樊祥閣

（鄆城誠信醫(yī)院兒科，山東 菏澤 274700）

目前，臨床多采用糖皮質(zhì)激素、抗感染及解痙等藥治療支氣管哮喘疾病，其中以糖皮質(zhì)激素的抗炎作用最顯著。據(jù)臨床實踐表明，長期應(yīng)用該藥易出現(xiàn)不良反應(yīng)[1]。硫酸鎂可降低細胞內(nèi)鈣離子，使呼吸道的平滑肌松弛，可減輕哮喘癥狀，同時使用該藥后不良反應(yīng)較少，治療安全性較高。速尿是利尿劑，據(jù)大量研究指出，吸入速尿能使支氣管平滑肌松弛，可對氣道肥大細胞的炎性介質(zhì)釋放進行抑制，減少傳入氣道感覺神經(jīng)末梢的沖動，促使氣道上皮大量釋放能擴張支氣管的前列腺素，減輕粘膜水腫等癥狀。本研究對我院收治支氣管哮喘患兒100 例實施不同治療方案，對比分析臨床治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020 年3 月至2022 年3 月我院收治支氣管哮喘患兒100 例臨床資料，隨機分兩組各50 例。對照組男27 例，女23 例；年齡2 歲～13 歲，平均（5.21±1.02）歲；病程5 個月～36 個月，平均（19.27±3.34）個月。研究組男26 例，女24 例；年齡3～13 歲，平均（5.32±1.05）歲；病程6 個月～37 個月，平均（19.36±3.22）個月。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療，給予甲強龍針劑，2mg/kg.d，分兩次；予以小兒肺咳合劑口服，年齡不足7 歲每次口服10mL，年齡7～14 歲每次口服15mL，3次/d。研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上使用速尿結(jié)合硫酸鎂霧化吸入治療，將速尿0.5～1.0mg/kg 與0.1～0.3ml/kg 濃度為25%的硫酸鎂溶液結(jié)合，加入20mL 生理鹽水中，行超聲霧化吸入，2～3 次/d。

1.3 觀察指標和評定標準 對兩組喘息消失、發(fā)熱消失、肺部啰音消失與住院時間進行比較；對比兩組治療前后肺功能，最大呼氣流量（PEF）、第1s 用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）；兩組治療前后炎性反應(yīng)對比，包括（TNF-α）腫瘤壞死因子α、（CRP）C反應(yīng)蛋白和（IL-6）白細胞介素6；對比兩組不良反應(yīng)，包括震顫、惡心、咽痛及皮疹等。

1.4 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS20.0 軟件處理，計量數(shù)據(jù)選擇（）代表且符合正態(tài)分布，以t 檢驗差異；計數(shù)數(shù)據(jù)選擇[%（n）]代表，以χ2檢驗差異，P＜0.05 比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床相關(guān)指標 研究組喘息消失、發(fā)熱消失、肺部啰音消失與住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組臨床相關(guān)指標比較（）

表1 兩組臨床相關(guān)指標比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.2 兩組肺功能 研究組治療后FEV1/FVC、PEF、FEV1 等各項肺功能指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組肺功能比較（）

表2 兩組肺功能比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.3 兩組炎性反應(yīng) 研究組治療后TNF-α、CRP 與IL-6 等各項炎性反應(yīng)指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3

表3 兩組炎性反應(yīng)比較（）

表3 兩組炎性反應(yīng)比較（）

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng) 對照組震顫、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，研究組為8.00%，對比兩不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表4

表4 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病率高，且好發(fā)于小兒。支氣管哮喘患兒可出現(xiàn)有喘息氣促、咳嗽、胸悶及呼吸困難的癥狀，若治療未及時，會導致病情加重，影響患兒正常呼吸，誘發(fā)肺炎或呼吸衰竭等一系列并發(fā)癥，可對其生命健康帶來威脅[2]。近年來，因環(huán)境污染、空氣污染等因素，加上人們生活習慣改變，使得各種呼吸系統(tǒng)疾病患病率提高，嚴重危害人們健康安全。目前，臨床對支氣管哮喘主要以藥物治療為主，多給予糖皮質(zhì)激素、解痙、抗感染等藥物進行治療。而糖皮質(zhì)激素最為常用，但長時間應(yīng)用治療效果欠佳，不良反應(yīng)多[3]。研究結(jié)果顯示：研究組喘息消失、發(fā)熱消失、肺部啰音消失與住院時間短于對照組；研究組治療后FEV1/FVC、PEF、FEV1 等各項肺功能指標高于對照組，差異比較有統(tǒng)計意義。表明支氣管哮喘患兒使用速尿結(jié)合硫酸鎂霧化吸入治療，可縮短患兒癥狀消失時間，能改善其肺功能。究其原因：硫酸鎂為非選擇性的血管擴張，可使痙攣毛細血管或支氣管擴張，增加機體血液循環(huán)，調(diào)節(jié)通氣功能，具有鎮(zhèn)靜作用，能使耗氧量減少；該藥是拮抗鈣離子，可抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，使支氣管平滑肌的痙攣現(xiàn)象解除，減少支氣管黏膜的分泌物，可使氣道保持通暢[4]。此外，Mg2+劑可使抗乙酰膽堿的平滑肌興奮，能減輕氣道狹窄，調(diào)節(jié)換氣功能，改善肺循環(huán)，使血管阻力下降。同時，硫酸鎂還屬于鹽類分子，可增加呼吸道黏膜的表面滲透壓，能將周圍組織水分均吸收至呼吸道，進而稀釋痰液，有助于排出氣道分泌物，利于患兒肺部啰音消失[5]。速尿在臨床上是一種強效利尿劑，近些年已被廣泛應(yīng)用于肺炎、支氣管炎、哮喘等呼吸道疾病治療中，并獲得較好的治療效果。速尿吸入作用機制尚未明確，可能是與以下因素相關(guān)：可抑制氣管上皮細胞，能對氣管上皮的滲透壓內(nèi)環(huán)境進行控制，使炎細胞的活性抑制，且能控制上皮細胞的感覺神經(jīng)興奮，使得支氣管平滑肌松弛；可對氣道內(nèi)的碳酸酰酶進行抑制，降低神經(jīng)周圍的pH 值，減弱或消除氣道內(nèi)的神經(jīng)末梢興奮；可刺激PGE2（前列腺E2）生成，通過使其PGE2 代謝降低及轉(zhuǎn)化成PGE2，進而松弛舒張支氣管平滑??；能讓氣道上皮的細胞內(nèi)水分轉(zhuǎn)移到支氣管，通過稀釋痰液，黏膜水腫解除，進而改善調(diào)節(jié)通氣功能[6]。本研究結(jié)果顯示：研究組治療后TNF-α、CRP 與IL-6 等各項炎性反應(yīng)指標優(yōu)于對照組，差異比較具有統(tǒng)計意義；對比兩不良反應(yīng)發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義。表明臨床使用速尿結(jié)合硫酸鎂霧化吸入治療支氣管哮喘患兒，可緩解患兒炎性反應(yīng)，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性高[7]。究其原因：霧化吸入治療能最大限度發(fā)揮速尿和硫酸鎂的藥效，可迅速使藥效直接在病變部位作用，同時通過霧化吸入將這兩種藥物藥效有效發(fā)揮，能使全身不良反應(yīng)減少。

綜上，速尿結(jié)合硫酸鎂霧化吸入治療支氣管哮喘患兒，可縮短患兒癥狀消失時間，改善肺功能及炎性反應(yīng)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有臨床應(yīng)用價值。