莊麗紅 莊萍霞

1 泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬人民醫(yī)院，泉州，362000； 2 泉港區(qū)山腰街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，泉州，362000)

前列腺增生屬于臨床常見(jiàn)的中老年男性疾病，也稱(chēng)為良性前列腺增生，而隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，該疾病也在逐年上升[1]。前列腺增生的病因目前尚未闡明，造成前列腺增生的因素較多，可能是與炎癥細(xì)胞、上皮和間質(zhì)細(xì)胞增殖或細(xì)胞凋亡的平衡遭到破壞、腺上皮細(xì)胞和前列腺間質(zhì)相互作用等相關(guān)，并且該疾病患者多伴有尿頻、尿急、尿不盡、排尿功能障礙等臨床癥狀，對(duì)患者的身心健康以及生命質(zhì)量帶來(lái)了不同程度的影響[2]。該疾病患者會(huì)出現(xiàn)夜尿次數(shù)增加的現(xiàn)象，對(duì)睡眠質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重影響，產(chǎn)生睡眠不足、失眠等睡眠障礙等問(wèn)題，而睡眠障礙的發(fā)生不利于疾病的恢復(fù)，甚至誘發(fā)更多的并發(fā)癥[3]。因此前列腺增生患者在接受臨床治療的同時(shí)還應(yīng)為其提供科學(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)，促使臨床療效提高的同時(shí)提高預(yù)后效果。鑒于此，本文選取我院收治的前列腺增生患者進(jìn)行了睡眠障礙現(xiàn)狀的分析以及給予了相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至12月泉州醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校附屬人民醫(yī)院收治的前列腺增生患者40例作為研究對(duì)象，進(jìn)行分析。在這40例患者中有10例患者是前列腺增生Ⅰ度，18例患者是前列腺增生Ⅱ度，12例患者是前列腺增生Ⅲ度；8例患者夜尿次數(shù)在1～2次，22例患者夜尿次數(shù)在3～4次，10例患者夜尿次數(shù)在5次及其以上；伴有糖尿病患者18例，高血壓患者20例，心臟病患者2例；年齡在45～80歲，平均年齡(65.37±10.24)歲，病程1～5年，平均病程(2.58±1.37)年。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為前列腺增生疾病；2)患者的基本臨床病歷資料完整，具有較高的依從性；3)患者及家屬同意加入研究并自愿簽署知情書(shū)；4)此次研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者有精神相關(guān)疾病、語(yǔ)言行為異常；2)伴有其他惡性腫瘤疾病患者；3)存在嚴(yán)重的心腦血管疾??；4)身體器官具有器質(zhì)性病變的患者；5)在研究過(guò)程中退出的患者。

1.4 護(hù)理方法 1)環(huán)境護(hù)理：以患者為中心，盡可能滿(mǎn)足患者睡眠需求的同時(shí)，保證室內(nèi)衛(wèi)生干凈，保持通風(fēng)，相對(duì)安靜，且溫度維持在25 ℃左右，濕度保持在55%左右，采用患者舒適睡眠體位休息。在休息室內(nèi)可播放患者喜歡的音樂(lè)或者舒緩的輕音樂(lè)，利于患者放松心態(tài)以及保持積極樂(lè)觀的良好情緒；2)心理護(hù)理：前列腺增生患者在夜間往往醒來(lái)的次數(shù)較多，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量，而且失眠情況的發(fā)生通常會(huì)受心理因素影響，加重失眠狀況，為此需要為患者消除不良的負(fù)面情緒，緩解心理壓力，主動(dòng)與患者交流溝通，安撫患者的不安情緒，進(jìn)而促進(jìn)患者的睡眠質(zhì)量；3)飲食指導(dǎo)：告知患者進(jìn)食應(yīng)該以清淡為主，多吃蔬菜水果，并且忌辛辣食物以及戒煙酒；為了保證睡眠可多食用利于睡眠的食物；控制水的攝入量，盡可能地選擇白天多喝水，睡覺(jué)前或者夜間少喝水，避免夜尿次數(shù)增加，影響睡眠；4)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉逐漸放松的自我訓(xùn)練，患者選擇較為舒適的體位，在放松全身的狀態(tài)下，進(jìn)行有序的呼氣、吸氣，緩慢地收緊某塊肌群后又放松，以此反復(fù)訓(xùn)練。開(kāi)展?jié)u進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者的入睡，幫助患者放松心態(tài)的同時(shí)也緩解了患者夜間的焦慮情緒，進(jìn)而消除疲勞后提高患者的睡眠時(shí)長(zhǎng)；5)為患者提供中藥足?。阂园采裰叩呐湮樗幏桨局谱阍≈兴幰海蓦p足，使得患者疲勞得到緩解，幫助睡眠；6)健康教育：根據(jù)患者的文化程度針對(duì)性地講解前列腺增生疾病相關(guān)知識(shí)，包括預(yù)防、治療、護(hù)理等內(nèi)容，同時(shí)為其發(fā)放疾病宣傳手冊(cè)、播放相關(guān)音視頻以提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，進(jìn)而提高依從性，樹(shù)立疾病治療信心；7)出院指導(dǎo)：為患者建立醫(yī)院追蹤隨訪，通過(guò)追蹤隨訪患者可及時(shí)反饋疾病情況，醫(yī)務(wù)工作者可有效為患者進(jìn)行疑問(wèn)解答，告知患者在出院后要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，良好的作息規(guī)律，并且出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

1.5 觀察指標(biāo) 采用SPIEGEL量表對(duì)40例前列腺增生患者的睡眠障礙程度進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容有6項(xiàng)，包括入睡時(shí)間、總睡眠時(shí)間、夜醒次數(shù)、睡眠深度、夜間做夢(mèng)情況、醒后感覺(jué)，每項(xiàng)內(nèi)容有五級(jí)評(píng)分(0、1、3、5、7)。診斷評(píng)價(jià)：量表評(píng)分低于12分、高于等于9分則表示患者出現(xiàn)失眠；評(píng)分≥12分的患者屬于輕度失眠、≥18分的患者屬于中度失眠、≥24分的患者屬于重度失眠。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前后睡眠效果比較，干預(yù)前，睡眠正?；颊哂?例(10%)，失眠患者11(27.5%)，輕度失眠患者10例(25%)，中度失眠患者8例(20%)，重度失眠患者7例(7.5%)；干預(yù)后的睡眠正?；颊?0例(75%)，失眠患者4例(10%)，輕度失眠患者3例(7.5%)，中度失眠患者2例(5%)，重度失眠患者1例(2.5%)，干預(yù)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后睡眠效果比較[例(%)]

3 討論

良性前列腺增生是泌尿外科常見(jiàn)的一種病癥，且好發(fā)于中老年男性，該病癥的發(fā)生通常會(huì)造成下尿路癥狀的發(fā)生，進(jìn)而影響患者的生命質(zhì)量，臨床通常予以藥物保守治療以及手術(shù)治療的方式進(jìn)行干預(yù)，臨床療效不甚理想，配以臨床護(hù)理干預(yù)后可提高其預(yù)后[4]。前列腺增生癥主要表現(xiàn)為尿頻、尿急等癥狀，其儲(chǔ)尿期一般是尿急、夜尿次數(shù)增加、尿頻，在排尿時(shí)，患者多會(huì)出現(xiàn)排尿困難、排尿不持續(xù)，且在排尿后患者會(huì)感覺(jué)尿不盡以及尿后滴瀝，這對(duì)人們的日常生活造成困擾，最主要是在夜間頻繁醒來(lái)會(huì)造成患者嚴(yán)重的睡眠障礙，更進(jìn)一步地導(dǎo)致患者在白天時(shí)間產(chǎn)生疲倦，造成患者的身體不健康，同時(shí)也不利于患者疾病的康復(fù)[5]。并且前列腺增生隨著疾病的發(fā)展，還可能會(huì)導(dǎo)致痔瘡、膀胱結(jié)石、尿失禁等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可形成尿毒癥，在一定程度上造成患者的心理、生理不健康。在對(duì)前列腺增生患者進(jìn)行治療時(shí)，要高度重視其睡眠障礙情況并積極采取措施進(jìn)行改善，以降低因睡眠障礙而引發(fā)的其他疾病的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)患者疾病的康復(fù)[6]。睡眠障礙是因?yàn)槠髻|(zhì)性或非器質(zhì)性因素導(dǎo)致的睡眠質(zhì)量或時(shí)序的變化，包括失眠、嗜睡、“睡眠—覺(jué)醒”節(jié)律障礙、睡眠中突然發(fā)生的異常事件，致使睡眠質(zhì)量對(duì)個(gè)體生理需求的不滿(mǎn)足，嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng)的一種睡眠障礙綜合征[7-8]。因此，睡眠是反應(yīng)身心健康的一個(gè)重要指標(biāo)。

李柏林、呂慧[9]的研究文獻(xiàn)中表示：前列腺增生癥患者好發(fā)于老年人群，而老年人還有最常見(jiàn)的睡眠障礙疾病，同時(shí)隨著年齡的增長(zhǎng)還會(huì)呈現(xiàn)攀升現(xiàn)象，再伴有前列腺增生后還會(huì)加重患者的病情，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量快速下降，并指出患者的年齡、心理情緒、日常生活行為習(xí)慣等均能影響前列腺增生患者的睡眠障礙發(fā)生，同時(shí)為改善睡眠可以運(yùn)用非藥物治療，包括肌肉放松訓(xùn)練、中藥足浴按摩、生物反饋等對(duì)患者進(jìn)行輔助干預(yù)，從而達(dá)到提高患者睡眠質(zhì)量的作用。當(dāng)然在采取非藥物治療后效果不明顯的情況下，可適當(dāng)予以一定的幫助睡眠或者安神助眠的藥物進(jìn)行治療緩解，同時(shí)還應(yīng)該根據(jù)患者的個(gè)人喜好制定合理科學(xué)的飲食、運(yùn)動(dòng)護(hù)理方案，進(jìn)而提高患者各機(jī)體功能的免疫力以及抵抗力，讓患者在了解掌握好該疾病后，積極有效地配合治療，緩解心理壓力，消除負(fù)性情緒。陳旭兒、黃月英[10]的研究文獻(xiàn)前列腺增生患者睡眠障礙影響因素以及應(yīng)對(duì)措施中指出：針對(duì)前列腺增生患者而言出現(xiàn)睡眠障礙的影響因素較多，包括年齡、心理情緒、婚姻狀況、生活習(xí)慣等，同時(shí)應(yīng)積極為其提供相應(yīng)的治療、護(hù)理措施以改善其睡眠障礙，例如針對(duì)因疾病臨床癥狀而導(dǎo)致的睡眠障礙，積極提供對(duì)癥治療處理，同時(shí)多多關(guān)注患者的心理變化，及時(shí)給予患者更多的關(guān)愛(ài)，盡可能地消除患者的消極情緒；根據(jù)患者的身體因素以及愛(ài)好，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，達(dá)到改善睡眠質(zhì)量、提高生命質(zhì)量的效果；改善不良的生活飲食習(xí)慣，提高身體功能，進(jìn)而改善患者身體健康狀況[11]。

本研究針對(duì)40例前列腺增生患者進(jìn)行觀察分析，予以有效科學(xué)的護(hù)理方案措施，能較好地改善患者的睡眠障礙癥狀。干預(yù)后的睡眠正?；颊?0例占75%，失眠患者4例占10%，輕度失眠患者3例占7.5%，中度失眠患者2例占5%，重度失眠患者1例占2.5%，干預(yù)前后數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這一研究結(jié)果與張立哲[11]提出的研究結(jié)果一致。曹寶俠[12]文獻(xiàn)研究報(bào)告中提出：造成前列腺增生患者睡眠障礙現(xiàn)狀的主要原因是患者在夜間排尿次數(shù)增多，且排尿困難，從而影響患者的睡眠質(zhì)量，由于睡眠障礙還會(huì)導(dǎo)致患者的心理壓力增加，使得患者的睡眠障礙更為嚴(yán)重，鑒于此，為患者提供對(duì)癥治療的同時(shí)加以合適的護(hù)理干預(yù)尤為關(guān)鍵，在治療期間提供護(hù)理干預(yù)后，會(huì)有效改善患者的焦慮、抑郁等不良的負(fù)性心理情緒，從而提高了患者的睡眠質(zhì)量，另一方面患者得到運(yùn)動(dòng)鍛煉以及飲食指導(dǎo)后，其營(yíng)養(yǎng)得到了支持，同時(shí)機(jī)體素質(zhì)得到了提高，促進(jìn)了疾病的康復(fù)，改善了睡眠質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于前列增生患者需要積極治療，并且平時(shí)也應(yīng)該主動(dòng)加強(qiáng)鍛煉，放松心態(tài)，保持良好的生活作息習(xí)慣，可以緩解改善患者的睡眠質(zhì)量。