劉洪波 靖春穎 韓平 叢萃

（海南醫(yī)學院中醫(yī)學院）

一、課程思政必要性和可行性分析

“課程思政”強調(diào)課程建構(gòu)精神中的育人內(nèi)涵，“以德為先”的課程價值論和“立德”與“求知”合一的課程發(fā)展觀是課程理論中“立德樹人”思想的具體詮釋[1]。隨著高等教育改革的不斷深化，新時期，思想政治教育工作被賦予新任務(wù)。在單純依靠思想政治課的情況下，存在教育力度不夠、教育深度欠缺、教育內(nèi)容不全面、教育效果不理想等現(xiàn)象。而十八大后，習近平總書記非常重視教育事業(yè)，他強調(diào)要以立德樹人為中心環(huán)節(jié)，將思想政治工作滲透于教育教學過程中，促進各專業(yè)課和思想政治理論課同舟共濟，產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)。2016年1月16日,《十三五規(guī)劃綱要草案》提出:要加強和改進學校思想道德建設(shè)，著力培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會主義建設(shè)者和接班人。 “課程思政”正是立足于新時期我國高校思想政治教育現(xiàn)實，也是適應(yīng)高校課程改革新要求，增強高校思想政治教育實效性，加快從“思政課程”向“課程思政”轉(zhuǎn)變的高校教育教學改革的一種新嘗試。所以，教育教學工作也要以課程思政為依托，將思政元素在各課程教學當中進行有效的浸染，使得課程思政和專業(yè)教學之間形成相輔相成，有效融合，共同向前發(fā)展的局面，從而實現(xiàn)“三全”育人的目標，還能挖掘醫(yī)學專業(yè)課程中的育人元素，發(fā)揮中醫(yī)臨床課程育人作用，促進醫(yī)學院校全員，全過程，全方位地造就德，智，體，美，勞全方面應(yīng)用型人才。把課程思政納入思想政治教育體系，是專業(yè)知識傳授與思想政治教育的有機統(tǒng)一，是 立德樹人的有效途徑，也是今后人才培養(yǎng)的核心任務(wù)。課程思政融入專業(yè)教學將比單一思政理論教學更易為學生所接受，同時也更利于學生切實 將拼搏奉獻、愛國敬業(yè)等優(yōu)良品質(zhì)與專業(yè)切實結(jié)合。課程思政不僅能夠形塑學生的心靈和性格，而且還能夠幫助當代人建立起正確的世界觀，民族觀，歷史觀和文化觀，從而達到思政育人的最終目的，這也正體現(xiàn)了課程思政的重要性和必要性。將思政教育元素融入線上線下的實訓實驗課程中能夠潛移默化地喚起學生求知欲，好奇心和進取精神，進一步培養(yǎng)學生良好的專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)，更加有助于培養(yǎng)出適應(yīng)時代要求高素質(zhì)技能人才。

中醫(yī)骨傷科學是中醫(yī)學子的基本臨床課程，中醫(yī)文化與祖國歷史悠久的傳統(tǒng)文化內(nèi)容息息相關(guān)，在本質(zhì)上，思政教育與中醫(yī)在歷史源頭以及 在歷史長河中所形成的價值觀，生命觀和人生觀的觀點不謀而合，例如思想政治教育與中醫(yī)文化在生命至上、以人為本的理念; 整體思維、系統(tǒng) 考慮的觀念; 以防為主、防治結(jié)合的方法論以及道德高尚、品行優(yōu)良的主體標準上高度契合[2]。對于中醫(yī)學子來說，思政教育的涉及，會增加大 家學習專業(yè)知識的親切感，若把與中醫(yī)相關(guān)的思政知識很好的融入線上精品課程中，有利于促進大家對于思政以及專業(yè)課程的興趣度和積極性，進一步擴寬學生對于中醫(yī)的眼界與思維，以培養(yǎng)學生醫(yī)德修養(yǎng)和中醫(yī)情感。這一點對于中醫(yī)學生是很重要的；而且這一舉措的推行，讓大家 了解更多的思政知識，促進自身的文化自強和文化自信，深入了解中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，也會間接讓學生明白中醫(yī)文化的魅力，學習會更加 充滿動力和自信，推動中醫(yī)更加深入人心，使其發(fā)展與現(xiàn)代潮流相結(jié)合，可以更好地促進中醫(yī)在各個方面的提高和發(fā)展。中醫(yī)學的長期傳承與積淀使它本身擁有了更多與個人修養(yǎng)，道德三觀，情感意志，言行習慣，家國情懷，民族精神，親情仁愛，求真求實，批判發(fā)展，學術(shù)誠信有關(guān)的思政德育要素，為學生展現(xiàn)中醫(yī)學的豐富內(nèi)容，認識我們祖國數(shù)千年璀璨文化的同時，還有助于增強中國人文化自信。這也與習近平總書記參加政協(xié)會議醫(yī)藥衛(wèi)生界和教育界人士時強調(diào)：“做好中醫(yī)藥守正創(chuàng)新和傳承發(fā)展，構(gòu)建與中醫(yī)藥特色相適應(yīng)的服務(wù)體系，服務(wù)模式，管理模式和人才培養(yǎng)模式，讓傳統(tǒng)中醫(yī)藥得到弘揚”不謀而合。而中醫(yī)藥是我國優(yōu)秀文化遺產(chǎn)的重要組成部分之一，它以獨特的理論體系和診療技術(shù)贏得了世人的認可。隨著新時代對人才要求不斷提高，培養(yǎng)具有良好道德品質(zhì)和專業(yè)素養(yǎng)的復合型醫(yī)學人才成為當務(wù)之急。 總書記講話，給我們用好中醫(yī)藥優(yōu)秀傳統(tǒng)文化資源打造有特色的思想政治理論課金課，為我們指明了方向。由于思政和中醫(yī)學兩者在一些程度方面具有比其他專業(yè)更明顯的特點，切入點更加自 然，學生更愿意接受的特性等等原因，因此中醫(yī)專業(yè)課程在實行思政融合時具有一定的優(yōu)勢，從弘揚傳統(tǒng)中醫(yī)文化以及開拓中醫(yī)思維中與思政教育相結(jié)合，可行性強。

二、專業(yè)課程教學和思想政治教育相融合的需要

一般醫(yī)學院校課程設(shè)計中常把思想政治教育課程定為公共課，課時設(shè)置較少，課時距離專業(yè)課較遠，課時嚴重短缺顯然影響了思想政治教育實際效果；二是思想政治教育課程雖然設(shè)置了，但是教師授課時僅重視理論原則講解，內(nèi)容枯燥無味，抽象難懂，無法有效地聯(lián)系實際，嚴格強調(diào)實用性不強，不吸引學生，很難激發(fā)學生的學習熱情和積極性，教學質(zhì)量無法保障。而堅定醫(yī)學生維護人民大眾健康的信念是醫(yī)學高等學府的責任，所以思想政治教育更是必不可少的要素，思想政治教育對醫(yī)學生健康成長起著決定性作用，由于新時代的發(fā)展特點和醫(yī)療工作本身的特殊性，醫(yī)學生在成長過程中職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)知識技能都不能缺失[3]，將社會主義核心價值觀教育融入醫(yī)學課程是當今醫(yī)學教育教學應(yīng)有之義，它有助于扭轉(zhuǎn)思想政治教育和醫(yī)學專業(yè)教學“兩張皮”，有效地形成育人合力，開啟學生專業(yè)知識與思想政治“兩個精神世界”，達到知識傳授和價值引領(lǐng)相統(tǒng)一，醫(yī)學精神和人文精神相統(tǒng)一。因此，需要醫(yī)學院校在專業(yè)課程中充分發(fā)掘?qū)I(yè)課中的思政 元素和資源，并將其在專業(yè)教學過程中靈活運用、有機融合，這樣才能達到思政教育和知識體系教育的統(tǒng)一，補缺醫(yī)學生思政教育短板。目前高校專業(yè)課程教學融入思想政治教育所占比重還不夠高，且存在教師對大學生思想政治教育重視程度不夠等問題。 加上目前我國高等教育存在重專業(yè)輕人文；重知識傳授輕能力培養(yǎng)；重理論灌輸輕情感體驗等問題。缺少思想品德教育的醫(yī)學生在進入醫(yī)師崗位后容易在職業(yè)認知上產(chǎn)生偏差，只把醫(yī)學當作謀生手段而失去對救死扶傷這一醫(yī)學神圣使命的敬畏 ，從而導致盲目追求學術(shù)而忽視倫理，追求臨床療效而忽視人文關(guān)懷等問題的出現(xiàn)。這樣在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的社會現(xiàn)狀下會造成更多的沖突，對于社會、行業(yè)及個人都將造成不利影響。因此教師在教學中應(yīng)緊緊圍繞立德樹人這一根本任務(wù)，穩(wěn)步推進課程思政工作，以自身的道德情操、理想信念以及學識育人育才，力爭做先進思想文化傳播者和黨執(zhí)政堅定擁護者，更好地肩負起學生錘煉品格，學習知識和創(chuàng)新思維引路人職責。2020年5月教育部發(fā)布《高等學校課程思政建設(shè)指導綱要》，該綱要對醫(yī)學類專業(yè)課程思政發(fā)展方向給出指導性建議，即在課程教學中要重視加強醫(yī)德醫(yī)風教育工作，重點培育學生“敬佑生命，救死扶傷，樂于奉獻，大愛無疆”的醫(yī)者精神，強調(diào)在重視強化醫(yī)者仁心教育、培育精湛醫(yī)術(shù)時，教育和引導學生時刻將人民生命健康放在第一位，尊重病人、善于與人交流，呼吁學生提高自身綜合素養(yǎng)與人文修養(yǎng)水平，增強依法處置重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的本領(lǐng)，成為黨和人民信任的醫(yī)生。

三、寓思想政治教育于中醫(yī)骨傷科學中的教學探索

（一）把融入思想政治教育作為備課的重要組成部分

在中醫(yī)骨傷科學專業(yè)課程教學過程中融入思政教育是提高課程教學質(zhì)量的需要，是新時期課程改 革的必然要求，符合新時代人才培養(yǎng)的目標[4]。作為醫(yī)學院校的教育工作者，應(yīng)明確自己的教育培養(yǎng)什么人，如何培養(yǎng)人以及在何種情況中培養(yǎng)人，更應(yīng)致力于構(gòu)建“全員育人，全程育人，全方位育人”，主動將社會主義核心價值觀貫穿于專業(yè)課程教育之中，創(chuàng)建以思想政治理論課為核心，專業(yè)課程為主體，社會實踐為補充的教育教學體系。有關(guān)學者就課程思政開展中教師遇到的問題做了問卷調(diào)查，通過數(shù)據(jù)分析得出問卷項目內(nèi)部一致信度為0.856，具有良好的信度。該調(diào)查表明大部分教師對于如何融合專業(yè)課程與思政理論、如何在有限教學時間內(nèi)平衡思政與專業(yè)教學等方面遇到一定困難[5]。這提示中醫(yī)骨傷科學教學中應(yīng)明確本專業(yè)思政結(jié)合的大方向，著重從專業(yè)本身積極挖掘思政元素，聚焦中醫(yī)所蘊含的傳統(tǒng)文化，深刻理解“醫(yī)何以仁術(shù)稱？仁，即天之理、生之源，通物我于無間也”“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也；非聰明答理不可任也，非廉潔淳良不可信也”“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”等各名家典籍中的醫(yī)德理念。中醫(yī)“大醫(yī)精誠”的理念具有深厚的傳統(tǒng)積淀，每一個字蘊含了嶄新的時代意義，可以引導出思政課“立德樹人”的四個維度，即立志教育、人文教育、思維 教育和醫(yī)德教育，所以兩者的結(jié)合在很大方面可以實現(xiàn)在有限教學時間內(nèi)既提升學生專業(yè)素質(zhì)又培養(yǎng)學生的人文素養(yǎng)、醫(yī)德觀念，并提升學生的文化自信。

（二）融入思政的《中醫(yī)骨傷科學》在線課程改革

目前高校的教學手段與方法體現(xiàn)出了多樣化的特點，尤以網(wǎng)絡(luò)教學的發(fā)展見長。由信息技術(shù)發(fā)展而引發(fā)的社會形態(tài)變革，要求突破原有的靜態(tài)化，預設(shè)化，固定化教學方式，繼而主張用動態(tài)生成，非線性，自組織等方式來調(diào)動學習者主觀能動性，從而為教學方式轉(zhuǎn)變提供支撐[6]。對中醫(yī)骨傷科學而言，更是集傳統(tǒng)與現(xiàn)代的一門課程，從傳統(tǒng)的手法復位到現(xiàn)代的手術(shù)治療，從傳統(tǒng)的小夾板固定到現(xiàn)代的石膏和內(nèi)固定術(shù)，從傳統(tǒng)的手摸心會 到現(xiàn)代的解剖和影像學，所以該課程在理論授課與思政融合中也在現(xiàn)代化的充分輔助下，可采用網(wǎng)絡(luò)化教學，課堂教學，視頻錄像和專家講座等各種特定的教學形式。開展線上課程改革應(yīng)從整合在線教學資源，重構(gòu)教學物理空間；開展協(xié)同式教學，強化教學組織職能；構(gòu)建多元評價體系，確保在線教學質(zhì)量等方面著手，打造能夠調(diào)動學生自主學習積極性、促進教師與學生互動的高質(zhì)量線上課程。相比傳統(tǒng)教室授課，在線教學突破了時間與空間上的局限性，為學生拓寬了自定步調(diào)進行課程學習的空間。同時，在線教學的形式和內(nèi)容更加靈活多樣，可將思政理論以音頻、視頻等方式 與專業(yè)課進行融合穿插。該形式的思政融合一定程度上避免了教師在課程講授中被思政融合耗費過多精力，便利了教師備課，保證了專業(yè)課本身的教學質(zhì)量。通過線上、線下教學模式的改革，有助于培養(yǎng)具備中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論知識與操作技能，有良好職業(yè)道德，人文素養(yǎng)與社會責任感的中醫(yī)骨傷科醫(yī)學人才能有效地解決人民群眾對于高素質(zhì)，高質(zhì)量中醫(yī)骨傷醫(yī)生需求問題。

（三）讓學生在真實世界感受中融入思政的臨床實踐課

實踐類課程是醫(yī)學教育教學課程體系中的一個重要環(huán)節(jié)，實踐教學本質(zhì)是能力教學。而能力教學相比純理論教學則更需要師長的指導引 領(lǐng)。所以臨床實踐課應(yīng)該注重榜樣示范效應(yīng)，自古至今古往今來都不缺少可歌可頌大家泰斗，教學醫(yī)院里也不缺少好教師，學生們常常敬而遠之，向往有教師博聞強識，“仁心““敬業(yè)”等一系列正能量讓他們一點一滴地感化乃至“征服”了那些力求上進青年。實踐課是專業(yè)課的延伸擴展，是專業(yè)知識在實踐中運用并加深印象的重要途徑，在醫(yī)學專業(yè)課教學中是不可或缺的。要根據(jù)課程特定教學主題需要，把中醫(yī)藥行業(yè)道德模范、改革先鋒、青年榜樣，一些重大事件、重大政策的參與者、親歷者、制定者請進我們的課堂，這種特殊形式的思政課教學往往可以激起大學生“身臨其境”“感同身受”的共通情感，提高思政課的感染力，說服力。這也要求實踐課與理論課在思政融入上應(yīng)相互呼應(yīng)并互補，在醫(yī)學學科實驗課程、醫(yī)學見習及社會實踐中實現(xiàn)以多樣的教學模式貫徹思政理論，這對于培養(yǎng)學生奉獻精神、服務(wù)意識、人道主義精神具有重要意義。這就要求實踐課程中教師應(yīng)側(cè)重提升學生的動手能力、交流能力以及協(xié)作能力，同時使學生熟知臨床操作規(guī)則、職業(yè)規(guī)范，培養(yǎng)學生的人道主義精神和服務(wù)病 人的精神。醫(yī)學專業(yè)實踐類課程是醫(yī)學生從知識理論到操作實踐的關(guān)鍵課程，是醫(yī)學生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的重要環(huán)節(jié)，所以實踐課程中融合思政不僅是對課程思政的貫徹，而且是培養(yǎng)學生成為一名牢記“健康所系，性命相托”誓言，尊重患者、敬畏生命，有醫(yī)德的人民的好醫(yī)生。

四、小結(jié)

中醫(yī)骨傷科學教學是中醫(yī)臨床課程，從專業(yè)角度到醫(yī)學治病救人，都離不開醫(yī)德，大醫(yī)精誠。學生時代，為學生播下善良的種子，建立“醫(yī)者 仁心”的素養(yǎng)。

中醫(yī)藥高校應(yīng)利用自身科研優(yōu)勢強化中醫(yī)藥本身認知，促進中醫(yī)文化創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展。所謂創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化，就是以中醫(yī)傳統(tǒng)為根基，結(jié)合我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實際需要，把中醫(yī)文化思維，中醫(yī)傳統(tǒng)知識變成現(xiàn)代語言，思想與傳播方式；“創(chuàng)新性發(fā)展”,就是在吸取精華，剔除糟粕的前提下，對中醫(yī)思想觀念進行升級與超越。