張 超，鄭志永

患者，女，33歲，右大腿中上段后外側(cè)腫脹5年余，于2021年6月至山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診。查體：右大腿中上段后外側(cè)可見一類圓形腫物，高出皮膚約5 cm，質(zhì)硬，邊界清楚，壓之不痛，周圍皮膚無紅腫發(fā)熱。X線檢查(見圖1A)顯示：右股骨近端巨大增生腫物。體表包塊彩超顯示：右腿背側(cè)肌層內(nèi)混合回聲團(tuán)，考慮骨化性肌炎可能。MRI檢查顯示：右股骨后方肌群內(nèi)異常信號，結(jié)合CT檢查符合骨化性肌炎表現(xiàn)。在腰硬聯(lián)合麻醉下行右股骨腫物切除術(shù)。取右大腿后外側(cè)做長約25 cm的縱向切口，顯露股骨后外側(cè)腫物，包膜完整，由皮下沿肌間隙達(dá)股骨，部分與股骨后外側(cè)相連，相連部分骨面增生，未見明顯骨質(zhì)破壞。沿包膜仔細(xì)將腫物(約16 cm×12 cm×7 cm大小，見圖1B)與周圍軟組織分離 ，并將其完整切除。術(shù)后病理報告：(右股骨腫物)骨膜骨肉瘤。術(shù)后1個月，X線片顯示右股骨近端骨質(zhì)良好，未見明顯異常；患肢功能恢復(fù)良好。

圖1 患者影像學(xué)資料及腫物照片 A.術(shù)前X線片，顯示右股骨近端巨大增生腫物；B.腫物剖開內(nèi)部觀,約16 cm×12 cm×7 cm大小