鮑方強(qiáng)

【摘要】目的：探究支原體肺炎嬰幼兒血小板計(jì)數(shù)檢測的應(yīng)用價值。方法：選取本院內(nèi)2019年1月—2021年12月收治的95名支原體肺炎患兒，根據(jù)血小板計(jì)數(shù)分為兩組，一組為增多組，數(shù)量為26例，剩余為正常組，數(shù)量為69例，對兩組臨床特征和血小板實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行對比。結(jié)果：與正常組相比，增多組的發(fā)熱時間、咳嗽時間、住院時間和啰音時間均較長，差異顯著（P<0.05）；在實(shí)驗(yàn)指標(biāo)方面，增多組的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血細(xì)胞沉降率（ESR）與降鈣素原（PCT）水平、血小板計(jì)數(shù)（PLT）均高于正常組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對于支原體肺炎患者來說，血小板計(jì)數(shù)檢測對患兒病情評估具有較高應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】支原體肺炎；血小板計(jì)數(shù)；檢測方法；應(yīng)用價值

Clinical value of platelet count in infants with mycoplasma pneumonia

BAO Fangqiang

Department of General Pediatrics， Xuancheng Peoples Hospital， Xuancheng， Anhui 242000， China

【Abstract】Objective： To explore the application value of platelet count detection in infants with mycoplasma pneumonia. Methods： A total of 95 children with mycoplasma pneumonia admitted to our hospital from January 2019 to December 2021 were selected and divided into two groups according to platelet counts. The first group was the increased group （26 cases）， and the rest was the normal group （69 cases）. The clinical characteristics and platelet experimental indexes of the two groups were compared. Results： Compared with the normal group， the increased group had longer fever time， cough time， hospital stay and rales time， and the differences were significant（P<0.05）. In terms of experimental indexes， the levels of C-reactive protein （CRP）， white blood cell count （WBC）， blood cell sedimentation rate （ESR）， procalcitonin （PCT） and platelet count （PLT） in the increased group were significantly higher than those in the normal group（P<0.05）. Conclusion： For patients with mycoplasma pneumonia， platelet count detection has a high application value in the assessment of the disease.

【Key Words】Mycoplasma pneumonia； Platelet count； Detection method； Application value

支原體肺炎（MP）作為呼吸系統(tǒng)常見病癥之一，在嬰幼兒群體中多發(fā)。根據(jù)流行病學(xué)研究可知，兒童群體中肺炎支原體陽性攜帶者的概率達(dá)到22.36%，部分MP患兒存在繼發(fā)血小板增高，對治療效果產(chǎn)生抑制作用[1]。近年來，嬰幼兒群體中MP的患病率逐漸提升，早期典型癥狀表現(xiàn)為血小板增加，需要加強(qiáng)病情監(jiān)控，并對實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行分析，為臨床治療提供依據(jù)。本研究重點(diǎn)分析支原體肺炎患兒中血小板計(jì)數(shù)檢測的應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院內(nèi)2019年1月—2021年12月收治的95名支原體肺炎患兒，根據(jù)血小板計(jì)數(shù)分為兩組，增多組26例，正常組69例。增多組，男12例，女14例，年齡3個月～11歲，平均年齡（5.23±1.24）歲；正常組，男36例，女33例，年齡4個月～12歲，平均年齡（5.34±2.06）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于13歲；②根據(jù)病癥與檢查結(jié)果，確診為肺炎。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前4個月內(nèi)服用影響血小板功能藥物；②依從度差。全體患兒一般資料具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

（1）臨床資料匯總。對入院患兒的基本信息進(jìn)行填寫，包括性別、年齡、住院時間、發(fā)熱情況、肺部啰音、咳嗽情況等。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查。開展實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血沉等；服用藥物前先進(jìn)行血液分析，利用BECKMAN型號全自動血液分析儀；在血沉檢測中，采集患兒空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，經(jīng)過離心處理后進(jìn)行血清分析，針對C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等水平進(jìn)行檢測。根據(jù)血小板計(jì)數(shù)結(jié)果分成兩組，如若數(shù)量超過400×109/L，納入到增多組；如若計(jì)數(shù)在（100～400）×109/L，則為正常組。

1.3 觀察指標(biāo)

針對兩組臨床特征和血小板實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察對比。在臨床特征方面，觀察并記錄兩組的發(fā)熱時間、咳嗽時間、住院時間和啰音時間；在實(shí)驗(yàn)指標(biāo)方面，對兩組的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血細(xì)胞沉降率（ESR）與降鈣素原（PCT）水平進(jìn)行檢測對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床特征對比

與正常組相比，增多組的發(fā)熱時間、咳嗽時間、住院時間和啰音時間均較長，差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組血小板實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)對比

在實(shí)驗(yàn)指標(biāo)方面，增多組的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血細(xì)胞沉降率（ESR）與降鈣素原（PCT）水平、血小板計(jì)數(shù)（PLT）均高于正常組，差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

支原體肺炎導(dǎo)致的血小板增多癥大致可分成兩種類型，一種為原發(fā)性，另一種是繼發(fā)性，發(fā)病率在 3%～13%之間。后者多發(fā)生在學(xué)齡前群體中，初期癥狀不顯著，可在無干預(yù)的情況下自行調(diào)節(jié)[2]。血小板增多癥的誘因較多，如外傷、出血、炎癥、感染、臟器功能受損等等。根據(jù)李群[3]研究可知，當(dāng)機(jī)體受到細(xì)菌、支原體、真菌等感染時，均會致使血小板數(shù)量增加。在他的研究中針對760名血小板增多患兒進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有87.53%為繼發(fā)性，其中誘因占比最高為組織損傷（42.00%），其次為感染（24.00%）、慢性炎癥（10.00%）。

在謝芳麗[4]研究中表明，外周血的血小板產(chǎn)生于骨髓巨核細(xì)胞內(nèi)，在生理狀態(tài)下，有30%的血小板依附在毛細(xì)血管壁上，當(dāng)機(jī)體造成外界應(yīng)激時，受多種因素影響，使血小板重新分布，并產(chǎn)生多種因子，如白介素-1、白介素-3等，由此增加血小板計(jì)數(shù)。MP感染對患兒機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生較大負(fù)面影響，還會引起肺外炎癥，血液系統(tǒng)發(fā)生病變、機(jī)體骨髓異常增生等情況，致使許多原始巨核細(xì)胞由骨髓轉(zhuǎn)移到血液之中。孫亮[5]指出，在MP感染下，免疫系統(tǒng)紊亂使紅細(xì)胞受到破壞，血液濃度增加，血小板計(jì)數(shù)提升。在肺部受到感染后，肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞釋放許多血小板，造成機(jī)體缺氧。在MP侵襲下使血小板生成素大量釋放，對肺毛細(xì)血管網(wǎng)進(jìn)行刺激。在郭惠嫻[6]研究中指出，在MP侵襲激活下產(chǎn)生的抗體可與血小板膜相接觸，進(jìn)而產(chǎn)生交叉反應(yīng)，導(dǎo)致血小板受損，也會在感染作用下產(chǎn)生許多過氧化物，在長期堆積后引發(fā)巨噬細(xì)胞免疫反應(yīng)。根據(jù)以往研究可知，血小板增多癥嚴(yán)重的患兒會影響呼吸狀態(tài)，進(jìn)而加重病情[7]。

本研究以院內(nèi)收治的支原體肺炎患兒為對象，根據(jù)血小板數(shù)量不同分成兩組，將數(shù)量超過400×109/ L的患兒納入到增多組；將計(jì)數(shù)在（100～400）×109/L的患兒歸為正常組，對比兩組的臨床特征、血小板與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。根據(jù)結(jié)果可知，與正常組相比，增多組的發(fā)熱時間、咳嗽時間、住院時間和啰音時間均較長，差異顯著（P<0.05）；這說明患有血小板增多癥的群體中，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、喘息、咳嗽等，住院時間相對較長。這也表明MP合并血小板增多癥會增加對患兒的損害。在張?zhí)m[8]研究中表明，血小板增多癥情況嚴(yán)重時，容易出現(xiàn)呼吸困難、呼吸衰竭等情況，使病情加劇，治療難度加大，且預(yù)后效果一般不理想。在實(shí)驗(yàn)指標(biāo)方面，增多組的C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）、血細(xì)胞沉降率（ESR）與降鈣素原（PCT）水平均高于正常組，差異顯著（P<0.05）。這說明血小板計(jì)數(shù)與WBC、CRP和ESR指標(biāo)之間具有相關(guān)性，可將PLT應(yīng)用到MP病情評估中，提高診斷效率。

綜上所述，支原體肺炎很容易引起繼發(fā)性血小板增多癥，應(yīng)了解病癥誘發(fā)因素，并通過觀察臨床病癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)與血小板計(jì)數(shù)的方式，提早發(fā)現(xiàn)血小板數(shù)量增多情況，為后期治療提供依據(jù)，在患兒出院后還要加強(qiáng)隨訪，使血小板水平始終處于正常范圍，維護(hù)患兒身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉帥帥，馬靜，張忠曉，等.兒童肺炎支原體壞死性肺炎的早期預(yù)測指標(biāo)[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2021，36（8）：601-604.

[2] 盛江吟，李昌崇.嬰幼兒肺炎支原體肺炎臨床特征及預(yù)后分析[J].兒科藥學(xué)雜志，2020，26（8）：16-19.

[3] 李群.血可溶性P選擇素，D-二聚體，血小板水平與重癥肺炎支原體肺炎患兒PICS關(guān)聯(lián)性及動態(tài)監(jiān)測臨床意義[J].醫(yī)藥與保健，2020，28（8）：128-129.

[4] 謝芳麗.分析小兒肺炎支原體感染臨床檢驗(yàn)的診斷價值[J].健康大視野，2020（17）：215.

[5] 孫亮.兒童難治性肺炎支原體肺炎臨床療效的影響因素分析[D].天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2020.

[6] 郭惠嫻，賴來清，張宙，等.兒童川崎病合并肺炎支原體感染48例臨床分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2021，27（7）：1003-1008.

[7] 童琳琳，王立華，方芳，等.合并呼吸道感染的免疫性血小板減少癥患兒上呼吸道分泌物RV，MP，SP檢測及治療效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2020，60（18）：13-16.

[8] 張?zhí)m.血小板計(jì)數(shù)在成人支原體感染中的診斷價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（52）：157-158.