韓 燕

(濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

兒童由于本身的年齡較小，身體中的各項(xiàng)器官功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)于病毒的抵抗能力不強(qiáng)，病毒極容易侵害兒童，從而嚴(yán)重威脅兒童的身體健康，為了能夠預(yù)防疾病的出現(xiàn)，國(guó)家建議兒童接種疫苗[1]。在兒童時(shí)期不同的年紀(jì)所需要接種的疫苗種類(lèi)不同，預(yù)防接種主要是指通過(guò)在人體中植入人工培育的疫苗，以此來(lái)完成對(duì)特異性免疫的獲取，疾病預(yù)防作用顯著[2]。但是，在對(duì)兒童進(jìn)行接種期間，發(fā)現(xiàn)有很多的兒童均存在抵觸疫苗接種這一情況，臨床表現(xiàn)主要為大哭大鬧，從而導(dǎo)致預(yù)防接種的難度隨之而提升[3]。為了提升兒童的預(yù)防接種積極性，建議對(duì)接種兒童實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理，以此來(lái)預(yù)防兒童在預(yù)防接種期間出現(xiàn)不良心理情緒，確保預(yù)防接種工作的順利開(kāi)展[4]。本文選取于2021年10月份至2022年10月份在醫(yī)院中接受預(yù)防接種的30例兒童作為研究對(duì)象，觀察安全預(yù)防接種護(hù)理所取得的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

30例接受兒童預(yù)防接種的患者，病例選取時(shí)間為2021年10月份-2022年10月份，隨機(jī)分組。對(duì)照組15例，男7例，女8例，4-11(8.5±1.5)歲；觀察組15例，男6例，女9例，5-10(7.9±1.7)歲；兩組資料無(wú)差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)預(yù)防接種藥物耐受者；②能夠積極配合接種者；③知情本次研究活動(dòng)，并自愿參加者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎疾病者；②嚴(yán)重濕疹者；③化膿性皮膚病者；④哮喘和癲癇疾病者；⑤嚴(yán)重佝僂病者；⑥蕁麻疹疾病者。

1.2方法

對(duì)照組，常規(guī)護(hù)理方法，當(dāng)接種兒童進(jìn)入到醫(yī)院中之后，護(hù)理人員會(huì)查驗(yàn)《兒童預(yù)防接種證》，清潔接種環(huán)境及接種期間需要使用的醫(yī)療用具，當(dāng)接種完之后，告知兒童家屬需帶領(lǐng)兒童在留觀室中等待半個(gè)小時(shí)，以便能夠了解到兒童是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)能夠及時(shí)進(jìn)行處理。

觀察組，安全預(yù)防接種護(hù)理方法，(1)健康宣教：在醫(yī)院中接受預(yù)防接種的兒童，在進(jìn)入到醫(yī)院之后，護(hù)理人員便需要對(duì)兒童及其家屬講解預(yù)防接種的流程、必要性及需要注意的問(wèn)題，對(duì)于一些在預(yù)防接種期間出現(xiàn)不良心理情緒及抵抗接觸的兒童，需要及時(shí)做好安撫。當(dāng)兒童接種完之后，要求其需要在觀察室中停留半個(gè)小時(shí)，以便能夠發(fā)現(xiàn)兒童是否出現(xiàn)異常情況，一旦出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)做好處理。預(yù)防接種兒童在接種完之后離開(kāi)醫(yī)院之前，護(hù)理人員需要將預(yù)防接種健康手冊(cè)發(fā)放給兒童家屬，以此來(lái)增強(qiáng)兒童家屬對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)知和了解。(2)信息核對(duì)：兒童在預(yù)防接種之前，需要詢問(wèn)兒童近期的情況，有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱及感冒等癥狀，當(dāng)出現(xiàn)以上癥狀時(shí)，接種工作需要延遲進(jìn)行，并叮囑兒童家長(zhǎng)在兒童身體狀態(tài)恢復(fù)正常之后再來(lái)醫(yī)院接受接種。兒童在接種之前，需要對(duì)本次接種的試劑進(jìn)行核對(duì)和檢查，一旦發(fā)現(xiàn)藥物過(guò)期、包裝破損及藥液異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好更換處理，并妥善處理異常的藥品。在對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種之前，兒童的基本資料核對(duì)內(nèi)容包括兒童的姓名、性別、年齡、疫苗名稱、有無(wú)搖不散凝塊、疫苗顏色、疫苗有效期等，注射器和棉簽的保質(zhì)期，需使用雙手對(duì)塑料袋進(jìn)行擠壓，以檢查是否出現(xiàn)漏氣，檢查小兒的接種部位處有無(wú)存在硬結(jié)，皮膚部位處有無(wú)出現(xiàn)破損，身體是否能夠承受疫苗接種，當(dāng)注射工作結(jié)束之后，需要將針頭快速拔出，對(duì)針眼部位使用消毒干棉簽進(jìn)行按壓片刻，以防止?jié)B出疫苗，以此來(lái)確保接種的疫苗具有足夠的菌苗數(shù)，使疫苗接種成功率得以提升，當(dāng)接種之后再次進(jìn)行核對(duì)，當(dāng)無(wú)誤后，要求預(yù)防接種兒童可進(jìn)入到候診室中留觀。(3)心理護(hù)理：為了能夠使兒童在接種期間能夠保持良好的心理情緒，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的工作，護(hù)理人員應(yīng)持有和藹可親的語(yǔ)氣同兒童進(jìn)行溝通和交流，以此來(lái)使兒童感受到親切感，增強(qiáng)兒童的信任度。在給予兒童鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)時(shí)，可采用給予其毛絨玩具的方式來(lái)事先，并鼓勵(lì)兒童家長(zhǎng)也應(yīng)積極的參與到兒童安撫工作中來(lái)，兒童可在家長(zhǎng)的懷抱中接受接種，更加有助于穩(wěn)定兒童的心理情緒，積極主動(dòng)的配合護(hù)理人員進(jìn)行接種。(4)疼痛護(hù)理：為了防止兒童在接種期間由于出現(xiàn)疼痛感，而導(dǎo)致接種中斷，護(hù)理人員在接種期間應(yīng)保證動(dòng)作的輕柔性，將進(jìn)針及注射速度放緩，可采用鼓勵(lì)、撫摸及同兒童進(jìn)行對(duì)話的方式，以確保兒童的不良心理情緒得以消除掉，以此來(lái)達(dá)到分散注意力的作用，緩解疼痛感。(5)無(wú)菌操作：需要使用紫外線每日對(duì)接種室進(jìn)行消毒處理，將每次消毒的時(shí)間控制在>1h。在對(duì)兒童進(jìn)行接種之前，需要嚴(yán)格按照手衛(wèi)生制度中的要求進(jìn)行洗手，以此來(lái)確保手部的情節(jié)性和衛(wèi)生性，限制進(jìn)入到接種室中的人員數(shù)量，以防止出現(xiàn)交叉感染。

1.3觀察指標(biāo)

(1)不良反應(yīng)發(fā)生率，包括暈針、嘔吐、發(fā)熱三項(xiàng)指標(biāo)。(2)接種配合率、接種成功率及兒童家長(zhǎng)知識(shí)知曉率。(3)兒童接種依從性：完全依從：兒童積極主動(dòng)配合接種，未出現(xiàn)抵觸心理情緒；一般依從：兒童在護(hù)理人員的安撫下進(jìn)行接種，出現(xiàn)輕微的抵觸心理情緒；不依從：兒童不能積極配合護(hù)理人員進(jìn)行接種，出現(xiàn)嚴(yán)重的抵觸心理情緒[5]。(4)兒童家屬護(hù)理滿意度，用醫(yī)院自行制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，包括滿意、一般滿意、不滿意三項(xiàng)評(píng)估指標(biāo)，得分分別為80-100分、60-79分、<60分[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS22.0軟件，(%)用X2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

2.1不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組(P<0.05)。

表1 不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

2.2接種配合率、接種成功率及兒童家長(zhǎng)知識(shí)知曉率

接種配合率、接種成功率及兒童家長(zhǎng)知識(shí)知曉率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

表2 接種配合率、接種成功率及兒童家長(zhǎng)知識(shí)知曉率[n(%)]

2.3兒童接種依從性

兒童接種依從性觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

表3 兒童接種依從性[n(%)]

2.4兒童家屬護(hù)理滿意度

兒童家屬護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。

表4 兒童家屬護(hù)理滿意度[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，人們逐漸增加了對(duì)健康的重視度，進(jìn)入到醫(yī)院中接受預(yù)防接種的兒童數(shù)量越來(lái)越多。預(yù)防接種作為兒童國(guó)家免疫計(jì)劃中的一項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)預(yù)防接種之后，能夠在一定程度上完成對(duì)兒童身體健康的維持，對(duì)疾病的發(fā)生具有預(yù)防作用，同時(shí)也是法律賦予每個(gè)公民的權(quán)利[7]。預(yù)防接種主要是指通過(guò)在兒童的體內(nèi)進(jìn)行疫苗接種的方式，以此來(lái)達(dá)到對(duì)傳染病預(yù)防的目的，是臨床上一種較為方便、有效和經(jīng)濟(jì)的預(yù)防疾病形式，為了能夠提升預(yù)防接種率，需要在兒童預(yù)防接種期間給予其有效的護(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)為兒童的身體健康提供保證[8]。但是由于兒童本身的年齡較小，疾病認(rèn)知度較為缺乏，對(duì)事物的理解能力不強(qiáng)，在面對(duì)陌生事物時(shí)存在恐懼心理狀態(tài)，由于對(duì)預(yù)防接種工作的不了解，在面對(duì)預(yù)防接種時(shí)無(wú)法準(zhǔn)確了解這一行為，從而增加了患者的不良心理情緒發(fā)生概率，并且也會(huì)在一定程度上對(duì)疫苗接種的成功率造成極大的影響[9]。為了使預(yù)防接種工作更具安全性及有效性，建議在兒童預(yù)防接種中對(duì)患兒實(shí)施安全預(yù)防接種護(hù)理，該種護(hù)理方法以兒童為中心，強(qiáng)化安全預(yù)防接種護(hù)理，優(yōu)化安全預(yù)防接種護(hù)理內(nèi)涵，整體提升安全預(yù)防接種效果[10]。

本文研究結(jié)果為，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于對(duì)照組，接種配合率、接種成功率及兒童家長(zhǎng)知識(shí)知曉率觀察組高于對(duì)照組，兒童接種依從性觀察組高于對(duì)照組，兒童家屬護(hù)理滿意度觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。可見(jiàn)將安全預(yù)防接種護(hù)理方法用于兒童預(yù)防接種護(hù)理中具有可行性，護(hù)理工作在實(shí)施及開(kāi)展期間主要是從健康宣教、信息核對(duì)、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、無(wú)菌操作幾方面內(nèi)容出發(fā)開(kāi)展護(hù)理工作，安全預(yù)防接種護(hù)理會(huì)對(duì)加強(qiáng)對(duì)兒童家屬進(jìn)行健康宣教，以此來(lái)增強(qiáng)兒童家屬對(duì)預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的進(jìn)一步認(rèn)知和了解，完成對(duì)兒童家屬錯(cuò)誤認(rèn)知的有效糾正。另外，經(jīng)護(hù)理后使護(hù)理工作更為完善，有助于預(yù)防兒童在預(yù)防接種之后出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。通過(guò)在接種前核對(duì)兒童的基本情況，能夠直觀的了解到兒童有無(wú)存在禁忌癥，在一定程度上使接種的安全性得以大大提升。為了確保預(yù)防接種工作的順利進(jìn)行，護(hù)理人員會(huì)對(duì)預(yù)防接種兒童實(shí)施心理干預(yù)，對(duì)于一些出現(xiàn)不良心理情緒的兒童，會(huì)對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并給予兒童有效的心理安撫，確保預(yù)防接種兒童在接種疫苗期間能夠保持良好的心理情緒，使兒童的不適感得以緩解，減輕了兒童的痛苦，防止兒童出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。同時(shí)，為了預(yù)防接種室中出現(xiàn)感染，會(huì)定期對(duì)接種室中進(jìn)行清潔消毒，完成了對(duì)良好無(wú)菌環(huán)境的營(yíng)造，手衛(wèi)生更為規(guī)范，能夠在一定程度上防止兒童感染問(wèn)題的出現(xiàn)，使預(yù)防接種工作更具安全性，在一定程度上降低了醫(yī)患糾紛事件的產(chǎn)生。

綜上所述，將安全預(yù)防接種護(hù)理方法用于兒童預(yù)防接種護(hù)理中，有助于預(yù)防兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)，接種配合率及成功率高，并且兒童家長(zhǎng)掌握了更多關(guān)于預(yù)防接種的知識(shí)，對(duì)護(hù)理工作有較高的滿意度，推薦在兒童預(yù)防接種中大力使用。