白晶 曹留俊

【摘要】目的：探討扶正消瘤湯對(duì)癌癥化療患者免疫功能及胃腸功能的影響。方法：選取2019年6月—2022年6月收治的70例癌癥化療患者為研究對(duì)象，將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各35例，對(duì)照組患者給予西醫(yī)對(duì)癥治療，研究組患者則聯(lián)合口服扶正消瘤湯治療，對(duì)比兩組患者各免疫功能指標(biāo)及胃腸功能積分變化、癌因性疲乏與生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果：治療后研究組患者各免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患者胃腸功能積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患者PFS評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）；治療后研究組患者FACT-G評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。結(jié)論：扶正消瘤湯可有效降低化療藥物所致的免疫損傷，對(duì)胃腸功能影響小，改善患者的疲乏狀態(tài)，對(duì)提高癌癥化療患者的生存質(zhì)量具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】扶正消瘤湯；免疫功能；胃腸功能；癌因性疲乏；生存質(zhì)量

Effect of Fuzheng Fuzheng Xiaoliu decoction on immune function and gastrointestinal function in cancer patients undergoing chemotherapy

BAI Jing， CAO Liujun

Jintan First Peoples Hospital of Changzhou， Changzhou， Jiangsu 213200， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of Fuzheng Xiaoliu decoction on immune function and gastrointestinal function in cancer patients undergoing chemotherapy. Methods： choose in June 2019 to June 2022 treated 70 cases of cancer chemotherapy patients， the subjects were grouped according to random number table method， and 35 cases in the control group gives the western medicine symptomatic treatment， the team combined oral righting tumor soup treatment， compared two groups of patients with the index of immune function and gastrointestinal function integral change and cancer-related fatigue and improve quality of life. Results： After treatment， the immune function indexes of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. After treatment， the gastrointestinal function score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the PFS score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. After treatment， the FACT-G score of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Fuzheng Xiaoliu decoction can effectively reduce the immune damage caused by chemotherapy drugs， has little impact on gastrointestinal function， improve the fatigue state of patients， and has positive significance for improving the quality of life of cancer patients undergoing chemotherapy.

【Key Words】Fuzheng Xiaoliu decoction； Immune function； Gastrointestinal function； Cancer related fatigue； Quality of life

癌癥是嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，目前已成為世界性的重大公共衛(wèi)生問題，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年新增癌癥患者高達(dá)1800萬例，死于癌癥的患者高達(dá)960萬例[1]。近年來隨著社會(huì)環(huán)境、生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變使得癌癥的發(fā)病率逐年增長，對(duì)于該病目前臨床上常采用手術(shù)、放化療、靶向治療等方式進(jìn)行綜合性治療以提高患者的生存質(zhì)量[2]?；熓前┌Y治療的常用手段，化療藥物可經(jīng)血液循環(huán)殺滅手術(shù)及放療無法清除的癌細(xì)胞，盡管療效確切，但其毒性作用常會(huì)影響機(jī)體的免疫功能及胃腸功能，不僅增加患者的疲乏程度，甚至導(dǎo)致部分患者中斷化療，使生存質(zhì)量下降[3]。扶正消瘤湯在緩解化療毒副反應(yīng)、改善機(jī)體免疫方面具有一定效果，為此本研究選取70例癌癥化療患者為研究對(duì)象，探討扶正消瘤湯對(duì)免疫功能及胃腸功能的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月—2022年6月收治的70例癌癥化療患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)及病理檢查確診，預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月以上，同意接受化療治療，臨床資料完整，充分知情后自愿參與本次研究，且排除免疫系統(tǒng)疾病、化療史、血液系統(tǒng)疾病、處于妊娠或哺乳期、精神認(rèn)知障礙、化療不耐受及不能配合完成本次研究者。將受試者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，各35例。對(duì)照組，男19例，女16例，年齡31～76歲，平均年齡（48.65±6.23）歲，TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期13例，Ⅳ期18例；疾病類型：結(jié)腸癌6例，肺癌5例，膽囊癌2例，胰腺癌2例，乳腺癌3例，食管癌6例，胃癌4例，直腸癌7例；研究組，男18例，女17例，年齡30～73歲，平均年齡（48.54±6.31）歲，TNM分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；疾病類型：結(jié)腸癌5例，肺癌6例，膽囊癌3例，胰腺癌3例，十二指腸癌4例，食管癌3例，胃癌5例，直腸癌6例。兩組患者在上述一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

所有患者均根據(jù)其癌癥類型選擇化療方案，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予西醫(yī)對(duì)癥治療，包括糾正貧血、糾正白細(xì)胞、營養(yǎng)支持、止痛、預(yù)防感染等。研究組患者則聯(lián)合口服扶正消瘤湯治療，組方：黃芪30g，白花蛇舌草18g，百合30g，半夏10g，豬苓30g，太子參15g，莪術(shù)18g，薏苡仁30g，仙鶴草18g，靈芝15g，陳皮10g，半枝蓮10g，甘草10g。將諸藥水煎后取藥液300mL左右，分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 各免疫功能指標(biāo)水平比較，采集患者空腹條件下外周靜脈血5mL，EDTA抗凝處理后利用免疫熒光標(biāo)記法測(cè)定外周血CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平。

1.3.2 胃腸功能積分比較，根據(jù)《中藥新藥臨床研究標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)原則》[4]從食欲不振、兩脅脹滿、惡心嘔吐、大便異常方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)其嚴(yán)重程度分為無癥狀（0分）、輕度（1分）、中度（3分）及重度（6分）。

1.3.3 癌性疲乏改善情況比較，采用Piper疲乏量表（PFS）從軀體、情感、行為、認(rèn)知4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共22個(gè)條目，每項(xiàng)0～10分，各維度評(píng)分之和取其平均值即為總分[5]。

1.3.3 生存質(zhì)量改善情況比較，采用癌癥患者生命質(zhì)量評(píng)測(cè)表（FACT-G）從情感、生理、社會(huì)、功能4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)，共27個(gè)條目，總分為108分，評(píng)分與生存質(zhì)量呈正比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各免疫功能指標(biāo)水平變化

治療前兩組患者各免疫功能指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者各免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 胃腸功能積分變化

治療前兩組患者胃腸功能積分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者胃腸功能積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 癌因性疲乏改善情況：治療前兩組患者PFS評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者PFS評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05），見表3。

2.4 FACT-G評(píng)分變化

治療前兩組患者FACT-G評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者FACT-G評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05），見表4。

3 討論

化療藥物可有效控制機(jī)體癌細(xì)胞擴(kuò)散，提高患者的生存質(zhì)量。但化療藥物對(duì)機(jī)體免疫功能及胃腸功能的影響是不可避免的，嚴(yán)重者則可增加患者的機(jī)體負(fù)擔(dān)，使耐受性下降，從而影響化療的順利實(shí)施[7]。另外，化療藥物所致的毒副作用不僅會(huì)增加患者的痛苦，還會(huì)加重患者的心理負(fù)擔(dān)，從而加劇癌因性疲乏，常給患者的日常生活及生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[8]。中醫(yī)認(rèn)為，機(jī)體正氣不足，無法抵抗邪毒為癌癥的發(fā)病機(jī)制，而化療藥物多為免疫抑制藥，常會(huì)不同程度的損傷機(jī)體的免疫功能，另外其毒副作用還會(huì)引發(fā)脾胃虛弱，最終導(dǎo)致胃腸功能紊亂，因此化療期間應(yīng)輔助中藥治療以扶正祛邪、調(diào)和脾胃、增強(qiáng)免疫以提高機(jī)體耐受力。扶正消瘤湯方中黃芪、太子參健脾益氣、養(yǎng)陰生津；白花蛇舌草、半枝蓮消腫散結(jié)、清熱解毒；百合、半夏燥濕化痰；莪術(shù)破血行氣，活血化瘀；仙鶴草補(bǔ)虛、增強(qiáng)免疫；靈芝、豬苓、薏苡仁、陳皮健脾利濕；甘草清熱補(bǔ)中、調(diào)和諸藥。全方共奏攻毒散結(jié)、補(bǔ)益正氣、消瘤抗癌、扶正祛邪之功效[9]。本研究結(jié)果表明，治療后研究組患者各免疫功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患者胃腸功能積分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患者PFS評(píng)分較對(duì)照組更低（P<0.05）；治療后研究組患者FACT-G評(píng)分較對(duì)照組更高（P<0.05）。

綜上所述，扶正消瘤湯可有效降低化療藥物所致的免疫損傷，對(duì)胃腸功能影響小，改善患者的疲乏狀態(tài)，對(duì)提高癌癥化療患者的生存質(zhì)量具有積極意義。

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