張 婧 孫 磊

(聊城市傳染病醫(yī)院 山東 聊城 252000)

前言：甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤，女性多見。癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難[1]。甲狀腺腫瘤種類多，有良性和惡性，一般來說，單個腫塊，生長較快的惡性可能性大，年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。患者早期多無明顯癥狀，隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)吞咽不適、呼吸困難等癥狀?；颊邞?yīng)及時在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行手術(shù)治療、藥物治療或放化療，以盡快控制病情，常用藥品包括甲狀腺素、左甲狀腺素、索拉非尼、凡德他尼、卡博替尼等。該病可以通過體格檢查、實驗室檢查(血常規(guī)、血生化、甲狀腺激素檢測、腫瘤標(biāo)志物檢測)、影像學(xué)檢查(超聲檢查、CT檢查、X線檢查)、病理檢查等方法診斷[2]。本院于2017年6月至2018年6月收治的甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者中，隨機(jī)選取60例作為樣本，觀察甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取本院于2017年6月至2018年6月收治的甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為對照組(30例)和觀察組(30例)。甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者一般資料情況如1-1所示：

表1-1 甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者一般資料情況

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)指征的患者?；颊呒凹覍僦橥?。

排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；合并其他惡性腫瘤者；肝腎功能異常者；護(hù)理依從性低者；中途退出本實驗者。

1.2方法

對照組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者采用常規(guī)臨床護(hù)理方法，觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者采用圍術(shù)期護(hù)理方法。

(1)常規(guī)臨床護(hù)理。主要包括健康宣教、傷口護(hù)理、心理干預(yù)、營養(yǎng)供給、導(dǎo)管護(hù)理，健康宣教的目的是讓患者了解甲狀腺腫瘤相關(guān)知識以及手術(shù)準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項，使其配合醫(yī)護(hù)人員做好禁水禁食工作；傷口護(hù)理主要在術(shù)后對傷口進(jìn)行清潔護(hù)理，防止傷口感染等并發(fā)癥出現(xiàn)；心理干預(yù)直接對患者及家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高患者治療信心，并且避免患者家屬向其宣泄負(fù)面心理情緒；營養(yǎng)供給主要在術(shù)后讓患者多食用容易消化的食物，并且在飯后清理口腔，提高患者舒適度；導(dǎo)管護(hù)理主要對引流管進(jìn)行護(hù)理，防止引流管脫落或出現(xiàn)，預(yù)防術(shù)后感染。

(2)圍術(shù)期護(hù)理。主要在常規(guī)臨床護(hù)理基礎(chǔ)之上開展術(shù)中護(hù)理，術(shù)中護(hù)理主要做好藥物和器械準(zhǔn)備工作，提高醫(yī)護(hù)人員配合默契程度，減少手術(shù)時間，提高患者預(yù)后效果，并且在麻醉復(fù)蘇期對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，防止患者出現(xiàn)恐慌心理或者墜床事故。除此之外，術(shù)中還可以對患者下肢進(jìn)行保暖，防止患者體溫過低出現(xiàn)其他并發(fā)癥，術(shù)中護(hù)理能夠顯著改善護(hù)理效果。

1.3觀察指標(biāo)

復(fù)發(fā)率分別統(tǒng)計患者術(shù)后3年內(nèi)、5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率；不良心理情緒評分合并SAS量表和SDS量表對患者焦慮、抑郁情況進(jìn)行評價，滿分均為100分，評分越高表示患者負(fù)性心理情緒越嚴(yán)重[3]；VAS疼痛評分采用視覺模擬方法評價，滿分0～10分，評分越低表示疼痛越輕；睡眠質(zhì)量評分采用PSQI量表評價，評分越高表示甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者睡眠質(zhì)量越好；生活質(zhì)量評分采用QOL量表評價，評分越高表示患者預(yù)后生活質(zhì)量越高；并發(fā)癥情況包括高熱、消化系統(tǒng)異常、感染。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以(%)表示。計量資料采用t檢驗，以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)對比

觀察組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間低于對照組，兩組患者手術(shù)指標(biāo)對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2-1。

表2-1 兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)對比

2.2兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者復(fù)發(fā)率對比

觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者術(shù)后3年內(nèi)、術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率低于對照組，兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者復(fù)發(fā)率對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2-2。

表2-2 兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者復(fù)發(fā)率對比

2.3兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者不良心理情緒評分對比

觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分低于對照組，兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者不良心理情緒評分對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2-3。

表2-3 兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者不良心理情緒評分對比

2.4兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者VAS疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分對比

觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者護(hù)理后VAS疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分低于對照組，兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者VAS疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2-4。

表2-4 兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者VAS疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分對比

2.5兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分高于對照組，兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者生活質(zhì)量評分對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2-5。

表2-5 兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者生活質(zhì)量評分對比

2.6兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者并發(fā)癥情況對比

觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者高熱、消化系統(tǒng)異常、感染并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組，兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者并發(fā)癥情況對比結(jié)果差異顯著(P<0.05)。見表2-6。

表2-6 兩組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者并發(fā)癥情況對比

3 討論

本文實驗結(jié)果表明：觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間分別為46.32±8.20(min)、38.26±5.72(mL)、3.82±0.47(d)，低于對照組，可見圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著改善甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者手術(shù)指標(biāo)；觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者術(shù)后3年內(nèi)、術(shù)后5年內(nèi)復(fù)發(fā)率分別為0(0.00)、3(10.00)，低于對照組，可見圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著降低甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者復(fù)發(fā)率；觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者護(hù)理后焦慮評分、抑郁評分分別為42.67±2.20(分)、43.51±2.84(分)，低于對照組，可見圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著減少甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者不良心理情緒；觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者護(hù)理后VAS疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分分別為1.46±0.34(分)、7.25±0.34(分)，低于對照組，可見圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著改善甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者疼痛護(hù)理情況和睡眠質(zhì)量；觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評分分別為62.74±3.84(分)、86.49±2.26(分)，高于對照組，可見圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著提高甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者生活質(zhì)量；觀察組甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者高熱、消化系統(tǒng)異常、感染并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組，可見圍術(shù)期護(hù)理能夠顯著減少甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者并發(fā)癥。

綜上所述，圍術(shù)期護(hù)理在甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著高于常規(guī)臨床護(hù)理，甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者在圍術(shù)期護(hù)理下手術(shù)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、復(fù)發(fā)率顯著降低、心理情緒顯著好轉(zhuǎn)、疼痛情況顯著抑制、睡眠質(zhì)量顯著提高、生活質(zhì)量顯著提高、并發(fā)癥情況顯著減少，因此圍術(shù)期護(hù)理在甲狀腺腫瘤普外科手術(shù)患者中更具推廣價值。