戴曼 姜玉清

三明市第二醫(yī)院東院綜合病區(qū)，三明，366000)

血液腫瘤屬于臨床常見惡性腫瘤，包括惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤和白血病等。受遺傳、環(huán)境、生活習(xí)慣等多因素影響，近年來該疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)[1]。由于此類疾病治療難度大、預(yù)后差、死亡率高，故患者在確診后都會(huì)產(chǎn)生較重的負(fù)性情緒[2]。負(fù)性情緒的產(chǎn)生會(huì)導(dǎo)致患者的睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量下降，也影響治療依從性，不利于疾病的防治[3]。因此，對(duì)該疾病患者除了對(duì)癥治療外，良好的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[4]。人文關(guān)懷護(hù)理以患者為中心，除了對(duì)其疾病本身護(hù)理外，還加強(qiáng)對(duì)其心理的干預(yù)，使其能夠更好地配合治療。本研究選取我院接受治療的150例血液腫瘤患者為研究對(duì)象，探究人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于血液腫瘤患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2021年12月三明市第二醫(yī)院東院接受治療的血液腫瘤住院患者150例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組75例。對(duì)照組中男43例，女32例；年齡20～80歲，平均年齡(54.92±3.54)歲；文化程度：大學(xué)及以上22例，高中36例，初中及以下17例。觀察組中男42例，女38例；年齡20～78歲，平均年齡(54.93±3.55)歲；文化程度：大學(xué)及以上20例，高中35例，初中及以下20例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的審批。受試者對(duì)本研究均知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床檢查、骨髓病理學(xué)檢查等確診為血液腫瘤患者；2)意識(shí)清楚，能正常交流的患者；3)治療依從性較好，能積極配合治療的患者；4)預(yù)計(jì)生存期在半年以上的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)合并嚴(yán)重臟器功能受損者；2)精神障礙或意識(shí)不清者；3)合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；4)合并其他惡性腫瘤者；5)身體狀態(tài)較差無法接受相關(guān)治療者。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、預(yù)防感染護(hù)理、病房?jī)?nèi)環(huán)境護(hù)理等。觀察組患者接受人文關(guān)懷護(hù)理。具體如下：1)將病情接近的患者盡可能安排到同一病房，組建人文關(guān)懷護(hù)理小組，組內(nèi)所有成員均具有3年以上工作經(jīng)驗(yàn)，并接受統(tǒng)一的心理護(hù)理以及人文關(guān)懷護(hù)理方面的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后通過考核方可上崗。2)健康宣教。通過發(fā)放疾病相關(guān)知識(shí)宣傳手冊(cè)，播放疾病相關(guān)知識(shí)講解類視頻等多方式對(duì)所有患者進(jìn)行健康宣教，宣教內(nèi)容包括講解疾病的誘發(fā)因素、疾病臨床表現(xiàn)、疾病治療效果以及積極心態(tài)對(duì)疾病治療的意義等。宣教過程中，護(hù)理人員可在旁通過通俗易懂的語言對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的解說，使其疑問得以解答，擔(dān)憂程度得以緩解，進(jìn)而使其焦慮、緊張的情緒得到平復(fù)，為提高治療安全性做出保障。3)發(fā)放“導(dǎo)航指引卡”，卡片內(nèi)容包括醫(yī)院各科室位置指引、預(yù)約告知、相關(guān)檢查需要注意的事項(xiàng)。對(duì)于年齡較大、存在肢體功能障礙或病情較重的患者，可在其進(jìn)行檢查時(shí)，安排專門的護(hù)理人員陪檢。4)強(qiáng)化溝通。提高與患者的溝通頻率，每日與其至少進(jìn)行1～2次的面對(duì)面溝通，每次溝通時(shí)間至少10 min。通過溝通了解患者的性格特點(diǎn)、文化程度以及對(duì)護(hù)理的需求，對(duì)患者的心理負(fù)擔(dān)以及顧慮情況進(jìn)行分析，通過列舉治療較佳的患者案例，采用積極的語言鼓勵(lì)患者，使其提高戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠更好地配合治療，緩解其負(fù)性情緒。溝通過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持熱情的態(tài)度，通過有效的肢體動(dòng)作配合，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)懷。并通過縮短溝通距離，使患者感受到被尊重。在患者講述內(nèi)心想法時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)全神貫注地傾聽，并目視對(duì)方，及時(shí)對(duì)患者的訴說給予回應(yīng)。5)社會(huì)支持：組織病友交流會(huì)、健康講堂，每半個(gè)月安排專業(yè)的心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師以及相關(guān)專家對(duì)患者進(jìn)行健康講座，并邀請(qǐng)治療成功的病友分享抗癌經(jīng)驗(yàn)，為患者播放優(yōu)美的音樂，邀請(qǐng)患者及其家屬積極參加活動(dòng)，使其提高戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者焦慮抑郁情緒。通過焦慮自評(píng)量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)以及抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression Scale，SDS)對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高提示患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重[5]。2)比較2組患者睡眠質(zhì)量，通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，該量表包括日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量7項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)評(píng)分均為0～3分。量表總分0～21分，評(píng)分與患者睡眠質(zhì)量成反比[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均下降，觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分及SDS評(píng)分比較分)

2.2 2組患者PSQI評(píng)分比較 護(hù)理前，2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)；護(hù)理后，2組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均下降，觀察組患者PSQI各項(xiàng)評(píng)分均低于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較分)

3 討論

血液腫瘤屬于惡性程度較高的疾病，治愈率較低，治療過程不僅會(huì)給患者造成較大的不適感，且治療費(fèi)用較高，還會(huì)給其帶來較重的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)其生理和心理均造成嚴(yán)重打擊[7]。因此，該疾病患者治療期間多會(huì)伴有較重的恐慌、抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，睡眠質(zhì)量也會(huì)受到直接影響，嚴(yán)重者甚至?xí)?duì)治療依從性造成影響[7-8]。隨著近年來醫(yī)療水平的提高，患者對(duì)護(hù)理的需求逐漸提升，常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者的需求，因此，現(xiàn)代護(hù)理多在傳統(tǒng)的僅對(duì)治療配合干預(yù)基礎(chǔ)上，增加了對(duì)患者個(gè)人心理干預(yù)的舉措[9]。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(均P<0.05)；觀察組患者的日間功能、催眠藥物、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量評(píng)分均低于對(duì)照組(均P<0.05)。提示人文關(guān)懷護(hù)理在改善患者負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量方面具有顯著效果，這與楊志定等[10]的觀點(diǎn)一致。分析其原因，人文關(guān)懷護(hù)理強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員在護(hù)理工作中重視人的社會(huì)屬性以及生物屬性，以人道主義以及人文主義為醫(yī)學(xué)的核心，而人文關(guān)懷給患者心靈、身體帶來的安寧與修復(fù)是其他任何先進(jìn)技術(shù)均無法代替的[11-12]。將該護(hù)理方案實(shí)施于血液腫瘤患者中，通過專業(yè)性的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的感知力、觀察力以及責(zé)任心，使其能夠更好地發(fā)現(xiàn)患者的內(nèi)心訴求[13]。通過多種形式的健康宣教，提高患者對(duì)疾病的正確認(rèn)知度，配合專業(yè)的心理護(hù)理，使患者能夠正視疾病，提高對(duì)疾病的治療信心。同時(shí)，護(hù)理人員能夠站在患者角度思考問題，結(jié)合其個(gè)體情況，發(fā)揮自身豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，配合專業(yè)的溝通技巧，使患者的負(fù)性情緒得以顯著緩解，睡眠質(zhì)量得以改善[14-15]。患者對(duì)護(hù)理人員的信任度得以提高，能夠更好地配合和接受相關(guān)治療。

綜上所述，血液腫瘤住院患者接受人文關(guān)懷護(hù)理，在社會(huì)力量、家庭參與以及護(hù)理人員的精心照護(hù)下，其負(fù)性情緒以及睡眠質(zhì)量均得以有效改善。