□吳奇峰 許新鵬 尤 華

一、引言

2020年突如其來的新冠肺炎疫情在武漢暴發(fā)，并以迅雷不及掩耳之勢席卷全國，導(dǎo)致學(xué)生無法按時返校，亦或是返校后需要自行隔離，導(dǎo)致線下教學(xué)無法正常開展，這給高校的教學(xué)工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。為深入貫徹落實黨中央的疫情防控決策部署，于2020年2月4日教育部發(fā)布了《關(guān)于在疫情防控期間做好普通高等學(xué)校在線教學(xué)組織與管理工作的指導(dǎo)意見》，要求各高校積極開展在線教學(xué)，合理選擇教學(xué)方式與資源，保證教學(xué)進度與質(zhì)量，讓“停課不停教、停課不停學(xué)”落在實處。在線教學(xué)突破了時空限制，以“人人皆學(xué)、處處能學(xué)、時時可學(xué)”的優(yōu)勢，成為疫情時期代替?zhèn)鹘y(tǒng)課堂教學(xué)的最佳選擇[1]。然而，在新冠肺炎疫情暴發(fā)之前高校為現(xiàn)場面授或混合教學(xué)模式，并未開展全程線上教學(xué)活動，在當前新冠肺炎疫情全球暴發(fā)和國內(nèi)不確定性零星暴發(fā)的情況下，為有效防控疫情擴散，線上教學(xué)成為高校的重要教學(xué)途徑。疫情期間線上教學(xué)暴露了系列問題，如直播課堂管理困難、學(xué)生聽課過程監(jiān)督失效、課堂互動氛圍難以形成、學(xué)生知識掌握情況難以把握、實踐教學(xué)難以開展等[2～3]，亟需探索有效的教學(xué)模式來解決線上教學(xué)存在的弊端。

另外，為滿足社會人才需求，在教學(xué)過程中不僅需要堅持以學(xué)生為中心，保證學(xué)生掌握專業(yè)知識，還需要學(xué)生主動參與和合作，培養(yǎng)積極思考和發(fā)現(xiàn)問題的能力，鍛煉學(xué)生動手能力、實踐能力和解決問題的能力[4]。形成性評價是指在教學(xué)過程中通過作業(yè)、討論、測試等手段來了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，為教學(xué)者及時調(diào)整教學(xué)計劃和教學(xué)方法提供依據(jù)。為此，將形成性評價引入《社會醫(yī)學(xué)》課程的在線教學(xué)中，通過設(shè)計對照試驗研究，對比形成性評價的教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式(終結(jié)性評價)的教學(xué)效果，選擇更有效可行的線上教學(xué)模式，最終為優(yōu)化在線教學(xué)效果提供一些可供借鑒的經(jīng)驗。

二、對象與方法

(一)研究對象。按教學(xué)班級進行整群隨機抽樣，選取江蘇某醫(yī)學(xué)院校2020級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)245名學(xué)生，將教學(xué)1班(臨床醫(yī)學(xué)1-4班)118名學(xué)生納入實驗組，教學(xué)3班(臨床醫(yī)學(xué)9-12班)130名學(xué)生納入對照組。實驗組和對照組在入學(xué)成績、人數(shù)、年齡、性別等方面并無顯著差異，授課者為同一教研組教師，采用統(tǒng)一的參考教材，線上教學(xué)課時相同。

(二)教學(xué)設(shè)計。對照組采用終結(jié)性評價的在線教學(xué)模式，即學(xué)生的最終成績是期末考試卷面分數(shù)，而實驗組采用形成性評價的在線教學(xué)模式，形成性評價占綜合成績的40%，評價內(nèi)容包括課堂互動(5%)、單元測試(10%)、實驗方案設(shè)計(10%)和小組討論(15%)，通過這些途徑了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時進行教學(xué)調(diào)整，形成性評價的具體實施方案設(shè)計如下。

1.在線課堂互動。講授新內(nèi)容之前，授課教師隨機抽取5～10名學(xué)生，提問上次課講解的內(nèi)容，了解學(xué)生線下自主學(xué)習(xí)和對重要知識點的掌握情況。為端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)過程中，在講解新的重難點內(nèi)容時，隨機點名學(xué)生進行提問，了解學(xué)生對相關(guān)內(nèi)容的理解和掌握情況，依據(jù)學(xué)生掌握情況及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方案。評價依據(jù)：采用百分制對學(xué)生進行評價，視學(xué)生回答情況，酌情扣分，回答完全正確為100分。

2.單元測試。對于一些以通識性內(nèi)容為主的章節(jié)，比如健康社會決定因素、健康危險因素評價、社會衛(wèi)生狀況與策略、衛(wèi)生服務(wù)研究等章節(jié)，在相應(yīng)章節(jié)講完后2周內(nèi)通過超星平臺發(fā)布單元測試，考試時間為10分鐘，滿分為100分，單元測試部分的得分為所有章節(jié)單元測試的平均分。授課教師根據(jù)學(xué)生的答題情況在下一次課進行有針對性的講解。單元測試的目的同樣是為了督促學(xué)生在直播授課中認真聽講，引導(dǎo)學(xué)生線下進行自主學(xué)習(xí)，也為教師更好地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)，以在后續(xù)的教學(xué)中進行適當調(diào)整。

3.實驗方案設(shè)計。學(xué)以致用是學(xué)習(xí)的最終目的，因此學(xué)生應(yīng)用知識的能力鍛煉也是高校教育中重要組成部分。在學(xué)習(xí)完社會醫(yī)學(xué)研究方法、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生項目評價等章節(jié)后，要求學(xué)生運用所學(xué)專業(yè)知識，任選一種非傳染性慢性病作為研究對象，設(shè)計一項完整的健康教育干預(yù)的實驗方案，其中涉及了社會醫(yī)學(xué)研究方法、生命質(zhì)量評價、衛(wèi)生項目評價等專業(yè)知識，需要學(xué)生收集大量文獻，查找相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)知識，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)、邏輯思維、知識運用、文獻查找與閱讀等能力進行全面鍛煉。授課教師根據(jù)學(xué)生文獻整理、問卷調(diào)查設(shè)計、干預(yù)實驗設(shè)計和項目評價科學(xué)性等方面給出綜合得分，滿分為100分。

4.小組討論。該考核辦法旨在考察學(xué)生是否掌握知識且靈活應(yīng)用的重要途徑，同時也可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鍛煉學(xué)生分析問題、解決問題的邏輯思維，強化學(xué)生團隊協(xié)作理念和人際溝通能力。本課程按照隨機分配原則，將實驗組(臨床1-4班)154名學(xué)生分為15組，每組10～11個成員，通過小組討論、協(xié)助，最終形成書面報告，并要求小組推薦1名代表以PPT形式通過屏幕共享進行線上匯報，列出小組成員各自的貢獻，敦促每位學(xué)生課后線下自主學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，通過查找大量文獻和政策文件對相關(guān)專業(yè)知識和研究領(lǐng)域有一定的了解。小組匯報結(jié)束后，隨機抽取其他小組進行提問、點評，授課教師在所有小組匯報結(jié)束后再對每個小組進行總結(jié)性點評，并依據(jù)小組綜合表現(xiàn)和小組成員貢獻度給每個學(xué)生打分，滿分為100分。在《衛(wèi)生服務(wù)研究》章節(jié)結(jié)束后，授課教師給出7～8個相關(guān)案例，隨機分配給各小組，要求學(xué)生運用本章所學(xué)知識，以小組討論的模式對案例進行分析，并以PPT形式進行線上匯報；《社會病防治》章節(jié)結(jié)束后，要求學(xué)生小組自行選擇某種社會病，要求學(xué)生就該種社會病的現(xiàn)狀、產(chǎn)生原因進行深入分析，運用所學(xué)知識設(shè)計該社會病的防治干預(yù)策略，并以PPT形式進行線上匯報。兩次小組討論的平均得分即為學(xué)生在小組討論考核中得到的最終成績。

(三)教學(xué)效果評估方法。教學(xué)效果評估采用期末考試成績和學(xué)生主觀評價兩種方法進行考察。

1.期末考試成績。考試是測度學(xué)生對知識掌握情況的常用工具，可以有效考察教學(xué)效果。由于實驗組與對照組對學(xué)生的評價體系不同，不宜采用綜合成績進行比較[5]。為了量化形成性評價和傳統(tǒng)教學(xué)在線上教學(xué)中的效果差異，本文擬采用兩組的學(xué)生期末考試成績來度量教學(xué)效果。

2.學(xué)生主觀評價。盡管考試能夠在一定程度上測度學(xué)生對專業(yè)知識的掌握情況，但知識學(xué)習(xí)只是教學(xué)的其中一部分，學(xué)生綜合能力提升也是高等教育的重要內(nèi)容。為此，設(shè)計調(diào)查問卷對兩組學(xué)生的主觀滿意度進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括自學(xué)能力、邏輯思維、分析解決問題能力、人際溝通能力、團隊合作精神、資料搜集整理能力、教學(xué)方式滿意程度，每個問題有滿意、一般和不滿意3個選項，通過學(xué)生的主觀感受和評價來衡量實驗組和對照組的教學(xué)效果。

三、結(jié)果

因不可抗拒原因，有3名學(xué)生辦理緩考手續(xù)，最終收集到245名學(xué)生的期末考試成績，其中實驗組116名。運用Stata統(tǒng)計軟件對兩組學(xué)生的期末考試成績進行統(tǒng)計分析，具體結(jié)果如表1所示。從整個成績分布來看，基于傳統(tǒng)評價的在線教學(xué)組期末考試分數(shù)核密度分布呈正態(tài)分布，而基于形成評價的在線教學(xué)組期末考試分數(shù)核密度分布呈負偏態(tài)分布。從兩組的核密度的分布來看，實驗組和對照組在低分段比較切近，對照組在中間分數(shù)段比較集中，而實驗組的在高分段分布相對集中。

表1 在線教學(xué)效果比較分析

從平均分和及格率來看，與傳統(tǒng)評價方式相比，基于形成性評價的在線教學(xué)效果并沒有變現(xiàn)出顯著的優(yōu)勢，然而從高分段來看，形成性評價的在線教學(xué)組80分以上和85分以上占比分別為26.70%、12.07%，均是基于傳統(tǒng)評價的在線教學(xué)組的2倍左右，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

學(xué)生對兩種教學(xué)模式的主觀評價結(jié)果如表2所示：學(xué)生對形成性評價教學(xué)模式表示滿意的人達到67人，占實驗組人數(shù)的62.1%，而僅有21.7%的學(xué)生對終結(jié)性評價教學(xué)模式表示滿意，兩種教學(xué)模式的評價結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.01)。此外，學(xué)生對兩種教學(xué)模式的主觀滿意度在自主學(xué)習(xí)能力、邏輯思維、分析解決問題能力、資料搜集整理能力、人際溝通能力、團隊合作精神方面也存在顯著差異。

表2 不同教學(xué)模式下學(xué)生對課堂效果滿意度的評價對比

四、討論與反思

(一)推進在線教學(xué)課程思政，強化學(xué)生學(xué)習(xí)源動力和使命感。無論是形成性評價的在線教學(xué)模式，還是傳統(tǒng)終結(jié)性評價的在線教學(xué)模式，不及格率均達到15%以上，且兩組的不及格率的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，表明在線學(xué)習(xí)效果與學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和自我管理有重要關(guān)系[6]，教學(xué)模式無法有效解決該問題。因此，端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、強化學(xué)生學(xué)習(xí)源動力是提升學(xué)生學(xué)習(xí)效果的重要途徑。授課教師應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，通過多維度、多方面進行課程思政，表現(xiàn)形式可以是學(xué)生思想認識水平的提升、對國家對民族認同感的增強、社會認知能力的提高以及科學(xué)思維模式的形成等[7]，通過這些思想政治元素提升學(xué)生的社會責任感、職業(yè)使命感和職業(yè)幸福感，激發(fā)學(xué)生更加努力學(xué)習(xí)。

(二)加強在線教學(xué)互動，提高學(xué)生注意力。通過對比兩組80分以上優(yōu)秀學(xué)生的比例，發(fā)現(xiàn)形成性評價和終結(jié)性評價兩組優(yōu)秀比率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，表明形成性評價的在線教學(xué)模式效果更好。其原因可能是傳統(tǒng)的線上教學(xué)模式，授課教師無法全面觀察學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)動態(tài)和學(xué)生的學(xué)習(xí)環(huán)境復(fù)雜，導(dǎo)致教學(xué)過程管理困難、學(xué)習(xí)過程監(jiān)管失效和學(xué)生注意力難以集中[2]，從而對教學(xué)效果產(chǎn)生負面影響。形成性評價中增加了課堂互動考核環(huán)節(jié)，在一定程度上能夠?qū)W(xué)生的課堂學(xué)習(xí)起到監(jiān)督作用，也能提升學(xué)生的上課注意力。因此，在線教學(xué)過程中，授課教師應(yīng)該加強在線互動，在提升學(xué)生學(xué)習(xí)注意力的同時，也能對學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)起到一定的監(jiān)管作用，從而在一定程度上保證學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果。

(三)積極推行小組討論教學(xué)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和綜合素質(zhì)。就期末考試分數(shù)的優(yōu)秀率而言，形成性評價組是終結(jié)性評價組的2倍左右；就學(xué)生評價而言，80%以上的學(xué)生均表示非常歡迎形成性評價的在線教學(xué)模式，這其中很大原因在于形成性評價通過小組討論教學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生自由探索和自主學(xué)習(xí)，通過團隊協(xié)助最終形成一個自認為比較滿意的成果，并能通過匯報的形式把自己的成果展現(xiàn)出來，學(xué)生能夠獲得很強的成就感，從而很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過小組討論式教學(xué)，可使醫(yī)學(xué)生的知識掌握及應(yīng)用能力、發(fā)現(xiàn)問題的能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新思辨能力、團隊合作和交流溝通能力等都得到顯著提高[8～9]。因此，在線教學(xué)過程中，授課教師應(yīng)進一步優(yōu)化課程設(shè)計，強化小組討論案例或話題，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生綜合能力。