張智強，龍琳穎

（貴州健康職業(yè)學(xué)院護理系，貴州 銅仁 554300）

整形美容教學(xué)（ plastic surgery teaching）是一門綜合性學(xué)科，是多學(xué)科交叉的新興學(xué)科，是一門將解剖學(xué)、社會學(xué)、美學(xué)、經(jīng)濟學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科有機融合的學(xué)科。在新的醫(yī)療環(huán)境下，既要培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)理論和實際操作能力，又要把審美運用到實際中去，最大程度滿足患者的合理需求，還要熟練掌握與患者進(jìn)行有效溝通的技巧及方法。在新的形勢下處理好醫(yī)患關(guān)系，既要維護患者的合法權(quán)益，又要保證自己的合法權(quán)益不受到損害，那就需要培養(yǎng)出一批適應(yīng)當(dāng)今整形美容新形勢的實用型高級醫(yī)學(xué)人才[1，2]?；诖?，本文對整型美容的教學(xué)特點、現(xiàn)狀及問題進(jìn)行探討，旨在為新醫(yī)療環(huán)境下整形美容教學(xué)提供具體方法及措施。

1 整形美容的教學(xué)特點

就現(xiàn)階段而言，我國大部分學(xué)院通常都是在學(xué)生進(jìn)行臨床實習(xí)前開展整形美容醫(yī)學(xué)的理論教學(xué)工作。一方面，學(xué)生一學(xué)期中，需要修完的臨床課程較多，且學(xué)生往往對于整形美容這種小課重視度較低；另一方面，整形美容醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容非常多，而安排的學(xué)時卻比較少，教學(xué)內(nèi)容和內(nèi)外科學(xué)之間的關(guān)聯(lián)性較少。在進(jìn)行整形美容教學(xué)時，教師需要承擔(dān)的教學(xué)壓力較大，通常要求學(xué)生掌握美學(xué)、社會學(xué)、外科學(xué)、解破學(xué)等多學(xué)科知識，導(dǎo)致教學(xué)效果較差。

實際上，整形美容醫(yī)生通常會遇到患者所提出的整形美容需求與最終呈現(xiàn)效果不一致的情況，從而導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生[3]。大部分實習(xí)生不具備豐富的臨床工作經(jīng)驗，操作技能較為生疏，學(xué)生在畢業(yè)后無法迅速達(dá)到較高的實踐水平。整形美容醫(yī)學(xué)具有非常強的實踐性，只有在不斷的實踐過程當(dāng)中，學(xué)生們才能夠熟練掌握實習(xí)內(nèi)容。而學(xué)生又大多缺少實踐機會，整形美容醫(yī)生又承擔(dān)著沉重的工作壓力，無法為實習(xí)生詳細(xì)講解實踐操作步驟。因此，對傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行改革勢在必行，通過多元化的教學(xué)模式提升學(xué)生理論知識的儲備以及實踐操作水平，以此為我國臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)一大批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才儲備力量。

2 整形美容教學(xué)現(xiàn)狀及問題

2.1 教學(xué)方法較為滯后 當(dāng)前，一些學(xué)校在整形美容課上采用了“以人為本”的項目教學(xué)法[4]，要求學(xué)生在老師的引導(dǎo)下完成一個特定的項目。在醫(yī)學(xué)美容技術(shù)中，項目教學(xué)是一種很好的方法，但是在實踐應(yīng)用中還存在一些問題。部分職業(yè)學(xué)校在實施項目教學(xué)的同時，仍然遵循傳統(tǒng)的教學(xué)方式，即以教材和教案為中心，用單一的語言解釋重點和難點，然后由學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的實際操作?？此剖且环N新的教學(xué)方式，但其實只是一種簡單的組合，并不能充分體現(xiàn)項目教學(xué)的優(yōu)點和意義。

2.2 實踐教學(xué)活動匱乏 醫(yī)學(xué)美容技術(shù)的實踐性教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方式[5]，但在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)中，實踐性教學(xué)活動相對較少。首先，存在課時緊張問題，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的課時為60個小時，理論40個小時，實踐課20個小時，這使得實習(xí)人員很難有足夠的時間進(jìn)行實習(xí)，也不能通過短期的實習(xí)活動得到綜合能力的提升。同時，許多老師在實訓(xùn)課上講授理論性內(nèi)容，使得本來就不充裕的實訓(xùn)教學(xué)更是難上加難。其次，理論和實踐相分離，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的實踐性和理論性教學(xué)不能在一定的時間內(nèi)完成，而理論和實踐課之間的銜接不暢，學(xué)生在完成理論課后，往往要等很長一段時間才可以開始上實踐課，這種教學(xué)安排會讓學(xué)員無法馬上將所學(xué)的知識應(yīng)用到實際中去，從而影響實際操作的效果。

2.3 學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動性 當(dāng)前醫(yī)學(xué)美容技術(shù)教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)動機不足也是一個突出的問題[6]。一方面，傳統(tǒng)的教學(xué)方式會造成學(xué)生之間的溝通能力缺失，使學(xué)生的課堂氣氛更加沉悶、枯燥，學(xué)生在這種教學(xué)方式和學(xué)習(xí)環(huán)境下，會產(chǎn)生厭煩、抵觸心理，從而影響教學(xué)質(zhì)量；另一方面，部分教師的教育觀念和專業(yè)素質(zhì)也存在較大問題，在實際教學(xué)過程中，由于教師對課堂活動的干預(yù)過于頻繁，以致于把項目教學(xué)變?yōu)椤安僮髂M”，致使學(xué)生在課堂上始終處于被動的接受狀態(tài)，這不但與教學(xué)的核心目標(biāo)背道而馳，而且還會讓學(xué)生失去主動思考能力。

3 新醫(yī)療環(huán)境下整形美容教學(xué)方法

3.1 改變傳統(tǒng)教學(xué)形式 可以將個案教學(xué)方法應(yīng)用到整形美容專業(yè)的理論教學(xué)中，案例教學(xué)可以使學(xué)生在實際中通過結(jié)合理論知識分析和解決問題，形成技能。通過介紹和分析代表性臨床案例病人的主訴、年齡、發(fā)病時間、實驗室檢查和病史，提出相應(yīng)的治療方案，并對其進(jìn)行評價，可以提高學(xué)生知識水平以及分析與解決問題的能力[7]?？紤]學(xué)生的認(rèn)知水平、興趣、已有的知識、技能和經(jīng)驗，并結(jié)合學(xué)生的特征因材施教，靈活應(yīng)用各種適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)手段。在理論教學(xué)中，采取啟發(fā)式、討論式、提問式、小組討論式教學(xué)方式，可以培養(yǎng)學(xué)生獨立思考、歸納總結(jié)、語言表達(dá)能力；在實踐教學(xué)中，采用工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動項目、問題討論、案例討論、情景模擬、多媒體、角色扮演等多種形式，能極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情以及思維和動手能力[8]。

3.2 利用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué) 結(jié)合整形美容的教學(xué)特點，運用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，如醫(yī)學(xué)視聽教學(xué)能直觀、生動地展示復(fù)雜抽象的知識，給學(xué)生以全面直觀的視聽體驗，并能促使學(xué)生積極思考。多媒體是一種形象、生動、信息量大的多媒體教學(xué)軟件，它能讓學(xué)生更好地理解整形外科的各個方面，并提供非常高效的教學(xué)和學(xué)習(xí)情景[9]。案例具有豐富的形態(tài)、復(fù)雜的機制和內(nèi)容，利用多媒體課件，通過圖形、文字、聲音、動畫等媒介與學(xué)生進(jìn)行溝通，可節(jié)省大量的板書時間，可以更好地分析案例，提高學(xué)生的實踐能力；使教材中的無色語言變成生動活潑的圖畫，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高了學(xué)生的自主性；能直觀、真實地再現(xiàn)一位整形外科醫(yī)師在手術(shù)前后如何將自己的專業(yè)知識運用于教學(xué)與臨床實踐之中；能夠?qū)⒒A(chǔ)解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、臨床診斷學(xué)、外科外科學(xué)、影像診斷學(xué)、實驗室檢查數(shù)據(jù)等大量信息串聯(lián)起來，讓學(xué)生能夠更好地理解和掌握。

3.3 強化實踐操作教學(xué) 整形外科醫(yī)師以自己的成長經(jīng)驗指導(dǎo)學(xué)生，不但培養(yǎng)他們的專業(yè)技術(shù)，更要提升他們的綜合素質(zhì)[10]。第一，標(biāo)準(zhǔn)化實習(xí)教學(xué)。由專業(yè)教師負(fù)責(zé)學(xué)生學(xué)習(xí)整個醫(yī)學(xué)工作的流程和相關(guān)的規(guī)章制度。教師定期對實習(xí)醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的教學(xué)與指導(dǎo)，結(jié)合臨床實踐介紹國內(nèi)外整形美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的最新動態(tài)、熱點、新技術(shù)、新方法等，鼓勵學(xué)生多查閱文獻(xiàn)，開拓視野，培養(yǎng)其科研思維能力，為今后成為集科研、醫(yī)療技術(shù)于一身的高素質(zhì)整形美容醫(yī)生打好基礎(chǔ)[9]。第二，強化實際操作。大部分需要整容的患者，都是要求較高、情緒較不穩(wěn)定的患者，實習(xí)生由于技術(shù)不熟練，很可能會引發(fā)醫(yī)患糾紛[11]。在仿真教學(xué)中，運用仿真人進(jìn)行急救演練，熟悉各種診療過程。仿真演練能夠提高實習(xí)醫(yī)生的動手技能，使其能夠熟練地運用手術(shù)技巧。將仿真教學(xué)與患者規(guī)范化教學(xué)相結(jié)合，可以有效地促進(jìn)學(xué)生的臨床實踐技能的提高，減少醫(yī)療糾紛。其教學(xué)內(nèi)容豐富，注重培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)、人際溝通、獨立思考、解決臨床問題能力，學(xué)生在教學(xué)中可以得到滿足[12]。第三，提高法制觀念和自我防護能力。加強對學(xué)生的法律法規(guī)的培訓(xùn)，提高對法律意思；強化醫(yī)德修養(yǎng)，尊重患者的個人隱私，提高與病人交流的技能；強化紀(jì)律意識，強化責(zé)任意識；強化證據(jù)意識，讓學(xué)生積極參加醫(yī)療糾紛分析，了解其在醫(yī)療糾紛中的作用，以增強其對醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處置能力；加強學(xué)生醫(yī)學(xué)檔案的管理，以此讓學(xué)生意識到病案書寫的重要性。

3.4 加強整形美容醫(yī)學(xué)審美教育 在實踐中，審美是實現(xiàn)整形美容的必要先決條件。醫(yī)學(xué)美容與美學(xué)的結(jié)合是人類的健康美和生命的活力之美，在整形美容外科學(xué)的教學(xué)中，還應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生在美學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行外科美學(xué)的實踐，以美學(xué)為基礎(chǔ)，以審美技能為指導(dǎo)，對人體的解剖、生理范圍進(jìn)行修補和重塑，從而提高人體的形體美，使求術(shù)者的面部和身體美，消除精神上的壓力和病態(tài)[13]。要成為一名出色的整形美容外科醫(yī)師，必須要精通“醫(yī)療技術(shù)”，“審美”也是實現(xiàn)自己的夢想的必要條件，“技術(shù)”和“審美”是相輔相成的，兩者缺一不可。

4 總結(jié)

目前我國的整形美容教育仍處于摸索階段，面對新的醫(yī)療環(huán)境，作為一位臨床教師，必須做到言傳身教。不僅要會治病，而且要培養(yǎng)學(xué)生；不僅要擅長術(shù)法，更要擅長教導(dǎo)。在實踐中不斷地完善與提升，以培養(yǎng)符合當(dāng)今時代要求的整形美容專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員。