杜文嬌 易麗嫻 潘 紅 黃靜芳 孫 靜（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院，蘇州 215009）

2014年我國提出醫(yī)教協(xié)同深化醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的理念，2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進一步推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》明確提出“醫(yī)教協(xié)同推進醫(yī)學教育改革與發(fā)展，是提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的基礎(chǔ)工程”，充分肯定了醫(yī)教協(xié)同在加強醫(yī)學人才培養(yǎng)等方面發(fā)揮的重要作用，是當前我國深化醫(yī)學教育改革的總體思路［1］。習近平總書記在全國高校思政工作會議中提出“高校要堅持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學全過程”。因此，醫(yī)學院校應(yīng)在積極推進醫(yī)教協(xié)同過程中，樹立思政育人核心理念，將專業(yè)教育與思政育人有機融合。免疫學檢驗是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)核心課程之一，具有緊密聯(lián)系臨床、應(yīng)用范圍廣、發(fā)展速度快等特點，教學內(nèi)容蘊含豐富的育人價值和潛力，是融合思政的良好載體?，F(xiàn)結(jié)合蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院免疫學檢驗的教學現(xiàn)狀和教學改革實踐，探討在醫(yī)教協(xié)同背景下推進課程思政教育的路徑。

1 醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學檢驗課程思政教育的重要性

醫(yī)教協(xié)同是指醫(yī)學院校協(xié)同政府、行業(yè)、醫(yī)院、檢驗所等各方共同參與醫(yī)學人才培養(yǎng)各環(huán)節(jié)的合作育人模式，如培養(yǎng)目標制定、教學模式改革、教學資源建設(shè)及制度保障等［2］。醫(yī)教協(xié)同模式在緊密聯(lián)系臨床需求與發(fā)展的基礎(chǔ)上，對推動教學內(nèi)容和教學方法改革，提高學生實踐技能與思維，提升教學質(zhì)量等方面起積極作用［3］。目前，醫(yī)教協(xié)同在大力推動我國醫(yī)學人才傳統(tǒng)教育模式改革的同時，存在忽略對醫(yī)學生家國情懷、社會責任、道德規(guī)范等思政德育培養(yǎng)的問題，沒有真正切實地將“協(xié)同育人、全程育人、全方位育人”貫穿到醫(yī)教協(xié)同過程中［4］。隨著人類科技不斷發(fā)展，醫(yī)學檢驗技術(shù)也進入了新知識、新技術(shù)和新儀器層出不窮的快速發(fā)展時期。新時代檢驗不僅對檢驗技術(shù)工作崗位提出了新的挑戰(zhàn)和要求，同時也要求醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的教學內(nèi)容和方法需與時俱進，尤其是免疫檢驗。醫(yī)學檢驗作為醫(yī)學領(lǐng)域的一部分，雖然與患者直接接觸的情景比臨床醫(yī)生和護士少一些，但其承擔的責任十分重大，在臨床診療過程中不可或缺。在醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學中，不僅要使學生能掌握醫(yī)學檢驗技術(shù)理論知識和操作技能，更要注重培養(yǎng)與強化學生的職業(yè)道德素養(yǎng)和思想道德情操。在推進醫(yī)教協(xié)同育人過程中，教學模式、育人主體和學生認識等均與傳統(tǒng)教學不同，因此積極探索醫(yī)教協(xié)同背景下免疫學檢驗課程思政教育的特點和路徑，切實發(fā)揮專業(yè)課程同向而行的協(xié)同作用，實現(xiàn)立德樹人的教育根本任務(wù)，培育“德技雙修”的醫(yī)學檢驗技術(shù)人才。

2 醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學檢驗課程思政教育的特點

本教研室免疫學檢驗課程內(nèi)容包含免疫學基礎(chǔ)與臨床免疫學檢驗兩部分，學生前期在校內(nèi)完成基礎(chǔ)理論和實驗學習，后期分小組進入多所合作醫(yī)院檢驗科進行為期2周的常見免疫檢測技術(shù)臨床實踐。此過程中因教學模式、育人主體及學生認知均發(fā)生了變化，免疫學檢驗課程思政教育也出現(xiàn)了值得關(guān)注的相應(yīng)特點。

2.1教學模式發(fā)生變化 傳統(tǒng)教學模式中免疫學檢驗課程思政的主陣地是學校課堂，主要涉及角色為教師、學生、教室和多媒體教學資源等，學習環(huán)境較為簡單。而醫(yī)教協(xié)同過程中，學生除在學校學習理論知識外，還要進入院校合作醫(yī)院臨床免疫檢驗崗位進行常用免疫檢測技術(shù)見習和實踐，主要包括酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接免疫熒光、膠體金免疫層析和化學發(fā)光免疫技術(shù)、流式細胞術(shù)等，教學環(huán)境由單一的學校教學轉(zhuǎn)變?yōu)檩^為復(fù)雜的學校和醫(yī)院協(xié)同育人，學習地點由簡單熟悉的校園環(huán)境變成了真實而陌生的免疫檢驗工作場景，教學資源由書本、信息化資源擴展到真實的臨床病例和標本，涉及角色不僅有教師和學生，還有臨床醫(yī)生及患者。此背景下的免疫學檢驗課程思政開展環(huán)境呈現(xiàn)明顯的靈活性、多元性和實踐性，同時也對實施路徑提出了要求。

2.2育人主體發(fā)生變化 醫(yī)教協(xié)同的實施使不同學習階段教學過程中的主導(dǎo)由學校專業(yè)教師轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院臨床教師，從而充分發(fā)揮二者的不同優(yōu)勢。新時代醫(yī)學生不僅應(yīng)具備過硬的專業(yè)知識和技能，更需具備無私奉獻的職業(yè)精神。這種職業(yè)精神的培養(yǎng)并非單靠教師課堂說教就能實現(xiàn)［5］。而臨床教師可從常用臨床免疫學檢驗項目，如乙型肝炎病毒（HBV）感染標志物、人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體、TORCH感染的血清學篩查等方面進行挖掘拓展，形成更加真實、直接的教學素材和案例，再結(jié)合實際情況開展思政教育，不僅有利于調(diào)動學生的學習積極性，更是從教學乃至日常點滴中培育學生的職業(yè)精神。通過與合作醫(yī)院的臨床教師談話不難發(fā)現(xiàn)，其亦非常認同課程思政的價值引領(lǐng)作用，但對課程思政的內(nèi)涵認識和理解還不充分。教學過程中臨床教師往往側(cè)重于專業(yè)知識與技能傳授，注意培養(yǎng)學生嚴肅認真的工作態(tài)度、強化生物安全意識等職業(yè)素養(yǎng)，但較少主動將科學精神、艱苦奮斗等品質(zhì)，黨和國家的意識形態(tài)、民族精神和時代精神等思政教育融入其中。

2.3學生認識發(fā)生變化 醫(yī)教協(xié)同實施增加了學生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的機會。進入醫(yī)院臨床免疫檢驗崗位后，學生通過真實工作環(huán)境加強了理論知識與實踐技能融合，對工作崗位所需知識和技能產(chǎn)生了更強烈的學習要求和興趣。檢測出現(xiàn)危急值時與臨床患者溝通、聯(lián)系HIV抗體初篩陽性患者進行確診等真實情景中，學生更深刻地認識到作為未來的檢驗工作人員，不僅要有扎實的專業(yè)知識和過硬的操作技能，具備良好的協(xié)作精神、溝通能力和尊重患者隱私等素養(yǎng)也同等重要，開始意識到醫(yī)務(wù)工作者對患者、對社會的責任和擔當。但也有部分學生片面地認為臨床見習和實踐就是進行各項免疫學檢測技術(shù)學習，認為會基本操作就達到了學習目標，因此放松了對人格塑造、思想意識形態(tài)等方面的學習要求。還有學生進入醫(yī)院后關(guān)注點有所分散，不能及時進入學習狀態(tài)，而是感受到社會就業(yè)壓力，甚至產(chǎn)生對未來的擔憂和迷茫。

3 醫(yī)教協(xié)同模式下開展免疫學檢驗課程思政的路徑

3.1強化教師課程思政育人意識 作為課程思政建設(shè)與實施的主體，教師的課程思政意識深刻影響育人效果。頂層設(shè)計和制度建設(shè)是培育醫(yī)教協(xié)同模式下教師課程思政意識的第一步，但這顯然不夠。意識提升不能一蹴而就，教師還應(yīng)從不同方面、階段進行自我能動性強化（圖1）。首先，教師應(yīng)發(fā)揮自覺性，學習課程思政有關(guān)文件，關(guān)注社會熱點和形勢，如部分香港大學生煽動暴力、鼓吹“港獨”與國內(nèi)新冠肺炎疫情暴發(fā)后大學生積極參與志愿工作的鮮明對比，更新育人觀念，明確課程思政對學生個體塑造和社會整體的影響，增強對課程思政育人的價值認同。其次，課程思政建設(shè)和實施過程中，教師還應(yīng)通過學習典型課程思政案例或示范課拓寬視野，激發(fā)設(shè)計靈感。醫(yī)教協(xié)同模式下，專業(yè)教師與臨床教師間的順暢交流、團隊合作與資源共享至關(guān)重要，不僅有利于整合多方資源與優(yōu)化教學設(shè)計，還有助于凝聚教師個體的課程思政育人意識。最后關(guān)注和調(diào)研教師與學生對醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學檢驗課程思政實施的認識、態(tài)度和感受，以教學反思與學生評價的形式提升教師課程思政工作的自我認同感，從而堅定教師的課程思政育人意識。

圖1 教師課程思政育人意識強化路徑Fig.1 Path of strengthening teachers'consciousness of ideological and political education in curriculum

3.2挖掘思政元素，積累課程思政素材 俗話說巧婦難為無米之炊，如果沒有豐富多彩、貼合教學實際的素材做支撐，課程思政教育不可能取得理想效果［6］。部分高職院校課程建設(shè)中思政資源較少、開發(fā)力度不夠等，導(dǎo)致課程思政教學效果欠佳［7］。醫(yī)教協(xié)同背景下，免疫學檢驗課程思政內(nèi)容挖掘與傳統(tǒng)教學類似，可通過以下方式進行：①文獻檢索，挖掘?qū)W科歷史、先進人物事跡、我國研究成果，引導(dǎo)學生堅定理想信念，培育學生求真務(wù)實、開拓創(chuàng)新的科學精神；②引入行業(yè)發(fā)展動態(tài)及國家相關(guān)政策等提高專業(yè)認同感和職業(yè)自豪感；③收集或編制典型臨床案例材料，結(jié)合真實工作情景，啟迪學生對作為未來醫(yī)務(wù)工作者的自我審視，形成嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和認真的工作作風；④收集免疫相關(guān)生活實例、關(guān)注“新冠肺炎疫情防控”等突發(fā)公共衛(wèi)生事件和社會熱點問題，培養(yǎng)學生優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風、奉獻敬業(yè)等價值觀。表1列出了本教研室與協(xié)作醫(yī)院教師合力挖掘的醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學檢驗課程的部分思政元素。此外，醫(yī)教協(xié)同不僅是臨床教師將醫(yī)院的儀器、標本、試劑等“硬件資源”用于協(xié)同教學育人，醫(yī)院精神、院訓、院歌等“軟件資源”同樣可用于協(xié)同育人的拓展和延伸。如本學院協(xié)作醫(yī)院的文化氛圍標準：“風清氣順、精神振奮、包容互助、團結(jié)互動”，既可借機將職業(yè)崗位合作融合團隊合作教育，從而將德育教育與醫(yī)院文化建設(shè)結(jié)合，還可將進入醫(yī)院學習的醫(yī)學生視為醫(yī)院員工，共同學習員工“六氣”精神：“業(yè)務(wù)硬氣，辦事虎氣，待人和氣，做人大氣，滿面朝氣，一身正氣”，從而理解扎實的知識和技能、和諧的溝通能力及飽滿的工作態(tài)度等員工精神的意義。

表1 醫(yī)教協(xié)同模式下免疫學檢驗課程思政元素示例Tab.1 Examples of ideological and political elements in Laboratory Immunology course under collaborative mode of medical education

3.3共建共享課程思政資源庫 課程思政是一項長期性、持續(xù)性、潤物無聲的工作［8］。醫(yī)教協(xié)同模式下，可發(fā)揮多元主體優(yōu)勢，積極開展學校專業(yè)教師與醫(yī)院臨床教師的教學交流和集體備課，結(jié)合課程知識點將素材固化下來積極構(gòu)建課程思政資源庫，有利于實現(xiàn)資源互補與課程思政的持續(xù)穩(wěn)步改進。在信息技術(shù)迅猛發(fā)展的新時代，校院合作創(chuàng)建包含文本、圖片、視頻等不同形式的互聯(lián)網(wǎng)+思政資源庫，開發(fā)課程思政育人平臺，開創(chuàng)線上交流空間，利于教學主體信息互聯(lián)，從而促進醫(yī)教深度協(xié)同。

3.4注重教學活動設(shè)計與評價 醫(yī)教協(xié)同的實施有利于校內(nèi)專業(yè)教師和臨床教師基于“以學生為中心”的教學理念，合作設(shè)計和開展翻轉(zhuǎn)課堂、案例討論等教學活動，不僅適用于專業(yè)知識與技能教學，更適用于課程思政教學。教師需將相關(guān)素材或問題自然地融入案例或要求；學生則通過課前準備或課中討論由被動接收信息變?yōu)橹鲃荧@取、發(fā)散思維、各抒己見，通過思考和表達領(lǐng)會蘊含其中的思政內(nèi)容深意。醫(yī)教協(xié)同模式中，校內(nèi)專業(yè)教師相對臨床教師與學生接觸機會更多、時間更長。學生在臨床見習與實踐階段，校內(nèi)專業(yè)教師仍要充分利用信息化平臺關(guān)心、關(guān)注學生，通過學生“每日一句一圖”的線上記錄，了解學生學習和思想動態(tài)，解決學生心中疑惑和思慮。此外，在此過程中注重學生評價，將傳統(tǒng)的教師評價學生轉(zhuǎn)變?yōu)樵u價學生與學生評價相結(jié)合。學生評價不僅可促進學生用心回顧、再次感悟，更可幫助教師從中發(fā)現(xiàn)和抓住課程思政實施過程中的“高光”元素與設(shè)計，側(cè)面觀察學生價值與素養(yǎng)提升情況，最終反饋于教學，促進課程思政教育偶然發(fā)光現(xiàn)象向穩(wěn)定發(fā)光轉(zhuǎn)變。

4 結(jié)語

醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學人才的有效手段，更是醫(yī)學院校教育改革的重要理念，也對醫(yī)學生課程思政教育提出了要求［9］。抓住醫(yī)教協(xié)同的背景，深化醫(yī)學教育改革，校院合作充分挖掘符合課程內(nèi)容特點和教學實際的思政素材，共建共享課程思政資源庫，加強師師、師生交流和創(chuàng)新教學設(shè)計，最終形成課程協(xié)同、隊伍協(xié)同，使思政教育貫穿學生整個免疫學檢驗課程學習、醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學習過程，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學技術(shù)型人才。