進(jìn)自身的不足，他也一次又一次贏得了同學(xué)們的稱贊。

當(dāng)然，多動(dòng)癥兒童自我管理能力和注意力相對(duì)較差，教師要降低對(duì)多動(dòng)癥兒童的要求，還要盡可能為兒童創(chuàng)造一個(gè)個(gè)展示自我的機(jī)會(huì)，發(fā)掘兒童潛能，如創(chuàng)作、運(yùn)動(dòng)、表達(dá)等方面的才能，讓兒童在不斷的肯定聲中，心靈的力量得以喚醒，生命的潛能獲得釋放。

二、生生積極互動(dòng)，讓多動(dòng)兒童擁有和諧的人際關(guān)系

融合性班級(jí)就是未來社會(huì)的一個(gè)縮影，既可以讓多動(dòng)癥兒童和家長提早面對(duì)要面對(duì)的問題，也可以讓普通學(xué)生理解人與人之間存在差異性和多樣性。因此，在融合性班級(jí)里，班級(jí)里的每個(gè)學(xué)生都是融合目標(biāo)之一，教師要讓每一個(gè)學(xué)生都有貢獻(xiàn)、每個(gè)人都可以從別人身上學(xué)習(xí)。教師要設(shè)計(jì)學(xué)生喜歡且有利于和諧人際關(guān)系的活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中感受人際關(guān)系的美好，促進(jìn)其身心的健康發(fā)展。

同伴支持是教師重點(diǎn)推動(dòng)的一項(xiàng)活動(dòng)，這個(gè)活動(dòng)能促進(jìn)班級(jí)互幫互助氛圍的形成。

多動(dòng)癥兒童最親近的同伴主要有以下兩類。

一是其所在的四人小組。四人小組成員盡可能是有愛心、習(xí)慣好、管理能力強(qiáng)的學(xué)生，其中多動(dòng)癥兒童的同桌盡可能具備性格安靜、抗干擾能力強(qiáng)、學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀且有耐心的特點(diǎn)，這樣在日常學(xué)習(xí)生活中他才能不被多動(dòng)癥兒童影響，并能包容其各種不良行為，在學(xué)習(xí)和習(xí)慣上給予多動(dòng)癥兒童積極的影響和幫助。小組成員組成成長共同體，通過組內(nèi)捆綁評(píng)價(jià)和組間競評(píng)的方式，使小組成員形成“榮辱與共，互幫互助”的意識(shí)，并主動(dòng)為小組的榮譽(yù)付出積極的努力。

二是兒童的好朋友。如果一開始兒童沒有交到合適的朋友，教師可以先和他交朋友，課間和他一起玩耍，并手把手教授兒童人際交往的基本方法，鼓勵(lì)兒童用語言去表達(dá)一些情緒，或去商量一些問題的解決方法，防止其過多地使用肢體動(dòng)作去解決問題。然后在班級(jí)為兒童匹配相對(duì)固定、自我管理能力強(qiáng)、脾氣好的小伙伴（如果小伙伴具有較強(qiáng)號(hào)召力，且與兒童有共同的興趣愛好更佳），由小伙伴課間邀請(qǐng)兒童一起參與游戲，并適時(shí)根據(jù)其表現(xiàn)進(jìn)行示范和指導(dǎo)，帶動(dòng)兒童與同伴友好相處。

結(jié)合以上同伴互助活動(dòng)的開展，教師再根據(jù)兒童的進(jìn)步表現(xiàn)，定期對(duì)多動(dòng)癥兒童及同伴進(jìn)行表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)更多的學(xué)生主動(dòng)關(guān)心和幫助多動(dòng)癥兒童，促進(jìn)班集體的和諧發(fā)展、共同發(fā)展。

教師還可以在學(xué)生中推廣團(tuán)隊(duì)游戲，組織學(xué)習(xí)社交技能活動(dòng)，引導(dǎo)班級(jí)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)同學(xué)的不足多包容和關(guān)心，并把關(guān)心照顧建立在對(duì)方的需要上。

三、家校密切互動(dòng)，增加多動(dòng)兒童的親和力

父母的養(yǎng)育方式直接影響兒童多動(dòng)癥的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，所以通過調(diào)整養(yǎng)育方式可以達(dá)到對(duì)兒童多動(dòng)癥的預(yù)防和治療。教師與家長之間的通力合作是共同助推融合教育落地不可或缺的因素，家校合作中相互信任、彼此之間的對(duì)話與共事，都需建立在深層次的相互理解和尊重之上。

在合作方式上，教師要理解家長的苦楚，通過家訪、電話、QQ、微信等形式積極進(jìn)行家?；?dòng)，關(guān)注多動(dòng)癥兒童家庭的親子狀態(tài)，必要時(shí)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。結(jié)合兒童在校偶爾的極端行為，適時(shí)向家長進(jìn)行善意提醒，不給家長造成心理壓力，攜手家長一起關(guān)注兒童行為，耐心配合溝通。除此之外，班級(jí)還可以利用QQ或微信，向家長推送多動(dòng)癥家庭教育的優(yōu)質(zhì)信息，內(nèi)容包括多動(dòng)癥的基本認(rèn)識(shí)和養(yǎng)育技能，以及多動(dòng)癥兒童行為管理的基本原則和技能。比如，設(shè)立家庭獎(jiǎng)勵(lì)制度和懲罰制度，用獎(jiǎng)賞和懲戒達(dá)到具體化目標(biāo)；設(shè)立家庭教育“代幣制”，記錄兒童的良好言行，表揚(yáng)兒童的優(yōu)點(diǎn)和成就等。教師要定期向家長了解學(xué)用結(jié)合的成效，助力提升家庭育兒的能力。

如多動(dòng)癥兒童存在喜歡攻擊他人的行為，教師可以動(dòng)員兒童家長利用周末或假期，通過邀請(qǐng)小朋友來家里做客、在校外活動(dòng)結(jié)交朋友、維持友誼等方式，親自給兒童做示范，告訴兒童如何結(jié)交朋友、如何與朋友相處，提高兒童的人際交往能力。但如果兒童的攻擊性行為是從社會(huì)環(huán)境中學(xué)來的，家長就要從社會(huì)環(huán)境中尋找那些可能導(dǎo)致孩子攻擊性行為的因素，并予以消除。例如有的孩子的攻擊性行為是從影視作品中學(xué)來的，家長就應(yīng)禁止孩子看與暴力有關(guān)的影視作品，鼓勵(lì)孩子看些積極向上的影視作品，學(xué)習(xí)優(yōu)秀人物的積極行為；也可以培養(yǎng)孩子主動(dòng)閱讀的習(xí)慣，通過“小故事大道理”等相關(guān)主題書籍閱讀，讓孩子提高分辨是非的能力。

不僅如此，教師還要兼顧普通學(xué)生家長的感受。針對(duì)普通學(xué)生家長對(duì)融合教育的擔(dān)心，教師要把工作做在前面，加強(qiáng)對(duì)融合教育的宣傳，讓家長看到融合教育在自己孩子身上和多數(shù)學(xué)生身上的積極影響，使其能以積極的心態(tài)去看待融合教育過程中出現(xiàn)的狀況。在融合教育過程中，教師還要定期利用家長會(huì)或班級(jí)開放日活動(dòng)，讓家長看到學(xué)生在融合教育中的各種進(jìn)步，感受到優(yōu)良的班風(fēng)和每個(gè)學(xué)生的精神面貌，用直觀的形式消除家長的顧慮，并爭取家長的主動(dòng)參與，讓他們帶動(dòng)多動(dòng)癥兒童家庭一起參與周末的家庭親子活動(dòng)，在實(shí)際接觸中更加接納和尊重兒童的差異性，提升學(xué)生間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

四、多方聯(lián)動(dòng)發(fā)力，打造多動(dòng)兒童友好成長空間

兒童多動(dòng)癥的治療、干預(yù)和管理，對(duì)于家長、教師和醫(yī)生都是巨大的挑戰(zhàn)。在非藥物干預(yù)的情況下，兒童行為偶爾具有反復(fù)性，教師、家長要和多動(dòng)癥兒童一起戰(zhàn)勝這個(gè)可能伴隨終身的問題。這不僅需要有持之以恒的決心、不急不躁的耐心和無微不至的細(xì)心，還需要運(yùn)用全員、全過程、全方位的“三全育人”方式對(duì)多動(dòng)癥兒童進(jìn)行幫扶，即聯(lián)合兒童所在班級(jí)和年級(jí)的教師，積極參與到多動(dòng)癥兒童的幫扶隊(duì)伍中，對(duì)兒童多點(diǎn)理解和包容，多發(fā)現(xiàn)他們的閃光點(diǎn)，盡可能想辦法改善多動(dòng)癥兒童的行為問題，并適時(shí)與班主任交流信息，協(xié)同育人；聯(lián)合前任教師，不定期錄段小視頻，給予兒童更多的表揚(yáng)和鼓勵(lì)，同時(shí)鼓勵(lì)兒童利用電話或小視頻形式，向教師捎去節(jié)日問候。通過這種多方聯(lián)動(dòng)發(fā)力的方式，助力多動(dòng)癥兒童發(fā)展，讓兒童真正融入溫馨團(tuán)結(jié)、積極向上的班級(jí)氛圍中。

史鐵生曾說，人人都是殘缺的，有些人是身體的殘疾，有些人是心靈的殘缺。如果教師能夠接受這個(gè)現(xiàn)實(shí)，就會(huì)知道，殘缺是每個(gè)人的本性?！叭f物皆有裂隙，那是光照進(jìn)來的地方?！彼裕鎸?duì)多動(dòng)癥兒童時(shí)，小學(xué)教師要多引導(dǎo)，并給予適當(dāng)鼓勵(lì)和肯定。家長既要耐心教導(dǎo)，也要嚴(yán)格要求，同時(shí)積極地和學(xué)校教師保持日常聯(lián)絡(luò)，互相反饋情況，共同推動(dòng)兒童情況的改善。值得注意的是，上初中一年級(jí)時(shí)，兒童將面臨教學(xué)方法的改變、功課難度增加、青春期的躁動(dòng)，這一年更需要兒童具備足夠的自控能力。如果在教師和家長的干預(yù)下，兒童仍無法適應(yīng)新的學(xué)習(xí)生活，行為問題再次成為焦點(diǎn)，這時(shí)家長還是要和醫(yī)生一起配合，適時(shí)對(duì)兒童進(jìn)行藥物治療。多動(dòng)癥兒童的教育過程復(fù)雜，任務(wù)艱巨，只有多人、多方、全過程的聯(lián)動(dòng)，才能為多動(dòng)癥兒童營造出良好的學(xué)習(xí)和生活氛圍，真正讓他們?nèi)谌氚嗉?jí)、家庭和社會(huì)。