孫 穎 梅 雪 夏金嬋 馮 龍 高愛社 張小莉

對于中醫(yī)院校大學(xué)生而言，完成學(xué)業(yè)考核只是基本要求，更重要的是具備解決實(shí)際問題的決策能力、批判思維能力和協(xié)作能力，逐步培養(yǎng)中醫(yī)思維。早在春秋時期《論語》就記載了孔子提出的探究式教學(xué)理論，“不憤不啟、不悱不發(fā)，舉一隅而不以三隅反，則不復(fù)也”。 網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的交互性打破了教與學(xué)時間和空間的限制，線上教學(xué)常態(tài)化的進(jìn)程得以加速，為學(xué)生隨時隨地參與探究式學(xué)習(xí)營造了良好的環(huán)境。

小規(guī)模限制性在線課程(Small Private Online Course，SPOC)融合MOOC在線教學(xué)與課堂教學(xué)的優(yōu)勢，同時對學(xué)習(xí)者提出同質(zhì)性的要求，能夠有效支持探究式學(xué)習(xí)。SPOC通過線上網(wǎng)絡(luò)社群和線下課堂為教學(xué)者與學(xué)習(xí)者搭建親密的交互環(huán)境，疑難問題可及時得到教學(xué)者的引導(dǎo)或?qū)W習(xí)同伴的解答，使得學(xué)習(xí)者在認(rèn)知建構(gòu)的過程中逐步提高自主學(xué)習(xí)能力[1]。與MOOC相比較，SPOC彌補(bǔ)了學(xué)習(xí)者情感缺失等的諸多問題。打造一流“金課”需要滿足高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的目標(biāo)要求[2]。因此，本課題組基于SPOC專題探究式教學(xué)理念，依托中國大學(xué)MOOC公共在線課程平臺，建立微生物學(xué)與免疫學(xué)SPOC課程，以專題探究任務(wù)為明線，高階思維能力培養(yǎng)為暗線，教學(xué)內(nèi)容的整合、教學(xué)設(shè)計(jì)的優(yōu)化以及多元化的評價體系為支撐。微生物學(xué)與免疫學(xué)課程涵蓋知識面廣泛且內(nèi)容更新速度快，作為西醫(yī)基礎(chǔ)較為薄弱的中醫(yī)院校大學(xué)生大多認(rèn)為該課程難以理解與掌握[3]。為此，課題組教師研討并設(shè)計(jì)了多個專題，用于培養(yǎng) “厚知識、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的創(chuàng)新型、復(fù)合型、應(yīng)用型中醫(yī)藥人才，收到了良好的教學(xué)效果，與此同時加強(qiáng)了思想政治教育與專業(yè)課程教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合。

1 專題探究式課堂教學(xué)方案的設(shè)計(jì)

教學(xué)方案設(shè)計(jì)圍繞“學(xué)生發(fā)展為中心”的教育理念，以金課“兩性一度”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為導(dǎo)向，借助信息技術(shù)支持的SPOC教學(xué)平臺，對課程內(nèi)容和教學(xué)過程進(jìn)行梳理、設(shè)計(jì)和總結(jié)，開展專題探究。首先，著眼于學(xué)習(xí)者“關(guān)心什么”，選取社會熱點(diǎn)、難點(diǎn)為導(dǎo)向的專題內(nèi)容。隨著新現(xiàn)與再現(xiàn)病原微生物的不斷涌現(xiàn)，各類與微生物與免疫學(xué)課程相關(guān)的時事成為新鮮的教育教學(xué)素材：“狡猾、詭異”的德爾塔新型冠狀病毒；2021年7月20日鄭州水患之后必有大疫，哪些涉及病原微生物；艾滋病到底是醫(yī)學(xué)頑疾還是社會問題；“白色瘟疫”結(jié)核分枝桿菌卷土重來；流感病毒為何喜歡招惹青壯年人群；火遍朋友圈的鼻噴劑型流感減毒活疫苗的有效性及其保護(hù)機(jī)制；大學(xué)生需不需要接種HPV疫苗以防“紅顏殺手”宮頸癌、臭名昭著的生物武器、從菌群與健康角度重新認(rèn)識微生物等。以上述素材為研討主題的探究式教學(xué)不僅可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更能從社會、人文角度強(qiáng)調(diào)關(guān)愛生命、尊重自然的重要性[4]。

2 專題探究式課堂教學(xué)方案的實(shí)施

以“狡猾、詭異的德爾塔新型冠狀病毒”專題為例，詳述專題探究式SPOC教學(xué)模式的實(shí)施過程。授課對象為2019級中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生，教學(xué)分為課前自學(xué)、課中研學(xué)和課后練學(xué)3個階段。以中國大學(xué)MOOC公共在線課程平臺為教學(xué)服務(wù)，綜合運(yùn)用多媒體技術(shù)、課堂派等智能教學(xué)助手，采用線上自主學(xué)習(xí)和線下翻轉(zhuǎn)課堂相結(jié)合的方式開展探究式教學(xué)。實(shí)施策略分為4個層次：①創(chuàng)設(shè)生活情景，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；②整合線上線下的優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源，擴(kuò)大學(xué)生解決問題的范圍和途徑；③聚焦探究活動過程，促進(jìn)學(xué)習(xí)者有效的交互和深層次的知識建構(gòu)；④總結(jié)反思階段性的探究過程，強(qiáng)化知識運(yùn)用及拓展遷移。

為了提高學(xué)習(xí)同伴的協(xié)作效率及增加交互深度，課題組提出了基于問題解決的功能性角色分配方案。其中，問題分析者是基于任務(wù)要求分析問題并加工生成相關(guān)子任務(wù)，分配給其他小組組員；資料收集者根據(jù)需要完成的子任務(wù)收集相關(guān)資料，將收集到的資料提供給小組成員使用；問題診斷者則需要依據(jù)任務(wù)要求診斷小組成員提出的解決方案是否科學(xué)、合理，并組織小組成員一起協(xié)商討論完善解決方案；問題總結(jié)者通過收集并匯總小組成員的解決方案，幫助小組成員總結(jié)并形成最終成果。

2.1 課前自學(xué)析惑 獲取知識這一階段的教學(xué)活動在線上進(jìn)行，記憶和理解類的低階知識適合放在課前的線上自學(xué)環(huán)節(jié)。課前知識傳授的首要任務(wù)是完成課程的導(dǎo)入，“學(xué)起于思，思源于疑”，故教師作為幫學(xué)者可通過創(chuàng)設(shè)生活情景引導(dǎo)學(xué)生嘗試發(fā)現(xiàn)問題并引導(dǎo)學(xué)生分組討論解決問題，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。同時，教師作為督學(xué)者根據(jù)討論區(qū)學(xué)習(xí)者的話語貢獻(xiàn)度、活躍度以及與課程討論專題的契合度，及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度及改進(jìn)教學(xué)方案，使教學(xué)過程呈現(xiàn)動態(tài)化。

創(chuàng)設(shè)問題情境：“就目前國內(nèi)流行的更易傳播、更易感染的新型冠狀病毒變異株‘Delta’，你認(rèn)為新冠疫苗能否很好地應(yīng)對？”上述材料涉及新課微生物學(xué)部分“常見致病病毒”之“呼吸道病毒——冠狀病毒”以及之前學(xué)習(xí)的有關(guān)免疫學(xué)部分“免疫學(xué)應(yīng)用”之“免疫預(yù)防”的內(nèi)容。作為導(dǎo)學(xué)者，教師需要整合線上線下的優(yōu)質(zhì)學(xué)習(xí)資源，擴(kuò)大學(xué)生解決問題的范圍和途徑。即提前1周通過“課堂派”發(fā)布具有模塊化的課程公告、學(xué)習(xí)資料以及清晰、明確的任務(wù)清單：①登錄中國大學(xué)MOOC微生物學(xué)與免疫學(xué)SPOC參加河南中醫(yī)藥大學(xué)課程，完成“呼吸道病毒——冠狀病毒”的預(yù)習(xí)以及 “免疫預(yù)防”的復(fù)習(xí)任務(wù)。②通過“課堂派”查看互動課件、下載教師提供的輔助學(xué)習(xí)資料，加強(qiáng)重難點(diǎn)部分的學(xué)習(xí)并完成互動答題、階段性測試等。③針對教師提出的“中國新冠疫苗能否應(yīng)對目前在國內(nèi)更易傳播、更易感染的德爾塔變異毒株？”進(jìn)行資料的收集和分組討論，建議每組8～10人。為了更好地幫助學(xué)生明確線上自主學(xué)習(xí)任務(wù)，教師需要給予適時、有效、科學(xué)、規(guī)范的指導(dǎo)。①引導(dǎo)學(xué)生對問題進(jìn)行剖析并分割成多個待解決的子問題；②指導(dǎo)學(xué)生快速獲取解決問題的正確方法及收集資料的有力工具；③幫助學(xué)生獲得成果展示技巧。該環(huán)節(jié)采用過程性評價，涵蓋線上教學(xué)視頻的學(xué)習(xí)進(jìn)度、測驗(yàn)成績、互動區(qū)參與度，計(jì)入線上學(xué)習(xí)成績。

2.2 課中研學(xué)解惑 內(nèi)化知識課中研學(xué)環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)移到傳統(tǒng)課堂中，應(yīng)用、分析、評價和創(chuàng)造類的高階知識適合放在課中進(jìn)行專題探究，生生間通過有效交互、協(xié)作探究以解決問題，它是整個教學(xué)活動的重點(diǎn)。為提升個體責(zé)任、個人義務(wù)、群體凝聚力及積極的相互依賴以支持小組協(xié)作學(xué)習(xí)，翻轉(zhuǎn)課堂采取角色演繹的方式進(jìn)行[5]。

學(xué)習(xí)小組的問題分析者需要對上述材料進(jìn)行剖析，生成多個子問題，教師選取典型問題發(fā)布在全體同學(xué)的討論群，供各個小組參考，此過程可幫助學(xué)生理清問題的結(jié)構(gòu)、提高問題的精度、縮小問題的范圍。如①為什么說新型冠狀病毒是狡猾、詭異的病毒？②截止目前，WHO認(rèn)定的屬于新型冠狀病毒的變異毒株有哪些？③目前，正在中國流行的“Delta”變異株的特點(diǎn)是什么？④新型冠狀病毒變異發(fā)生在病毒的哪個蛋白結(jié)構(gòu)域？⑤Delta變異株是怎么實(shí)現(xiàn)快速感染人體細(xì)胞的呢？⑥為何有效抵抗SARS冠狀病毒的氯喹，對新冠病毒束手無策？⑦面對新型冠狀病毒，免疫系統(tǒng)起到的作用總是對人體有利的嗎？⑧新冠疫苗哪種好，該如何選擇？⑨除了疫苗以外，中醫(yī)藥如何防治新型冠狀病毒肺炎？ 其次，資料收集者在教師的引導(dǎo)下掌握方法及相關(guān)工具：①關(guān)注微信公眾號“病毒學(xué)界”“醫(yī)學(xué)界”等，追蹤新冠肺炎最新研究進(jìn)展；②掌握中文與外文文獻(xiàn)常用檢索工具“中國知網(wǎng)CNKI”“萬方數(shù)據(jù)”“PubMed”等的使用技巧。最后，成果展示者制作PPT予以匯報(bào)。為了評估學(xué)習(xí)者對知識的內(nèi)化程度，教師和學(xué)生分別成立評價小組，基于參與專題討論的頻次、問題剖析的深刻性、材料收集的豐富性、陳述觀點(diǎn)的準(zhǔn)確性及邏輯性，從認(rèn)知和后認(rèn)知2個維度對協(xié)同認(rèn)知建構(gòu)水平進(jìn)行了多維度評價，滿分10分，計(jì)入討論小組所有專題研討課總分，構(gòu)成平時成績。因此，過程性評價貫穿整個環(huán)節(jié)，師生、生生在交互中共享評價責(zé)任[6]。

2.3 課后練學(xué)去惑 升華知識課后練學(xué)的教學(xué)重點(diǎn)是問題的深化及知識的升華。首先，本課題組通過在授課班級中選拔“學(xué)生助理小組”，依托線上教學(xué)平臺“課堂派”開展出題活動，從實(shí)踐角度幫助學(xué)生構(gòu)建知識體系。學(xué)生助理小組分析中國大學(xué)MOOC“線上討論區(qū)”及“課程互動交流群”出現(xiàn)頻次較多且有一定深度的問題，歸納知識點(diǎn)給出課后作業(yè)。例如，重癥及危重癥新冠肺炎患者血液免疫指標(biāo)分析發(fā)現(xiàn)，T淋巴細(xì)胞和單個巨噬細(xì)胞產(chǎn)生粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF)和白介素6(IL-6)等細(xì)胞因子形成炎癥風(fēng)暴、導(dǎo)致肺部免疫損傷。那么，清肺排毒湯如何調(diào)控機(jī)體免疫系統(tǒng)多條細(xì)胞因子活化信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路，使機(jī)體避免或緩解遭受炎癥因子風(fēng)暴的損傷？請以學(xué)習(xí)小組為單位，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)并在規(guī)定時間內(nèi)通過“課堂派”作業(yè)區(qū)提交實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。其次，課題組教師通過篩選最佳實(shí)驗(yàn)方案，指導(dǎo)學(xué)生開展大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目為支撐的“第二課堂”，充分挖掘?qū)W生的科學(xué)研究潛能，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新性思維及探尋真理、追溯現(xiàn)象本質(zhì)的意識，并鼓勵學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐及科學(xué)研究中充分發(fā)揮中醫(yī)特色和優(yōu)勢，在實(shí)踐中加深中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)文化自信及專業(yè)認(rèn)同感。

3 專題探究式課堂的學(xué)生評價

微生物學(xué)與免疫學(xué)課程改革旨在培養(yǎng)學(xué)生積極主動參與探究式學(xué)習(xí)的態(tài)度、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。為深入了解學(xué)習(xí)者對SPOC教學(xué)模式下各個探究主題開展情況的評價，對2019級中醫(yī)學(xué)專業(yè)2個本科班級開展問卷調(diào)查，發(fā)放問卷181份，回收問卷178份。結(jié)果顯示，參與各個專題討論的頻次21.5次/人；93.4%的學(xué)生認(rèn)為專題探究式學(xué)習(xí)對知識的掌握更為精確且具有一定深度；87.9%的學(xué)生認(rèn)為專題探究式學(xué)習(xí)可促進(jìn)整體性思維的形成；90.7%的學(xué)生認(rèn)為專題探究式學(xué)習(xí)對提升思維能力和知識創(chuàng)新起到重要的推動作用；86.2%學(xué)生認(rèn)為專題探究式學(xué)習(xí)可增進(jìn)師生、學(xué)生間的關(guān)系；愿意再次參與專題研討課的可能性為92.4%。因此，基于SPOC的專題探究式學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)了知識的多向流動和共享，不僅充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、夯實(shí)了學(xué)生的自學(xué)能力、提升了學(xué)生的自我效能感，而且對知識創(chuàng)新具有積極引導(dǎo)作用。

4 專題探究式課堂的教學(xué)效果及反思

高水平、高質(zhì)量的交互決定了學(xué)習(xí)的深度及廣度，而基于SPOC的專題探究式教學(xué)模式既可滿足這一要求，又符合網(wǎng)絡(luò)信息時代高校大學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和心理需求，可實(shí)現(xiàn)信息的傳遞、知識的共享及同伴的協(xié)作，有利于高階思維的發(fā)展和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[7]。通過基于SPOC的專題探究式教學(xué)模式的實(shí)施，2019級中醫(yī)學(xué)專業(yè)2個班級學(xué)生的形成性平均成績高達(dá)89.7分，優(yōu)秀率為31.3%，比以往未實(shí)施這種教學(xué)模式的優(yōu)秀率提高了19.74%，表明本次教學(xué)改革的效果顯著。

然而今后在實(shí)施過程中依然要注重以下問題：①把控探究式專題設(shè)置的深度和廣度?；赟POC的專題探究式教學(xué)需要根據(jù)學(xué)生的接受度和適應(yīng)性及時調(diào)整問題情境的復(fù)雜度和活動過程。創(chuàng)設(shè)的問題情境過于復(fù)雜可能會挫敗學(xué)生的探究動力和自我效能感；創(chuàng)設(shè)的問題情境過于簡單將弱化學(xué)生的認(rèn)知挑戰(zhàn)和潛力的挖掘。因此，教師應(yīng)注重問題情境的創(chuàng)設(shè)及專題理論知識的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，幫助學(xué)生理清問題的結(jié)構(gòu)、提高問題的精度、縮小問題的范圍，幫助學(xué)生明確自身與教學(xué)目標(biāo)間的差距，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)。②整個教學(xué)過程要確保學(xué)習(xí)證據(jù)獲取的準(zhǔn)確性。教師可依照學(xué)習(xí)證據(jù)客觀、深入地掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。因此，各學(xué)習(xí)小組成果匯報(bào)結(jié)束后，讓不同角色的學(xué)生陳述專題探究式學(xué)習(xí)過程中的思考策略或想法；通過分享探究成果和學(xué)習(xí)見解，反思并評價解決問題的方案是否最佳，后續(xù)如何進(jìn)行完善；將學(xué)習(xí)小組協(xié)作完成專題探究過程中用到的資源、產(chǎn)生的觀點(diǎn)或提出的方案進(jìn)行整理并發(fā)布在全體學(xué)習(xí)者的網(wǎng)絡(luò)交流群中，經(jīng)過組內(nèi)及組間互評后調(diào)整思想和知識結(jié)構(gòu)，形成知識的遷移和創(chuàng)新。③教師需要及時反饋評價以提高課堂教學(xué)的有效性。在合理分析學(xué)習(xí)證據(jù)的基礎(chǔ)上形成評價信息并及時進(jìn)行反饋，有利于學(xué)生把握自己的學(xué)習(xí)狀況，尋找有效的改進(jìn)措施。傳統(tǒng)的評價反饋大多參考一定的標(biāo)準(zhǔn)，以分?jǐn)?shù)或比較為主，不利于學(xué)生明確學(xué)習(xí)中存在的優(yōu)勢和劣勢，而使用描述性的語言、著眼于具體任務(wù)的反饋，更能促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。