硬脊膜缺損及腦脊液漏是脊柱手術(shù)常見的并發(fā)癥。然而,目前還沒有一種既便捷又有效的方法來處理大面積的硬脊膜缺損。而生物活性補(bǔ)片因其預(yù)防術(shù)后黏連和并發(fā)癥的潛力,在硬脊膜缺損修復(fù)中具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。
作者提出在硬脊膜缺損后的濕環(huán)境下,一種具備穩(wěn)定密封能力和多重生物學(xué)效應(yīng)的復(fù)合水凝膠補(bǔ)片是十分理想的修復(fù)手段。作者首次研制出可用于硬脊膜修復(fù)的由水凝膠基質(zhì)和粘合層復(fù)合的生物活性補(bǔ)片,利用鈣離子交聯(lián)海藻酸鈉與聚丙烯酰胺形成水凝膠基質(zhì),以殼聚糖作為粘合層。拉伸和密封能力測試表明,所制備的生物活性補(bǔ)片具有良好的硬脊膜缺損修補(bǔ)效果,補(bǔ)片可拉伸至原長10倍以上而不斷裂,在濕潤環(huán)境下負(fù)載壓力超過790 mm H2O,遠(yuǎn)高于腦脊液壓力200 mm H2O;補(bǔ)片的殼聚糖粘合層對細(xì)菌的生長有一定的抑制作用;體內(nèi)修復(fù)顯示,補(bǔ)片在術(shù)后早期顯著降低膠質(zhì)纖維酸性蛋白、離子化鈣結(jié)合適配分子1、髓磷脂堿性蛋白、腫瘤壞死因子α、環(huán)氧合酶2的表達(dá),具有潛在的抗炎、鎮(zhèn)痛、防黏連的作用。
該研究為硬脊膜修復(fù)研究開拓了新思路,其使用的簡便性及修復(fù)的可靠性使其具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值和轉(zhuǎn)化前景,在修復(fù)硬脊膜、防止腦脊液漏、減輕患者病痛方面具有重要的實(shí)際意義。