李麗榮

【摘要】目的：探析在臨床輸血期間選用少白細(xì)胞技術(shù)輸血和常規(guī)輸血在降低輸血不良反應(yīng)方面有哪些不同。方法：本研究期間選取的100例對(duì)象均為我院2021年1月-2021年8月間接收的血樣進(jìn)行輸血的患者，經(jīng)協(xié)商后入組，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，向常規(guī)輸血的對(duì)照組分配50例，向少白細(xì)胞技術(shù)輸血的觀察組分配50例，對(duì)兩組患者輸血期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組發(fā)生輸血不良反應(yīng)的概率明顯較對(duì)照組低，對(duì)輸血的評(píng)分較對(duì)照組高，且相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在臨床輸血期間，選用少白細(xì)胞技術(shù)輸血較常規(guī)輸血更利于減少輸血所致不良反應(yīng)，確保輸血治療的安全性。

【關(guān)鍵詞】少白細(xì)胞技術(shù)輸血；常規(guī)輸血；輸血不良反應(yīng)；影響作用

To study the clinical value of technical blood transfusion and routine blood transfusion in reducing the adverse reactions of blood transfusion

LI Lirong

Baiyin Central Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To explore the differences between the selection of leucocyte technical blood transfusion and conventional blood transfusion in reducing the adverse reactions of blood transfusion. Methods： The 100 subjects selected during this study were all patients who received blood transfusion from January 2021 to August 2021 in our hospital. After negotiation， they were enrolled into the group and divided into groups by random number table method. 50 cases were allocated to the control group with conventional blood transfusion， and 50 cases were allocated to the observation group with low white blood cell count transfusion. The cases of adverse reactions during blood transfusion in the two groups were statistically analyzed and compared. Results： The incidence of adverse reactions of blood transfusion in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the score of blood transfusion was higher than that in the control group， and there were significant differences in the correlation indexes between the groups（P<0.05）. Conclusion： During clinical transfusion， the use of blood transfusion with low white blood cell count is more beneficial to reduce the adverse reactions caused by blood transfusion and ensure the safety of blood transfusion therapy.

【Key Words】Blood transfusion； Routine blood transfusion； Adverse reaction of blood transfusion； Impact

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，人們對(duì)相關(guān)醫(yī)療操作的要求也隨之提高，尤其是對(duì)醫(yī)療操作安全性的要求，其中就包括輸血操作[1]。在進(jìn)行輸血的過(guò)程中，因?yàn)槿藗儥C(jī)體內(nèi)白細(xì)胞抗原HLA獲取完全符合要求的匹配十分艱難，因此在向機(jī)體內(nèi)部輸入異體白細(xì)胞血液的過(guò)程中極易導(dǎo)致被輸注者發(fā)生免疫反應(yīng)，也就是常見(jiàn)的發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)，不僅會(huì)對(duì)輸血效果產(chǎn)生影響，甚至可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果，對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅[2]。在此背景下，已有大量業(yè)內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士對(duì)此展開(kāi)研究，經(jīng)不斷探索、分析發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行輸血期間去白細(xì)胞能夠有效降低上述問(wèn)題的出現(xiàn)概率，主要是通過(guò)確保被輸注者血液中紅細(xì)胞各個(gè)指標(biāo)的變化幅度小，且促使血液紅細(xì)胞的回收概率不低于90%實(shí)現(xiàn)[3]。除此以外，目前已有大量研究證實(shí)，少白細(xì)胞輸血技術(shù)對(duì)處于儲(chǔ)存期紅細(xì)胞溶血概率產(chǎn)生的不良影響完全符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[4]。特此，本項(xiàng)研究對(duì)少白細(xì)胞輸血技術(shù)的應(yīng)用效果展開(kāi)對(duì)比分析，并做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究期間選取的100例對(duì)象均為我院2021年1月—2021年8月期間接收的血樣進(jìn)行輸血的患者，經(jīng)協(xié)商后入組，采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，向常規(guī)輸血的對(duì)照組分配50例，向少白細(xì)胞技術(shù)輸血的觀察組分配50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組患者均為我院需要進(jìn)行輸血治療的人員；②入組患者均體征穩(wěn)定，能夠積極配合研究；③入組患者和（及）家屬經(jīng)協(xié)商對(duì)本次研究知情，且為自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重感染性或傳染性疾病；②當(dāng)前處于妊娠或哺乳期的女性；③同期參與其他研究者。通過(guò)對(duì)兩組患者性別、年齡、體重、輸血原因等基線(xiàn)資料對(duì)比結(jié)果顯示無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)上述兩組患者實(shí)施輸血之前，均予以血型鑒定、交叉配血、抗體篩選等處理，以此確保患者所輸注血液與其自身血液相匹配。

完成上述準(zhǔn)備工作后，對(duì)照組輸血期間采用常規(guī)輸血技術(shù)，即輸注懸浮紅細(xì)胞。在此期間，需要對(duì)患者的機(jī)體情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，如果患者有不良反應(yīng)出現(xiàn)，協(xié)助其取靜臥位休息，并立即暫停輸血操作，并依據(jù)患者所出現(xiàn)不良反應(yīng)的實(shí)際情況予以對(duì)癥處理，比如過(guò)敏者要為其使用提前準(zhǔn)備好的抗過(guò)敏藥物。對(duì)于情況較為嚴(yán)重的患者，需要立即使用急救藥物或醫(yī)療儀器進(jìn)行急救，以此確保患者的生命安全。觀察組輸血期間采用少白細(xì)胞輸血技術(shù)，主要是通過(guò)去白懸液紅細(xì)胞、機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞，操作流程完成輸血。在此期間，輸血相關(guān)工作人員同對(duì)照組輸血期間采用一樣管理方式，包括監(jiān)測(cè)生命體征、依據(jù)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的實(shí)際情況作出相應(yīng)處理等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）輸血不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)兩組患者在輸血期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要涵蓋了過(guò)敏、發(fā)熱、血紅蛋白尿及其他反應(yīng)。（2）輸血評(píng)分：通過(guò)我院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者輸血體驗(yàn)情況進(jìn)行收集，問(wèn)卷中所涉及滿(mǎn)意度、操作技術(shù)、應(yīng)急反應(yīng)3個(gè)方面的評(píng)價(jià)，總分值75分，分項(xiàng)25分，輸血操作認(rèn)同感越強(qiáng)分值也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組輸血不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組發(fā)生輸血不良反應(yīng)的概率明顯較對(duì)照組低，且相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組輸血評(píng)分對(duì)比

通過(guò)回收向兩組患者發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷可發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中患者在滿(mǎn)意度、操作技術(shù)、應(yīng)急反應(yīng)方面給出的評(píng)分均值分別為（17.02±3.01）分（18.11±2.06）分（16.52±2.68）分；觀察組中患者在滿(mǎn)意度、操作技術(shù)、應(yīng)急反應(yīng)方面給出的評(píng)分均值分別為（22.54±1.10）分（22.55±1.64）分（21.08±3.14）分。由此可見(jiàn)，觀察組對(duì)輸血的各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高，且相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比存在顯著差異（t=12.180、11.959、7.811，P<0.05）。

3 討論

對(duì)于一些需要長(zhǎng)期輸注血液的患者，或者是進(jìn)行造血干細(xì)胞移植、器官移植的患者而言，輸血安全、有效是至關(guān)重要的，對(duì)維持其生存意義重大。另外，在對(duì)一些血小板減少性出血患者實(shí)施血小板輸血的過(guò)程中，如果其中的白細(xì)胞難以除去，那么則可能導(dǎo)致被輸注者體內(nèi)的血小板被快速且嚴(yán)重的破壞掉，影響治療效果[5]。最后，相關(guān)研究也曾指出，艾滋病病毒等在機(jī)體內(nèi)的結(jié)合對(duì)象就是白細(xì)胞，這些病毒在臨床中被稱(chēng)為高親白細(xì)胞病毒，如果所輸注血液中含有這些病毒，就會(huì)導(dǎo)致被輸注者感染，并且白細(xì)胞還具有促進(jìn)潛伏病毒活化的能力。經(jīng)上述分析可見(jiàn)，在對(duì)一些需要輸注血液的患者輸血時(shí)，通過(guò)去除白細(xì)胞數(shù)量可實(shí)現(xiàn)在一定程度上抑制病毒傳播的目的，進(jìn)而使得輸血安全性提高[6]。但是，常規(guī)輸血技術(shù)并不能實(shí)現(xiàn)剔除白細(xì)胞或減少白細(xì)胞輸注的目的。在此背景下，少白細(xì)胞輸血技術(shù)應(yīng)時(shí)而生。

少白細(xì)胞輸血技術(shù)是當(dāng)前臨床上一種較為常見(jiàn)的新型輸血方式，主要是指在對(duì)被輸注者輸血的過(guò)程中，通過(guò)去白懸液紅細(xì)胞、機(jī)采血小板、洗滌紅細(xì)胞，等操作流程完成輸血，將輸注血液中的白細(xì)胞去除掉一部分，降低白細(xì)胞數(shù)量，以及其所攜帶的病毒數(shù)量，進(jìn)而將對(duì)被輸注者血液紅細(xì)胞產(chǎn)生嚴(yán)重破壞的可能降至最低，最大限度的達(dá)到預(yù)期輸血效果及目的。據(jù)該項(xiàng)輸血技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)表明，采用該技術(shù)進(jìn)行輸血時(shí)，需要合理控制血液制品中的白細(xì)胞數(shù)量，正常值應(yīng)不超過(guò)0.5×109/L[7]。

在此背景下，本次研究對(duì)少白細(xì)胞輸血技術(shù)與常規(guī)輸血技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用差異實(shí)施了對(duì)比分析，經(jīng)結(jié)果呈現(xiàn)：觀察組發(fā)生輸血不良反應(yīng)的概率明顯較對(duì)照組低，對(duì)輸血的評(píng)分較對(duì)照組高，且相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。提示，少白細(xì)胞技術(shù)在臨床輸血中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于常規(guī)輸血技術(shù)。周玉航[8]等諸多學(xué)者也曾進(jìn)行過(guò)相關(guān)研究，雖然在研究過(guò)程中可能出現(xiàn)一些不同之處，在最終的結(jié)論都提示少白細(xì)胞輸血技術(shù)更符合當(dāng)前患者對(duì)輸血的需求，且輸血安全性更高。之所以會(huì)出現(xiàn)這一結(jié)果，主要是采用該項(xiàng)輸血技術(shù)能夠有效將輸注血液中的白細(xì)胞剔除一部分，以此大大降低輸注血液中相關(guān)炎性介質(zhì)的存在，也就能夠避免被輸注者在輸血期間出現(xiàn)不良反應(yīng)。除此以外，人體血液中的HLA抗原的關(guān)鍵儲(chǔ)存位置就是白細(xì)胞，該項(xiàng)輸血技術(shù)的采用也能夠有效降低HLA同種免疫、血小板輸注無(wú)效等問(wèn)題的出現(xiàn)概率[9]。

綜上可知，在臨床輸血期間，選用少白細(xì)胞技術(shù)輸血較常規(guī)輸血更利于減少輸血所致不良反應(yīng)，確保輸血治療的安全性。

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