陳昱彤

【摘要】目的：探討在醫(yī)院感染預(yù)防工作中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用價(jià)值，分析管理效果。方法：選取2021年5月—2022年5月我院收治的 100例住院患者，將2021年5月—2021年11月住院的50例患者納入對(duì)照組，住院期間為其實(shí)施常規(guī)管理；將2021年12月—2022年6月住院的50例患者納入研究組，住院期間為其實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，對(duì)比兩種管理辦法實(shí)施后患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況、患者對(duì)護(hù)理工作滿意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及醫(yī)院感染檢測(cè)合格率。結(jié)果：兩組間比較，研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度較高（P<0.05）；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高（P<0.05）；研究組醫(yī)院感染檢測(cè)合格率較高（P<0.05）。結(jié)論：在醫(yī)院感染預(yù)防工作中采取規(guī)范化護(hù)理管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，確?；颊吲R床安全，提高護(hù)理滿意度與護(hù)理質(zhì)量，建議推廣并臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；規(guī)范化護(hù)理；預(yù)防效果；滿意度；護(hù)理質(zhì)量

Effect of standardized nursing management in preventing hospital infection

CHEN Yutong

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of standardized nursing management in the prevention of hospital infection， and analyze the management effect. Methods： A total of 100 hospitalized patients in our hospital from May 2021 to May 2022 were selected， and 50 hospitalized patients from May 2021 to November 2021 were included in the control group， and routine management was implemented during hospitalization. A total of 50 hospitalized patients from December 2021 to June 2022 were included in the study group. Standardized nursing management was implemented for them during hospitalization. After the implementation of the two management methods， the incidence of nosocomial infection， patients satisfaction with nursing work， nursing quality score and the pass rate of nosocomial infection test were compared. Results： Compared between the two groups， the incidence of nosocomial infection in the study group was lower（P<0.05）； The nursing satisfaction of the study group was higher（P<0.05）； The nursing quality score of the study group was higher（P<0.05）； The qualified rate of nosocomial infection detection in the study group was higher（P<0.05）. Conclusion： Standardized nursing management in the prevention of nosocomial infection can reduce the incidence of nosocomial infection， ensure the clinical safety of patients， improve nursing satisfaction and nursing quality. It is suggested to be popularized and widely used in clinical practice.

【Key Words】Hospital infection； Standardized nursing care； Preventive effect； Satisfaction； Quality of care

醫(yī)院感染是現(xiàn)階段世界各國(guó)均面臨的突出公共衛(wèi)生問(wèn)題，有效的控制醫(yī)院感染是提升醫(yī)療質(zhì)量與臨床安全的重要措施。醫(yī)院日常接收的患者病情種類(lèi)較多，部分患者有高的感染風(fēng)險(xiǎn)，加上患者自身抵抗力較弱，在治療過(guò)程中、住院期間任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都可能增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，若治療不及時(shí)不僅會(huì)加重其病情，還可能增加治療的難度[1]。為了改善這種現(xiàn)狀，應(yīng)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)可能發(fā)生的感染進(jìn)行及早預(yù)警、積極管理干預(yù)進(jìn)而有效遏制醫(yī)院感染的發(fā)生[2]。本次研究以2021年5月—2022年5月我院收治的100例住院患者為例，探討在醫(yī)院實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)預(yù)防發(fā)生醫(yī)院感染的應(yīng)用價(jià)值，分析干預(yù)效果并作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究區(qū)間段從2021年5月—2022年5月，共將100例住院患者納入研究中，其中將2021年5月—2021年11月住院的50例患者納入對(duì)照組，男28例，女22例，年齡25～78歲，平均年齡（50.36±2.12）歲，住院時(shí)間7～33d，平均時(shí)間（21.05±1.85）d；將2021年12月—2022年6月住院的50例患者納入研究組，男27例，女23例，年齡24～80歲，平均年齡（50.47±2.23）歲，住院時(shí)間7～30d，平均時(shí)間（20.85±1.74）d，一般資料，P>0.05。所有患者對(duì)研究均知情且自愿參與，排除入院前已存在感染以及多器官功能衰竭者。

1.2 方法

對(duì)照組：該組患者住院期間提供常規(guī)管理，執(zhí)行相關(guān)科室的管理制度對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者個(gè)體化情況采取健康宣教以及用藥監(jiān)測(cè)。

研究組：該組患者住院期間提供規(guī)范化護(hù)理管理。（1）建立感染防控小組，按照床位將科室醫(yī)護(hù)人員分為幾組，每組包括1名院感醫(yī)生，1名院感護(hù)士、1名主管醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士、2～3名普通護(hù)士，小組成員固定，負(fù)責(zé)的床位也固定。每組醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己所負(fù)責(zé)的患者從入院到出院以及院后實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)。定期總結(jié)近期管理情況，抽查患者對(duì)管理情況的反饋信息，若存在管理方面的不足需立即改進(jìn)，確保管理質(zhì)量能夠持續(xù)提升。（2）規(guī)范化護(hù)理干預(yù)：在執(zhí)行階段需結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定出科學(xué)、合理的醫(yī)院感染管理制度，要求各科室學(xué)習(xí)并嚴(yán)格執(zhí)行。對(duì)感染防控宣傳力度加大，定期組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)以及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，能夠?qū)Ω腥臼录M(jìn)行預(yù)防，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控的重視度。合理安排醫(yī)生與護(hù)士的分工，明確各自的崗位責(zé)任，若發(fā)現(xiàn)疑似感染者或確診為感染者需立刻進(jìn)行隔離治療。對(duì)感染者使用的一次性衛(wèi)生用品、醫(yī)療器械等按照衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)在使用后用醫(yī)療垃圾袋裝好處理。定期檢查各個(gè)科室的消毒落實(shí)情況，對(duì)患者的分泌物、醫(yī)療廢物等按感染性廢物處理，將重復(fù)使用的醫(yī)療物品和器械送到消毒供應(yīng)中心進(jìn)行集中清洗、消毒處理，要求醫(yī)護(hù)人員完全落實(shí)手衛(wèi)生相關(guān)制度，不定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生的執(zhí)行情況進(jìn)行抽查，要求規(guī)范化醫(yī)護(hù)人員及患者口罩佩戴方法，均能夠按照規(guī)范正確佩戴口罩。（3）總結(jié)與改進(jìn)：質(zhì)控小組監(jiān)督并檢查護(hù)理人員的各項(xiàng)工作，對(duì)干預(yù)極端醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行考核，明確相關(guān)將成制度，考核中合格者能夠繼續(xù)上崗并給予相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于考核中未合格者采取相應(yīng)懲罰，如與其獎(jiǎng)金掛鉤，同時(shí)對(duì)不合格之處進(jìn)行指導(dǎo)并改正。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比醫(yī)院感染發(fā)生率。（2）對(duì)比護(hù)理滿意度，在患者出院前讓其填寫(xiě)自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容含有消毒管理、護(hù)理技能等，以100分作為問(wèn)卷總分進(jìn)行計(jì)分，非常滿意>85分，比較滿意60～85分，不滿意<60分。（3）對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括環(huán)境質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量以及消毒滅菌質(zhì)量，單項(xiàng)均以10分進(jìn)行計(jì)分，護(hù)理質(zhì)量好則得分高。（4）對(duì)比醫(yī)院感染檢測(cè)合格率，兩組醫(yī)院感染預(yù)防管理期間均在室內(nèi)空氣質(zhì)量、消毒滅菌物品以及醫(yī)護(hù)人員手部采樣并進(jìn)行檢測(cè)，室內(nèi)空氣采集樣本118間，消毒滅菌物品采集樣本320件，醫(yī)護(hù)人員手表面224例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比醫(yī)院感染發(fā)生率。

研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比護(hù)理滿意度。

研究組護(hù)理滿意度較高（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。

對(duì)照組：環(huán)境質(zhì)量（6.25±1.05）分，護(hù)理質(zhì)量（6.21±1.16）分，消毒滅菌質(zhì)量（6.85±1.21）分；

研究組：環(huán)境質(zhì)量（8.47±1.12）分，護(hù)理質(zhì)量（8.37±1.24）分，消毒滅菌質(zhì)量（8.54±1.22）分，研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，t=10.225、8.995、6.955，P<0.05。

2.4 對(duì)比醫(yī)院感染檢測(cè)合格率。

對(duì)照組：室內(nèi)空氣檢測(cè)樣本合格率86.11%（93/108），消毒滅菌誤檢檢測(cè)樣本合格率90.94%（291/320），醫(yī)護(hù)人員手表面檢測(cè)樣本合格率93.30%（209/224）；

研究組：室內(nèi)空氣檢測(cè)樣本合格率95.37%（103/108），消毒滅菌誤檢檢測(cè)樣本合格率95.94%（307/320），醫(yī)護(hù)人員手表面檢測(cè)樣本合格率98.21%（220/224），研究組醫(yī)院感染檢測(cè)合格率較高，2χ=5.510、6.523、6.651，P<0.05。

3 討論

醫(yī)院診治的患者病情復(fù)雜，防控措施落實(shí)不到位很容易發(fā)生院內(nèi)感染。各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)對(duì)此給予了高度的重視，要求醫(yī)院加大力度做好醫(yī)院感染管理工作，做到及時(shí)且有效的預(yù)防控制各類(lèi)傳染性疾病在院內(nèi)傳播[3]。常規(guī)護(hù)理管理中主要針對(duì)患者的病情進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的防控重視度不足，一旦護(hù)理不當(dāng)就會(huì)增加患者發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，不僅會(huì)增加其身心痛苦，還會(huì)延長(zhǎng)其治療時(shí)間，近些年，醫(yī)院護(hù)理模式持續(xù)改進(jìn)，在醫(yī)院感染防控管理工作中廣泛應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理管理，通過(guò)實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理能夠嚴(yán)格把控醫(yī)院感染預(yù)防工作的每個(gè)環(huán)節(jié)，保證每項(xiàng)工作合理化與規(guī)范化，完善醫(yī)院感染防控相關(guān)制度，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)并進(jìn)行考核能夠持續(xù)性的改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，避免發(fā)生醫(yī)患、護(hù)患糾紛事件[4-5]。將規(guī)范化護(hù)理管理貫穿于醫(yī)院感染預(yù)防工作中，組建感染防控小組，加大力度宣傳感染防控的重要性以及相應(yīng)措施，科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染防控管理制度，不定期抽查感染防控落實(shí)情況，總結(jié)問(wèn)題并提出改進(jìn)的方案，不斷提升醫(yī)院感染預(yù)防工作質(zhì)量[6-7]。通過(guò)實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理能夠提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)感染的防控意識(shí)，護(hù)理人員遵循醫(yī)院規(guī)章管理制度以及感染防控相關(guān)制度，變被動(dòng)執(zhí)行為主動(dòng)管理，在醫(yī)院感染防控工作中進(jìn)行不定期的抽查以掌握近期工作管理情況，實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理后醫(yī)院感染防控工作得到顯著的改善，醫(yī)院感染發(fā)生率顯著降低[8]。在本次研究中采取規(guī)范化護(hù)理管理的研究組醫(yī)院感染發(fā)生率較低；研究組護(hù)理滿意度較高；研究組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高；研究組醫(yī)院感染檢測(cè)合格率較高，與未采取規(guī)范化護(hù)理管理的對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.05）。

綜上所述，在預(yù)防醫(yī)院感染的工作中實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理具有顯著優(yōu)勢(shì)，能夠提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及無(wú)菌操作規(guī)范，提升醫(yī)院感染檢測(cè)合格率，降低醫(yī)院感染事件的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度顯著提升。

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