黃巧瑜

寧德市婦幼保健院，寧德，352100)

基于國家生育政策放開，近年來我國新生兒數(shù)量不斷增加，良好的睡眠質(zhì)量可保障嬰兒身心健康成長(zhǎng)，相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，嬰兒睡眠時(shí)間在一天中的占比較大，若其睡眠質(zhì)量無法保證，將影響嬰兒器官及中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒出現(xiàn)睡眠問題，對(duì)其近遠(yuǎn)期成長(zhǎng)均有一定的影響，及早發(fā)現(xiàn)其睡眠問題，可預(yù)測(cè)其兒童時(shí)期可能發(fā)生的認(rèn)知問題、行為問題等[1-3]。有研究指出，嬰兒睡眠問題會(huì)增加兒童時(shí)期或成年時(shí)期發(fā)生慢性病的風(fēng)險(xiǎn)[4-6]?；诖耍狙芯窟x取我院接生的新生兒108例作為研究對(duì)象，調(diào)查嬰兒的睡眠質(zhì)量及其影響因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象均為1～6個(gè)月嬰兒，108例嬰兒中男52例，女56例，平均體質(zhì)量在2 500 g～4 000 g。本研究符合醫(yī)院倫理委員會(huì)規(guī)定，嬰兒家屬對(duì)本研究知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)足月、單胎出生的嬰兒；2)無先天性疾病或傳染病的嬰兒；3)產(chǎn)婦無精神系統(tǒng)疾病，意識(shí)清楚，可配合調(diào)查問卷開展；4)嬰兒家屬對(duì)本研究知情同意并積極參與調(diào)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)中途退出本研究者；2)有認(rèn)知障礙或智力障礙的產(chǎn)婦；3)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的產(chǎn)婦。

1.4 研究方法 1)使用《嬰兒睡眠情況及父母睡眠調(diào)查問卷》對(duì)嬰兒養(yǎng)護(hù)人進(jìn)行調(diào)查，包括喂養(yǎng)現(xiàn)狀、睡眠環(huán)境、睡眠習(xí)慣，睡眠時(shí)間等，在嬰兒0～3個(gè)月時(shí)調(diào)查1次睡眠時(shí)間，在3～6個(gè)月再調(diào)查1次睡眠時(shí)間，比較2次睡眠時(shí)間的差別。進(jìn)而掌握嬰兒及其家庭的整體情況。2)嬰兒養(yǎng)護(hù)人填寫完問卷后，及時(shí)收回，并檢查問卷。3)采用多因素Logistic回歸分析影響嬰兒睡眠的相關(guān)因素。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察嬰兒睡眠時(shí)間，單因素和多因素分析其睡眠問題的相關(guān)因素、危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素。1)入睡困難：入睡時(shí)間>30 min。2)睡眠節(jié)奏紊亂：黑白顛倒，夜睡過早。3)異態(tài)睡眠：夜驚、張口呼吸等。

2 結(jié)果

2.1 108例嬰兒不同月齡睡眠時(shí)間比較 108例嬰兒1～3個(gè)月和3～6個(gè)月嬰兒夜晚平均睡眠時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；1～3個(gè)月和3～6個(gè)月嬰兒白天平均睡眠時(shí)間及總睡眠時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 108例嬰兒不同月齡睡眠時(shí)間比較

2.2 108例嬰兒睡眠相關(guān)影響因素分析 分析發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)收入、家庭結(jié)構(gòu)、喂養(yǎng)方式、父母睡眠、父母的文化程度、母親工作時(shí)間、喂養(yǎng)時(shí)間、睡眠地點(diǎn)與嬰兒睡眠問題有相關(guān)性(均P<0.05)，嬰兒性別與睡眠無相關(guān)性(P>0.05)。見表2。

表2 108例嬰兒睡眠相關(guān)影響因素分析[例(%)]

2.3 嬰兒睡眠問題多因素Logistic回歸分析 多因素分析發(fā)現(xiàn)，父母文化程度低、家庭平均收入少、父母失眠/打鼾是嬰兒睡眠問題的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(均P<0.05)；嬰兒睡眠地點(diǎn)固定、混合喂養(yǎng)方式、核心家庭結(jié)構(gòu)是嬰兒睡眠問題的保護(hù)因素(均P<0.05)。見表3。

表3 嬰兒睡眠問題多因素Logistic回歸分析

3 討論

現(xiàn)階段，我國嬰兒睡眠問題較為突出，不同年齡的嬰兒睡眠情況也存在一定的差異性，有數(shù)據(jù)顯示，嬰兒睡眠障礙發(fā)生率為18%～70%。睡眠障礙在影響嬰兒自身健康的同時(shí)，也給其父母造成困擾[7]?；诖?，醫(yī)院兒童保健門診亟需深入研究嬰兒睡眠現(xiàn)狀，進(jìn)而針對(duì)性地找出解決問題的辦法，改善嬰兒睡眠質(zhì)量。嬰兒優(yōu)質(zhì)的睡眠可促使其體格健康生長(zhǎng)，為正常發(fā)育提供保障。分析影響嬰兒睡眠的相關(guān)因素發(fā)現(xiàn)，影響嬰兒睡眠的相關(guān)因素較多，包括母體自身有無基礎(chǔ)疾病、喂養(yǎng)方式、睡眠環(huán)境、睡眠行為、患病情況及父母的文化程度等諸多的因素。有研究結(jié)果顯示，母乳喂養(yǎng)的嬰兒，夜醒次數(shù)較多，部分嬰兒存在與父母同床等不良睡眠行為[8]。一些研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒患病引發(fā)的睡眠問題更為突出，與健康嬰兒比較，由于患病嬰兒受到疾病的困擾和家庭的關(guān)注過多，因此增加了其睡眠問題的發(fā)生概率；也有研究指出，嬰兒睡眠問題與相關(guān)疾病的發(fā)生有相關(guān)性，因此，要密切關(guān)注嬰兒睡眠狀況，預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生[9]。

有報(bào)道指出，根據(jù)嬰兒睡眠問題可預(yù)測(cè)幼兒特定的社會(huì)環(huán)境，基于嬰兒睡眠相關(guān)研究的持續(xù)推進(jìn)，兒童保健門診、嬰兒養(yǎng)護(hù)人均高度重視嬰兒睡眠問題[10]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)嬰兒睡眠問題進(jìn)行早期干預(yù)，可幫助其構(gòu)建完整的睡眠結(jié)構(gòu)，改善睡眠困難、異態(tài)睡眠等問題，最終可取得理想的干預(yù)效果[11-13]?；诖?，本研究通過分析和探討108例兒童保健門診嬰兒睡眠現(xiàn)狀，在豐富臨床理論的同時(shí)，提出改善嬰兒睡眠質(zhì)量的相關(guān)保健對(duì)策，全面促進(jìn)嬰兒健康成長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，1～3個(gè)月白天睡眠時(shí)間和總睡眠時(shí)間比3～6個(gè)月長(zhǎng)，2個(gè)年齡段夜晚睡眠時(shí)間差異不顯著；說明隨著嬰兒年齡增加，白天睡眠時(shí)間減少，夜晚睡眠時(shí)間相當(dāng)，總體睡眠時(shí)間縮短，并隨著年齡的增長(zhǎng)，嬰兒白天睡眠時(shí)間少，逐漸形成個(gè)體睡眠節(jié)律，符合生理發(fā)育規(guī)律。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，嬰兒睡眠問題是在多種因素共同作用下發(fā)生的，單因素分析發(fā)現(xiàn)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)組成、喂養(yǎng)方式、父母睡眠質(zhì)量、父母的文化程度、母親工作時(shí)間、喂養(yǎng)時(shí)間和睡眠地點(diǎn)，均對(duì)嬰兒睡眠有影響。本研究結(jié)果顯示，睡前母乳喂養(yǎng)或母乳+配方奶喂養(yǎng)方式最為常見，能夠獨(dú)自入睡的嬰兒數(shù)量較少，大部分嬰兒需要在幫助下方可入睡，奶睡的嬰兒夜間睡醒次數(shù)更多，明顯多于自行入睡嬰兒，究其原因，與嬰兒睡眠習(xí)慣有關(guān)，過分依賴父母的嬰兒在睡眠時(shí)缺乏安全感，增加了夜間醒覺的次數(shù)。建議嬰兒家屬應(yīng)多鍛煉嬰兒自主入睡能力，培養(yǎng)其良好的睡眠習(xí)慣。本研究發(fā)現(xiàn)，嬰兒與父母同床睡覺很常見，且容易受到父母失眠及打鼾的影響，與相關(guān)的研究結(jié)果一致。本文單因素研究證實(shí)了嬰兒睡眠問題與父母共床有關(guān)，多因素進(jìn)一步證實(shí)了父母睡眠是嬰兒睡眠問題的影響因素。其原因是嬰兒本身自主入睡困難，若是受到父母打鼾、說夢(mèng)話的影響，嬰兒睡眠問題發(fā)生率會(huì)增高。本研究發(fā)現(xiàn)，家庭結(jié)構(gòu)、家庭經(jīng)濟(jì)收入等家庭狀況對(duì)嬰兒睡眠影響較大，多因素證實(shí)收入<3 000元的家庭、母親工作黑白顛倒、父母文化程度較低的家庭發(fā)生嬰兒睡眠問題的概率更高；且多因素證實(shí)了家庭月平均收入<3 000元、父母文化程度較低等因素，均是嬰兒睡眠問題發(fā)生的危險(xiǎn)因素?？紤]與現(xiàn)代人生活壓力大、生活節(jié)奏快等因素有關(guān)，進(jìn)而引發(fā)嬰兒睡眠問題。本研究結(jié)果顯示了嬰兒睡眠現(xiàn)狀，明確了其睡眠問題相關(guān)影響因素，為改善其睡眠質(zhì)量提供了參考依據(jù)。

綜上所述，嬰兒睡眠總體質(zhì)量一般，引發(fā)睡眠問題的因素較多，尤其家庭方面，建議從家庭等多視角改善嬰兒的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。