蔡曉玉

福建省漳州市中醫(yī)院，漳州，363000)

臨床上，手術(shù)已經(jīng)作為治療疾病的常見手段，隨著臨床手術(shù)治療技術(shù)的不斷改進(jìn)和更新，手術(shù)的治療效果也越來越好。然而在治療期間，由于對手術(shù)室環(huán)境的陌生感，加之對疾病的擔(dān)憂，以及手術(shù)存在一些不確定性，患者常常會產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，進(jìn)而出現(xiàn)睡眠障礙的問題，不僅會影響到手術(shù)效果，也影響患者的預(yù)后[1]。近年來，在臨床上開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式取得了較好的效果。本研究選取收治的進(jìn)行手術(shù)治療的患者136名作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對手術(shù)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年5月福建省漳州市中醫(yī)院收治的進(jìn)行手術(shù)治療的患者136名作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對照組，每組68例。對照組中男33例，女35例，平均年齡(32.3±2.7)歲；其中膽囊切除術(shù)21例、腎結(jié)石手術(shù)17例、前列腺增生手術(shù)15例、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)11例、其他4例。觀察組中男35例，女33例，平均年齡(36.8±2.4)歲；其中膽囊切除術(shù)14例、腎結(jié)石手術(shù)22例、前列腺增生手術(shù)16例、胃穿孔修補(bǔ)手術(shù)13例、其他3例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者的臨床癥狀及其他輔助診斷顯示滿足相關(guān)手術(shù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2)患者家屬知曉本研究且自愿加入后簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)精神類疾病以及認(rèn)知障礙者；2)依從性較差且不能對其進(jìn)行隨訪者；3)存在既往失眠史者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù) 主要包括術(shù)前核查患者基本信息，術(shù)前對患者的手術(shù)體位的擺放進(jìn)行指導(dǎo)，對手術(shù)過程中使用的物品和藥品進(jìn)行清點(diǎn)，術(shù)后將患者送回病房，并告知患者注意事項(xiàng)。

1.4.2 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 1)術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前，護(hù)理人員根據(jù)患者不同的年齡學(xué)歷等差異，通過健康宣教等方法，讓患者對疾病和手術(shù)治療有一定的認(rèn)識，對出現(xiàn)焦慮恐懼等情緒的患者，要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高治療配合度，消除患者的疑慮，樹立患者的治療信心[2]。2)術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過程中，護(hù)理人員為患者準(zhǔn)備好麻醉床，謹(jǐn)遵醫(yī)囑對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，根據(jù)麻醉方法對患者的體位進(jìn)行指導(dǎo)，做好管道標(biāo)識并保持管道的正確連接和暢通。在指導(dǎo)過程中，護(hù)理人員應(yīng)保持耐心，聲音輕柔，操作準(zhǔn)確到位，提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，也讓患者保持放松，一旦患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并采取措施[3]。手術(shù)過程中保持適宜溫濕度，在保證手術(shù)正常進(jìn)行的情況下，盡量減少患者皮膚的暴露，并做好保溫措施。3)術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員為患者做好消毒和皮膚清潔的工作，輸液管道做好標(biāo)識，需使用氯化鈉溶液時(shí)可提前加溫，為患者做好保暖護(hù)理，根據(jù)患者不同的機(jī)體狀況制定合理的飲食方案，并告知患者家屬，指導(dǎo)家屬做好飲食記錄?；颊叱鲈汉螅赏ㄟ^電話、短信等渠道繼續(xù)指導(dǎo)患者，督促患者保持良好的生活習(xí)慣，并囑咐其定期復(fù)診[4]。

1.5 觀察指標(biāo) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量的變化，采用抑郁自評量表(Self-rating Depression Scale，SDS)、焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)比較2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁狀態(tài)的改善情況，采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者干預(yù)前后的生命質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后的PSQI評分比較 干預(yù)后，觀察組患者的PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預(yù)前后的PSQI評分比較分)

2.2 2組患者干預(yù)前后SAS評分和SDS評分比較 干預(yù)后，觀察組患者的SDS和SAS評分均顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預(yù)前后SAS評分和SDS評分比較分)

2.3 2組患者干預(yù)前后VAS評分比較 干預(yù)后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預(yù)前后VAS評分比較分)

3 討論

隨著現(xiàn)代人們生活水平以及經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們對于醫(yī)療服務(wù)水平的追求也逐步提升。手術(shù)治療作為多種疾病的常規(guī)治療方法，手術(shù)室護(hù)理模式也越來越受到人們的重視。因此，護(hù)理模式已經(jīng)從以往的“以疾病為主”逐漸過渡到“以患者為主”[5]，從以往單純的針對疾病的治療，發(fā)展成為對護(hù)理服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、人性化的改革。優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理服務(wù)儼然成為臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)，一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理水平不僅是人們對于醫(yī)療水平的判斷標(biāo)準(zhǔn)，更是影響著一個(gè)醫(yī)院的形象[6]。

手術(shù)室護(hù)理工作對醫(yī)院的護(hù)理人員水平、設(shè)施裝備、醫(yī)療水平的整體提出了更加嚴(yán)格的要求[7]。手術(shù)室護(hù)理水平不僅影響著手術(shù)的治療效果，更影響著患者的預(yù)后。通過開展全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，從術(shù)前到術(shù)中再到術(shù)后，為手術(shù)室患者開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理，從患者進(jìn)入醫(yī)院時(shí)進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，消除患者對醫(yī)院的陌生感，營造“家”的感覺，再到開展心理干預(yù)，對患者開展有效的心理疏導(dǎo)，解開患者心中對疾病的疑惑和恐懼，還有對患者進(jìn)行飲食護(hù)理，根據(jù)患者的病情和身體功能制定優(yōu)質(zhì)的飲食方案[8]?；颊叱鲈汉螅^續(xù)通過電話、短信等方式，持續(xù)督促患者保持良好的飲食作息習(xí)慣。通過一系列優(yōu)質(zhì)化、科學(xué)化、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[9]。

本研究結(jié)果顯示，通過對手術(shù)室患者開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者的睡眠質(zhì)量與護(hù)理前比較，有了明顯的改善，且觀察組改善效果優(yōu)于對照組。患者的抑郁、焦慮情緒在通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，也得到了明顯的改善，究其原因，主要是通過及時(shí)的心理護(hù)理干預(yù)，使患者放松心情，提高患者的治療信心，同時(shí)合理安排膳食，也有助于提高患者的消化功能[10]，避免辛辣刺激的飲食，從而改善患者的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。與此同時(shí)，緩解患者緊張的情緒，提高治療依從性，做好手術(shù)的配合，也有利于減輕患者手術(shù)過程中的疼痛感受。

綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效地提高患者的睡眠質(zhì)量，緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，減輕患者的疼痛程度，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。