呂曉玲，張 黎，白 瑞，崔小珍，鄭明學(xué)★

（山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)學(xué)院 030801）

1 研究背景及意義

獸醫(yī)病理學(xué)課程是動物醫(yī)學(xué)各專業(yè)及其相關(guān)專業(yè)的一門十分重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，它不但是聯(lián)系基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)和臨床獸醫(yī)學(xué)的“橋梁”，而且其研究范圍幾乎涵蓋了從獸醫(yī)基礎(chǔ)到臨床的整個獸醫(yī)學(xué)所有領(lǐng)域，在培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐和診斷能力方面占有重要的地位[1-2]。獸醫(yī)病理學(xué)包括獸醫(yī)病理生理學(xué)及獸醫(yī)病理解剖學(xué)兩大分支。獸醫(yī)病理生理學(xué)為側(cè)重探究患病動物機(jī)體的機(jī)能、代謝變化及其原因和機(jī)理的學(xué)科。獸醫(yī)病理解剖學(xué)則側(cè)重于觀察患病動物外觀形態(tài)結(jié)構(gòu)的改變并探究其發(fā)生原因和機(jī)理，從眼觀形態(tài)學(xué)角度出發(fā)闡明某種疾病發(fā)生的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局的一般規(guī)律，該部分具有很強(qiáng)的直觀性和實(shí)踐性，并且在臨床診斷中占有重要位置[1-2]。因此，該課程的學(xué)習(xí)在各大高校尤其農(nóng)林院校畜牧獸醫(yī)人才培養(yǎng)中占有核心地位。

這門課程所涉及的概念比較抽象難懂，知識點(diǎn)眾多，學(xué)生所掌握的知識點(diǎn)多為各個章節(jié)小知識點(diǎn)，而且不同的知識點(diǎn)之間不能有效的進(jìn)行聯(lián)系，內(nèi)容分散且單一，無法形成系統(tǒng)的理解以及宏觀的把控，學(xué)生們學(xué)得快忘得也快，且記憶起來各知識點(diǎn)容易混淆。并且，課堂上為讓學(xué)生更好理解某一病變的病理變化，往往采用典型的病理切片，病變單一，但臨床病例同一器官可能有不同的病變，需要將獸醫(yī)病理學(xué)不同知識點(diǎn)之間有效聯(lián)系才能做出判斷。實(shí)驗(yàn)課主要是為了驗(yàn)證理論課堂上所講患病動物機(jī)體光學(xué)顯微鏡下組織以及細(xì)胞的病理變化，內(nèi)容相對單一，且部分學(xué)生的組織胚胎學(xué)知識不扎實(shí)，使學(xué)生們極易失去學(xué)習(xí)的興趣；再者，由于實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺乏綜合性、實(shí)踐性的相關(guān)內(nèi)容，使學(xué)生對動物臨床常見疾病的感性認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)相對，無法有效的區(qū)分相似度較高的大體病變以及組織細(xì)胞的顯微病變，在學(xué)習(xí)后續(xù)其他課程和實(shí)習(xí)時遇到實(shí)際臨床病例，不能正確描述和判斷出現(xiàn)的病理變化，也無法應(yīng)用病理學(xué)的基礎(chǔ)知識進(jìn)行有效分析。因此，對獸醫(yī)病理學(xué)教育進(jìn)行教學(xué)模式改革是改善現(xiàn)狀的迫切要求和主要途徑。

教師根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)要求將實(shí)際案例引進(jìn)課堂，在課堂上組織學(xué)生剖析、討論等，引導(dǎo)學(xué)生在特定的條件下進(jìn)行思考和探索的教學(xué)方法稱為案例教學(xué)法[3]。該教學(xué)方法可提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力和專業(yè)素質(zhì)，因此被廣泛應(yīng)用于各學(xué)科課程教學(xué)中[4-7]。獸醫(yī)病理學(xué)為實(shí)踐性非常強(qiáng)的應(yīng)用獸醫(yī)學(xué)、應(yīng)用型學(xué)科具有較強(qiáng)的實(shí)踐性與直觀性[7]，需要與實(shí)踐或經(jīng)驗(yàn)相搭配才能獲得良好的教學(xué)效果。充足的案例是在課堂實(shí)行案例教學(xué)法的基礎(chǔ)及必要條件，建設(shè)適合課程教學(xué)要求的案例庫則是實(shí)施案例教學(xué)法的前提以及開展案例教學(xué)的基礎(chǔ)工作[8]。

因此，本研究針對獸醫(yī)病理學(xué)課程實(shí)際教學(xué)中存在的問題，建設(shè)符合該課程要求的案例庫，為動物醫(yī)學(xué)類各專業(yè)學(xué)習(xí)該課程提供較為豐富的案例和臨床素材，有助于及時了解獸醫(yī)臨床領(lǐng)域內(nèi)的新技術(shù)方法、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)以及應(yīng)用情況，對保證教學(xué)與臨床實(shí)踐能夠與時俱進(jìn)有重要的促進(jìn)意義，并有望實(shí)現(xiàn)理論知識緊密聯(lián)系實(shí)際。研究成果將為動物醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)課程提供豐富的臨床案例，也為提高本科教學(xué)工程質(zhì)量提供可用平臺。

2 案例庫建設(shè)與應(yīng)用

2.1 案例庫的建設(shè)

獸醫(yī)病理學(xué)作為動物醫(yī)學(xué)類相關(guān)專業(yè)的專業(yè)必修課程，在課程的課題設(shè)置及理論教學(xué)內(nèi)容中需體現(xiàn)出辯證性、綜合性、實(shí)用性以及前瞻性，使學(xué)生通過該課程的學(xué)習(xí)，能夠掌握畜禽疾病的基本概念，病理過程的變化，為常見臨床疾病的診斷、檢驗(yàn)和防治提供科學(xué)的理論依據(jù)及指導(dǎo)，也為其他臨床類課程的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。根據(jù)課程的教學(xué)內(nèi)容以及教學(xué)大綱，按照上課章節(jié)，選擇能夠充分滿足課程要求同時可達(dá)到教學(xué)目的的獸醫(yī)病理學(xué)臨床案例若干，要求所選案例覆蓋的知識點(diǎn)全面且有一定深度。隨后對案例進(jìn)行整理加工，制定出一套適合本專業(yè)的案例教學(xué)方案以及模式。成功的案例庫應(yīng)具備有可快速檢索、歸類、統(tǒng)計以及分析等功能，且能夠滿足教學(xué)的需求。因此本課程的案例庫建設(shè)從以下六個方面進(jìn)行設(shè)計：

（1）案例歸納分類。將山西農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室60余年所有的臨床案例大體分為知識點(diǎn)案例、單一章節(jié)案例和多章節(jié)綜合章節(jié)案例。知識點(diǎn)案例為只涉及到某一章中某一特定知識內(nèi)容或知識點(diǎn)的案例，比如皮膚型雞痘，涉及第四章炎癥中漿液性炎，該類型案例編寫一般不少于500字；單一章節(jié)案例為只涉及到某一章節(jié)教學(xué)內(nèi)容的案例，例如豬附紅細(xì)胞體病案例分析，涉及貧血章節(jié)，此類案例一般不少于1000字；綜合章節(jié)案例是指涉及多個章節(jié)知識的案例，例如雞柔嫩艾美耳球蟲病，涵蓋疾病的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療，涉及本課程多章內(nèi)容，此類案例一般不少于2000字。

（2）國外代表性案例的選擇。定期將國外公開發(fā)表與獸醫(yī)病理學(xué)臨床相關(guān)的案例進(jìn)行甄選，選擇具有代表性的案例歸納至案例庫當(dāng)中。編寫此類案例需標(biāo)明案例來源并進(jìn)行雙語撰寫，便于學(xué)生掌握獸醫(yī)學(xué)專業(yè)英語詞匯，以提高專業(yè)英語能力。

（3）案例的選擇及撰寫。案例庫素材來源于長期的臨床實(shí)踐，經(jīng)過專家的建議，將體現(xiàn)典型問題、重點(diǎn)問題的案例篩選出來。同時依據(jù)國家科學(xué)案例教學(xué)研究中心提出的標(biāo)準(zhǔn)，將具有真實(shí)性、敘事性、目的性、價值性、趣味性、情節(jié)容易產(chǎn)生共鳴、明確性及普遍適用性特點(diǎn)的案例篩選出來。此外，在篩選過程中還堅(jiān)持了多樣性、典型性、客觀性等原則。將篩選出的案例按照以下內(nèi)容和格式進(jìn)行撰寫：案例名稱、案例的臨床資料、案例相關(guān)的背景知識、與案例相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容以及章節(jié)、案例正文、學(xué)生應(yīng)掌握的知識點(diǎn)、討論與分析、相關(guān)問題、參考文獻(xiàn)、問題參考答案。

（4）案例問題的設(shè)置。設(shè)置合理的問題是體現(xiàn)案例教學(xué)法效果的重要環(huán)節(jié)，圍繞教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計案例有啟發(fā)性的問題，使學(xué)生更高效得掌握教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)。而對于疑難案例或臨床較為罕見的案例，可在問題題目中給予適當(dāng)提示。同時，在學(xué)生課堂回答問題時鼓勵學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識對實(shí)際案例進(jìn)行觀察與層層的剖析，提高其分析實(shí)際問題、解決實(shí)際問題的能力。

（5）案例庫的呈現(xiàn)。編寫好的案例通過紙質(zhì)方式進(jìn)行使用，紙質(zhì)案例可滿足在非網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下使用，便于學(xué)生的自學(xué)和思考。同時將編寫好的案例應(yīng)用動畫、視頻、PPT等形式進(jìn)行呈現(xiàn)，以提高案例展示的效果及感染力，并將其上傳至山西農(nóng)業(yè)大學(xué)獸醫(yī)病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)平臺，使學(xué)時可隨時進(jìn)行復(fù)習(xí)。不同的呈現(xiàn)方式在一定程度上提高了案例庫的使用效率和頻率，并可擴(kuò)大案例的傳播范圍，使資源得到推廣及共享。

（6）案例庫的更新與完善。獸醫(yī)病理學(xué)課程案例庫建成后，項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人根據(jù)一學(xué)期案例教學(xué)的反饋情況，增加新的案例或換掉質(zhì)量差、教學(xué)效果不佳的案例。同時，定期組織校內(nèi)外專業(yè)人員對案例庫進(jìn)行案例法教學(xué)實(shí)施效果的評估，然后根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行案例庫的更新。更新主要包括案例信息、形式的更新。紙質(zhì)案例也將定期更新版本。

2.2 案例庫的應(yīng)用

該課程在初步建立的案例庫基礎(chǔ)上案例法教學(xué)過程安排如下：（1）根據(jù)各章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，選擇恰當(dāng)?shù)陌咐?；?）提前1周于超星學(xué)習(xí)通線上教學(xué)平臺及微信群、QQ群等通訊平臺發(fā)布案例并應(yīng)用啟發(fā)性問題讓學(xué)生對案例產(chǎn)生思考；（3）以4～5人為1組，每組成員輪流當(dāng)組長，組長負(fù)責(zé)小組分工，完成資料收集，組織組內(nèi)成員討論，并將討論結(jié)果進(jìn)行整理；（4）在課堂上選擇一組將討論結(jié)果進(jìn)行闡述，其他組對其提問、反駁、補(bǔ)充等，最后由教師進(jìn)行評價并對案例所涉及的知識進(jìn)行剖析、總結(jié)和概括。

2.3 案例庫的建設(shè)效果

案例教學(xué)法能夠極大地調(diào)動本專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)獸醫(yī)病理學(xué)的學(xué)習(xí)積極性與主動性。在實(shí)際教學(xué)過程中，學(xué)生們的反響較為積極，普遍認(rèn)為通過課上仔細(xì)聽課課下查閱資料來對臨床案例進(jìn)行深入剖析使其感受到學(xué)習(xí)的樂趣不同。同時，不同的案例能夠使學(xué)生將獸醫(yī)病理學(xué)所學(xué)知識串聯(lián)起來，有助于理解并掌握進(jìn)行應(yīng)用，可提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐能力和思辨能力，增強(qiáng)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的就業(yè)自信心。

3 結(jié)語

實(shí)踐和實(shí)操能力是動物醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，本研究以獸醫(yī)病理學(xué)課程為例，針對各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容開展案例庫建設(shè)研究。通過對案例庫的建設(shè)及應(yīng)用，提高了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生分析實(shí)際病例的能力。同時，在建設(shè)案例庫的過程中，教師也轉(zhuǎn)變了角色，從傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R引導(dǎo)者，引領(lǐng)學(xué)生深入思考、剖析，解決臨床實(shí)際問題。雖獸醫(yī)病理學(xué)課程案例庫的建設(shè)及案例教學(xué)獲得一定的肯定，但仍需不斷的實(shí)踐和完善。