金 莉

(山東第一醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院 山東 濟南 250031)

百白破指的是百日咳、白喉和破傷風三類疾病，其中百日咳和白喉有極強的傳染性，除對兒童的傷害極大，社會危害性也很大，需要及時對兒童接種百白破疫苗[1]。嬰幼兒3個月后，就能接種百白破疫苗，需要注射3針，以此提升兒童的免疫力。但是在接種百白破疫苗的過程中，兒童的身體素質不同，產生的不良反應也會不同，嚴重的不良反應不但損傷兒童機體，還有致命威脅[2]。因此，需要對兒童免疫接種百白破疫苗的兒童進行有效的護理干預，以此安撫兒童情緒，減少不良反應，提高接種率[3]。綜合性護理干預屬于高效、全面、優(yōu)質的護理措施，對兒童免疫接種百白破疫苗不良反應的影響較高。為探究綜合護理干預對兒童免疫接種百白破疫苗不良反應的影響，研究本院2019年1月-2020年10月接受百白破疫苗接種的80例兒童的臨床資料，如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧性選取本院2019年1月-2020年10月接受百白破疫苗接種的80例兒童的臨床資料，按護理方案不同分成兩組，對照組40例，男性22例，女性18例，年齡0.5-2歲，平均年齡(0.86±0.17)歲；研究組40例，男性21例，女性19例；年齡0.6-2歲，平均年齡(0.87±0.18)歲；兩組基線資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理：疫苗接種完成后，觀察兒童的狀況，是否出現(xiàn)不良反應，出現(xiàn)不良反應及時處理，如紅腫或者局部硬結，需用熱毛巾熱敷。研究組行綜合性護理干預：①接種前護理：接種前一天，短信或電話通知兒童家屬，告知接種的注意事項和接種知識，以及可能出現(xiàn)的不良反應；接種前半小時詢問兒童的藥物過敏史、藥物禁忌，安撫兒童情緒；保持接種室的溫濕度適宜，空氣流通，光線充足，并放置兒童喜愛的貼紙、玩具等，緩解其緊張心理；搖勻疫苗藥液，可以避免接種后紅腫；②接種中護理：護理人員需要耐心與家長交流，兒童出現(xiàn)哭鬧時，需及時對其進行心理安撫或轉移其注意力，接種時進針力度適中，輕柔，選擇深部肌肉注射，幫助疫苗吸收，避免皮下出血；③接種后護理：接種成功后，指導家長維持兒童舒適體位，在觀察靜待30min，如果兒童出現(xiàn)不良反應，需及時處理；如果沒有出現(xiàn)，則可離開；向家長講解接種部位避免接觸水，衣服穿寬松棉質衣服，禁止兒童劇烈運動和抓撓注射部位；觀察兒童是否出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，嚴重時需及時就醫(yī)。

1.3觀察指標及評價

①比較兩組接種后的不良反應發(fā)生情況，接種部位有直徑為2.5cm的硬結或出現(xiàn)紅腫，且體溫為37.5℃以下為輕度不良反應；接種部位有直徑為2.5—5cm的硬結或出現(xiàn)紅腫，且體溫為37.6℃—38.5℃為中度不良反應；接種部位有直徑大于5cm的硬結或出現(xiàn)紅腫，且體溫高于38.6℃為重度不良反應。不良反應發(fā)生率=1-無反應發(fā)生率。②觀察兩組兒童發(fā)熱的發(fā)生情況，包括強發(fā)熱(>38.6℃)、中發(fā)熱(37.6℃—38.5℃)、弱發(fā)熱(<37.5℃)和不發(fā)熱四種，發(fā)熱率=1-不發(fā)熱率。③比較兩組滿意度，分為非常滿意、基本滿意、不滿意三類，滿意度=非常滿意度+基本滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1兩組不良反應發(fā)生情況

研究組的不良反應發(fā)生率7.50%，低于對照組的25.00%，比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組不良反應發(fā)生情況n(%),n=40]

2.2兩組發(fā)熱情況比較

研究組的發(fā)熱發(fā)生率10.00%，低于對照組的40.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組發(fā)熱情況對比[n(%),n=40]

2.3兩組滿意度比較

研究組滿意度92.50%，高于對照組的72.50%，兩組比較差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組滿意度對比[n(%),n=40]

3 討論

百日咳、白喉和破傷風都是較強的傳染性疾病，對嬰幼兒的生長發(fā)育、身體健康等危害較大，需要對兒童進行百白破疫苗免疫接種，提高兒童的免疫力[4]。但是在百白破疫苗接種的過程中，可能受到操作不規(guī)范、體質因素、環(huán)境因素、疫苗本身生物活性等因素影響，接種兒童可能發(fā)生輕重不一的不良反應，而嚴重的不良反應可能會損害兒童身體，甚至危及兒童生命[5-6]。因此，需要對百白破疫苗接種兒童進行綜合性護理干預，減少影響因素，控制影響力度，減少不良反應，確保兒童的安全性[7-8]。

本研究結果顯示，研究組的不良反應發(fā)生率7.50%，低于對照組的25.00%，差異比較具有統(tǒng)計學意義，表明綜合護理干預對兒童免疫接種百白破疫苗不良反應的影響顯著，能降低兒童的不良反應發(fā)生率[9]。究其原因，是因為護理人員在接種前告知家長接種事項，為兒童創(chuàng)造較好的接種環(huán)境，心理安撫接種兒童的情緒，讓其在輕松愉悅的情況下接種疫苗，以此降低了不良反應發(fā)生率[10-11]。另外，搖勻疫苗藥液，能避免接種后紅腫或硬核等出現(xiàn)，對于兒童接種不良反應也有預防作用[12]。研究組的發(fā)熱發(fā)生率10.00%，低于對照組的40.00%，差異比較具有統(tǒng)計學意義，表明兒童接種百白破疫苗后，綜合性護理的發(fā)熱發(fā)生率低于常規(guī)護理，這是由于綜合性護理能在接種前，注意接種室環(huán)境的溫濕度、通風度，照顧兒童的情緒，接種結束后觀察半小時，也能有效預防兒童發(fā)熱情況[13-14]。究其原因，是情景游戲護理干預能吸引患兒注意力，讓患兒躁動的行為安靜下來，接種的過程更順暢，減少出血紅腫或彎針的現(xiàn)象，減少疼痛幾率[15-16]。研究組的護理滿意度92.50%，高于對照組的72.50%，差異比較具有統(tǒng)計學意義，表明綜合護理干預在白日破疫苗接種的過程中發(fā)揮巨大作用，能在接種前、接種中、接種后為兒童提供優(yōu)質、全面的護理干預服務，能減少不良反應，兒童家屬護理體驗良好，滿意度較高[17-18]。

綜上所述，綜合護理干預對兒童免疫接種百白破疫苗不良反應的影響顯著，能減少兒童發(fā)熱情況，降低不良反應發(fā)生率，兒童家屬的滿意度較高。