龍飄

【摘 要】目的 探究康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理在手部燒傷患者瘢痕整形術(shù)后應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年9月-2022年9月接收的100例瘢痕整形術(shù)治療手部燒傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組給予康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理，比較兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（211.34±5.04）°，高于對(duì)照組的（159.45±5.11）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組洗臉、梳頭、吃飯及穿衣評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的26.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組的80.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 瘢痕整形術(shù)治療手部燒傷患者進(jìn)行功能鍛煉并聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理可提高臨床效果，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量與滿意度。

【關(guān)鍵詞】手部燒傷；瘢痕整形術(shù)；康復(fù)功能鍛煉；針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

中圖分類號(hào)：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）24-0094-04

Application Effect of Rehabilitation Functional Exercise Combined with Targeted Nursing After Scar Plastic Surgery in Patients with Hand Burns

LONG Piao

（Department of Rehabilitation， Zigong Fourth Peoples Hospital， Zigong 643000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the rehabilitation function exercise combined with targeted nursing in hand burn patients after scar plastic surgery application effect. Methods A total of 100 patients with hand burns treated with scar plastic surgery in our hospital from September 2021 to September 2022 were selected as the study subjects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and control group， with 50 cases in each group. The control group was given routine nursing， and the experimental group was given rehabilitation functional exercise combined with targeted nursing. The joint mobility， daily living ability， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The joint activity of the experimental group was （211.34±5.04）°， which was higher than （159.45±5.11）° of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of washing face， combing hair， eating and dressing in the experimental group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 8.00%， which was lower than 26.00% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group was 96.00%， which was higher than 80.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Functional exercise combined with targeted nursing for patients with hand burns treated by scar plastic surgery can improve the clinical effect， promote functional recovery， and improve the quality of life and satisfaction of patients.

【Key words】Hand burns； Scar plastic surgery； Rehabilitation function exercise； Targeted nursing intervention

手是人體的重要器官，也是人體暴露最多的部位。手部燒傷的發(fā)病率較高，且臨床致殘率較高[1]。人體的手部結(jié)構(gòu)通常較為復(fù)雜，一旦出現(xiàn)燒傷問題，易導(dǎo)致瘢痕攣縮畸形，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響，不利于患者恢復(fù)。臨床常應(yīng)用瘢痕整形術(shù)治療，可提高手部美感度，同時(shí)能夠促進(jìn)患者功能恢復(fù)[2]。但要保證術(shù)后恢復(fù)還需加強(qiáng)對(duì)患者的功能鍛煉，并配合護(hù)理干預(yù)，降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率[3]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2021年9月-2022年9月接收的100例瘢痕整形術(shù)治療手部燒傷患者為研究對(duì)象，探究康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理在手部燒傷患者瘢痕整形術(shù)后應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自貢市第四人民醫(yī)院2021年9月-2022年9月接收的100例瘢痕整形術(shù)治療手部燒傷患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50例。試驗(yàn)組男28例，女22例；年齡23～54歲，平均年齡（36.56±3.65）歲；燒傷嚴(yán)重程度：Ⅱ度40例，Ⅲ度10例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡24～55歲，平均年齡（36.77±3.76）歲；燒傷嚴(yán)重程度：Ⅱ度41例，Ⅲ度9例。兩組性別、年齡及燒傷嚴(yán)重程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為手術(shù)燒傷；符合手術(shù)指征；可接受手指運(yùn)動(dòng)和加壓治療等功能鍛煉。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等臟器疾?。粺齻娣e>65%；合并其他部位燒傷；合并骨折和神經(jīng)肌肉損傷等情況。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員觀察患者病情，術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者手指功能的恢復(fù)。

1.3.2試驗(yàn)組 采用康復(fù)功能鍛煉聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)：①健康教育：護(hù)理人員與患者積極溝通交流，評(píng)估患者基本情況，結(jié)合患者年齡、學(xué)歷和家庭背景等情況為患者講解健康知識(shí)，告知患者術(shù)后恢復(fù)鍛煉的重要性和必要性，對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行積極解答，并給予患者指導(dǎo)；為患者介紹成功的治療案例，提高患者治療自信心，保證患者配合依從性；②心理護(hù)理：患者的心理狀態(tài)對(duì)功能恢復(fù)影響較大，護(hù)理人員在患者術(shù)后給予積極指導(dǎo)，盡量采用溫柔的語氣與患者交流，分析導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情況的原因，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免患者過度擔(dān)心，為患者豐富日常生活，加強(qiáng)患者之間的溝通交流，并引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒宣泄，以便于保證患者以良好心態(tài)接受治療；③燒傷部位護(hù)理：評(píng)估患者燒傷部位，確定疼痛程度，定期觀察患者創(chuàng)面愈合情況，疼痛情況較為嚴(yán)重可在醫(yī)囑下給予止痛藥物，緩解患者疼痛；定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥和清理，并保證此過程嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保證創(chuàng)面干燥性，可定期對(duì)無細(xì)胞真皮進(jìn)行修剪，從而促進(jìn)患者恢復(fù)；④康復(fù)功能鍛煉：給予彈力手套，結(jié)合患者實(shí)際適應(yīng)能力和反應(yīng)情況對(duì)其松緊度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；拆線后護(hù)理人員每天協(xié)助患者進(jìn)行手指康復(fù)運(yùn)動(dòng)，并合理控制活動(dòng)范圍，以患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的最大值為主，30 min/次，3次/d；確定患者傷口恢復(fù)效果較好的情況下可以采用溫水對(duì)患者進(jìn)行治療，20 min/次，2次/d；指導(dǎo)患者展開有效的日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，包括穿衣、洗漱、吃飯、撿豆粒等，以便于促進(jìn)患者手指功能的日?；謴?fù)，注意訓(xùn)練過程需要遵循從簡單到困難原則，并根據(jù)患者恢復(fù)逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度、日常生活能力、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。

1.4.1關(guān)節(jié)活動(dòng)度 將量角器進(jìn)行應(yīng)用測(cè)量，分別對(duì)指間關(guān)節(jié)區(qū)屈伸度和掌指關(guān)節(jié)屈伸度進(jìn)行測(cè)量，關(guān)節(jié)活動(dòng)度=各關(guān)節(jié)屈曲度之和-各關(guān)節(jié)伸直受限度之和。

1.4.2日常生活能力 采用日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括洗臉、梳頭、吃飯、穿衣4個(gè)維度，各維度總分0～4分，評(píng)分與患者生活能力呈正相關(guān)。1.4.3并發(fā)癥 包括皮瓣壞死、感染、血管痙攣和關(guān)節(jié)痙攣的發(fā)生情況。

1.4.4護(hù)理滿意度 采用我院自制滿意度調(diào)查表評(píng)估，總分100分，90分以上為非常滿意，70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較 試驗(yàn)組關(guān)節(jié)活動(dòng)度為（211.34±5.04）°，高于對(duì)照組的（159.45±5.11）°，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=51.122，P=0.000）

2.2 兩組日常生活能力比較 試驗(yàn)組洗臉、梳頭、吃飯及穿衣評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。