臧彩麗

(山東玲瓏英誠(chéng)醫(yī)院 山東 招遠(yuǎn) 265400)

腦梗死也被稱為缺血性腦卒中，導(dǎo)致該疾病的主要因素為患者腦部供血障礙，進(jìn)而會(huì)出現(xiàn)缺血、缺氧等臨床癥狀。而在多種病因下也會(huì)使患者局部腦組織出現(xiàn)壞死和軟化的情況。而腦梗死與糖尿病、高血壓、心律失常、肥胖等多種慢性疾病之間存在著密切關(guān)聯(lián)，還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥[1]，因此需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。但是由于腦梗死的主要發(fā)生人群為老年人，因此對(duì)老年人的生活質(zhì)量以及健康造成了極大威脅。而患有腦梗死的老年患者可能會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言功能、認(rèn)知功能以及肢體功能的障礙，所以為了提高老年患者的生活質(zhì)量，確保其健康，需要對(duì)老年腦梗死患者實(shí)施良好的護(hù)理干預(yù)。而本次研究主要分析，針對(duì)于老年性腦梗死患者，其臨床護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)所達(dá)到的臨床效果。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次研究開(kāi)始時(shí)間的設(shè)定為2020年4月1日，而結(jié)束時(shí)間設(shè)定為2022年3月4日。本次研究選擇的研究人員均為我院治療的老年腦梗死患者，共計(jì)110例。根據(jù)隨機(jī)分組的方式，將上述患者分為兩組，組名為觀察組和對(duì)照組，兩組患者的臨床資料p>0.05，可比性良好，患者資料見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床資料

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

①所有患者均符合腦梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②在正式參加研究前，由研究醫(yī)生向患者介紹本次研究的詳細(xì)內(nèi)容和患者參與事項(xiàng)，患者及其家屬均同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。③患者的臨床資料完整。④醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)本次研究。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并其他器質(zhì)性功能障礙以及惡性腫瘤的患者。②精神障礙、不可自主溝通者。③藥物過(guò)敏者。④中途退出者。

1.4方法

對(duì)照組患者的護(hù)理干預(yù)措施為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括日常干預(yù)、疾病健康教育、用藥指導(dǎo)等，同時(shí)需要監(jiān)測(cè)患者病情變化，記錄好相關(guān)護(hù)理工作。

觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.4.1護(hù)理人員需要保障老年患者病房的衛(wèi)生情況，確保其干凈和整潔，每日利用紫外線燈對(duì)病房?jī)?nèi)進(jìn)行消毒，確保室內(nèi)的溫度保持在正常范圍，控制在25℃左右，而濕度要在55%左右，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保證病房?jī)?nèi)的空氣清新[3]。同時(shí)嚴(yán)格控制家屬探訪次數(shù)，在探訪期間也應(yīng)叮囑家屬，盡量減少喧嘩，控制噪音，予以患者一個(gè)安靜的治療空間。而對(duì)于床邊的相關(guān)儀器，工作人員也應(yīng)嚴(yán)格控制其音量。在進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理措施時(shí)，應(yīng)盡量在白天實(shí)施，減少夜間操作次數(shù)，針對(duì)于需要夜間進(jìn)行的相關(guān)工作，應(yīng)在20:00前完成，讓患者可以有充足的睡眠時(shí)間。根據(jù)患者的喜好，可以在病房?jī)?nèi)擺放綠色的盆栽，并為患者和家屬提供一些娛樂(lè)設(shè)施，如書(shū)籍、雜志、電視等。

1.4.2由于腦梗死給老年患者帶來(lái)諸多不便，同時(shí)也會(huì)增加家屬的負(fù)擔(dān)，因此護(hù)理人員需要對(duì)患者和家屬均進(jìn)行良好的心理疏導(dǎo)工作，首先，對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，讓患者和家屬共同了解疾病的相關(guān)知識(shí)，提升患者的配合度。隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，密切觀察其情緒變化，采用有效的心理疏導(dǎo)方式，改善患者緊張和焦慮等不良情緒，在進(jìn)行溝通時(shí)，應(yīng)充分尊重老年患者，并采用關(guān)心和鼓勵(lì)的語(yǔ)氣，讓患者能感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的溫暖；針對(duì)于患者好家屬出現(xiàn)的疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行解答，主動(dòng)詢問(wèn)患者是否需要幫助，可以讓其安心的接受治療。另外在對(duì)家屬進(jìn)行相關(guān)溝通時(shí)，應(yīng)避開(kāi)患者，通過(guò)相應(yīng)的交流，讓家屬可以更加相信工作人員，并能充分配合護(hù)理人員，完成對(duì)患者的相關(guān)護(hù)理。

1.4.3針對(duì)于老年患者而言，其記憶力出現(xiàn)明顯減退的現(xiàn)象，因此會(huì)出現(xiàn)忘記服藥的情形，所以護(hù)理人員不僅要對(duì)患者的服藥時(shí)間和劑量等進(jìn)行多次叮囑，還需要告知患者家屬，并在用藥的過(guò)程中進(jìn)行正確的指導(dǎo)，確保患者用藥安全，對(duì)正確服藥的重要性進(jìn)行多次告知。在藥物盒或包裝上標(biāo)記醒目的劑量和次數(shù)，在床邊利用鬧鐘等，提醒按時(shí)服藥。在患者用藥以后，護(hù)理人員還需要密切觀察其藥物反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需要及時(shí)進(jìn)行處理。

1.4.4由于老年患者存在顱內(nèi)壓升高的現(xiàn)象，因此則需要采用良好的體位干預(yù)，利用平臥位和健側(cè)臥位交替的方式，盡量讓患者多臥床休息，并將頭部抬高15～30°，這樣有利于顱內(nèi)靜脈回流，同時(shí)還需要減少對(duì)患者的搬動(dòng)，護(hù)理人員需定時(shí)幫助患者更換體位，但是在更換體位的過(guò)程中要充分保護(hù)患者安全。

1.4.5護(hù)理人員還需要請(qǐng)治療效果較高的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，組織患者進(jìn)行講座，讓患者和患者之間進(jìn)行溝通，并互相鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)患者的積極心理。

1.4.6在飲食方面應(yīng)以高熱量、高蛋白以及高維生素為主，減少豆類等容易產(chǎn)氣食物的攝入，以清淡、易消化為主，針對(duì)于吞咽功能障礙的老年患者，應(yīng)予以流食或者半流食，在進(jìn)食時(shí)，應(yīng)做到緩慢，避免出現(xiàn)誤吸的現(xiàn)象。做好患者的口腔干預(yù)，采用科學(xué)的搭配方式，改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，提高老年患者的機(jī)體免疫力。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1分析兩組患者的住院時(shí)間。

1.5.2比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度，采用我院自擬滿意度調(diào)查表分析，分為非常滿意、滿意以及不滿意。

1.5.3分析患者神經(jīng)功能缺損情況，采用NIHSS神經(jīng)缺損量表進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)越高，神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重。

1.5.4對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量，采用GQO-LI 74量表評(píng)價(jià)。

1.5.5比較不同護(hù)理下患者生活自理能力評(píng)分情況。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為spss22.0。

2 結(jié)果

2.1患者住院時(shí)間比較

見(jiàn)表2，觀察組患者住院時(shí)間較短，p<0.05。

表2 住院時(shí)間比較

2.2比較滿意度情況

在表3中看出，觀察組患者的滿意度為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，p<0.05。

表3 滿意度情況分析[n(%)]

2.3患者神經(jīng)功能缺損情況比對(duì)

在表4中可看出，觀察組患者干預(yù)后的神經(jīng)功能缺損數(shù)據(jù)較低。

表4 患者神經(jīng)功能缺損情況分析

2.4分析患者生活質(zhì)量情況

在表5中看出，觀察組在干預(yù)后的生活質(zhì)量分值較高，組間差異明顯，p<0.05。

表5 生活質(zhì)量情況

2.5生活自理能力評(píng)分比對(duì)

在表6中看出，觀察組患者的生活能力分值較高，p<0.05。

表6 生活自理能力評(píng)分

3 討論

隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人口老齡化的不斷加劇，人們的生活方式也出現(xiàn)了變化，上述因素下，導(dǎo)致腦梗死的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)[4,5]。在眾多腦血管疾病中，腦梗死具有發(fā)病率高以及致殘率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量[6]。特別是老年人，由于其自身合并多種疾病，因此一旦出現(xiàn)腦梗死，則嚴(yán)重影響其日常生活，并且其臨床癥狀也較為嚴(yán)重，各個(gè)功能障礙可能會(huì)綜合出現(xiàn)，這不僅給老年患者的生理和心理造成極大影響，還會(huì)給其家庭造成一定負(fù)擔(dān)。當(dāng)老年人出現(xiàn)腦梗死后，需要及時(shí)入院治療，為了確?；颊叩幕謴?fù)效果，在治療過(guò)程中也需要實(shí)施良好的護(hù)理措施。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)屬于臨床較為新穎的護(hù)理手段，從患者的病情、心理、生理等綜合考慮，不僅僅局限在病情方面的干預(yù)，更多的是注重患者內(nèi)心，切實(shí)滿足患者的生理和心理需求，讓患者體驗(yàn)到更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[7,8]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在確?；颊甙踩那疤嵯拢铀俟δ艿幕謴?fù)，改善患者神經(jīng)功能缺損情況，而通過(guò)本次研究結(jié)果也不難看出，觀察組患者干預(yù)后的分值為(10.47±1.92)分，明顯低于對(duì)照組的(15.88±2.65)分，充分證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)會(huì)改善患者神經(jīng)功能缺損情況。同時(shí)在本研究結(jié)果中也不難看出，觀察組患者的生理狀態(tài)、社會(huì)/家庭狀態(tài)、情感狀態(tài)、功能狀態(tài)等分值均高于對(duì)照組，也證實(shí)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提升其生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是全程將患者放在第一位，充分秉持著以患者為中心的護(hù)理理念，將患者的合理需求放在第一位，在確?；颊呱硇氖鏁车耐瑫r(shí)完成相關(guān)護(hù)理干預(yù)，讓患者感受到家的溫暖，并讓患者感受到尊重，而在本次研究結(jié)果中，觀察組患者的滿意度為94.55%，明顯高于對(duì)照組的81.82%，p<0.05也充分證實(shí)上述觀點(diǎn)。

綜上所述，對(duì)于腦梗死的老年患者而言，在治療過(guò)程中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效提高患者的滿意度，縮短其住院時(shí)間，同時(shí)還能提高其生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損情況，切實(shí)保證患者的健康，加速患者的恢復(fù)。