孫立華

(陽信縣人民醫(yī)院 山東 濱州 251800)

腰椎間盤突出癥是臨床常見病，其臨床癥狀和表現(xiàn)可分為多種，以腰部疼痛、腿部疼痛以及腰椎支撐力下降為主要臨床表現(xiàn)，同時(shí)病變會(huì)對(duì)多種神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，比如脊柱神經(jīng)、腿部神經(jīng)以及腰部神經(jīng)，不僅對(duì)患者的行走功能產(chǎn)生了十分嚴(yán)重的影響，而且對(duì)病人的正常生活產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，該病多發(fā)生于青壯年群體，臨床上引發(fā)該病的因素主要為腰椎間盤出現(xiàn)退行性改變，同時(shí)患者受到外力作用，對(duì)神經(jīng)根形成壓迫，引發(fā)疼痛感，嚴(yán)重情況下還有可能致使患者坐骨神經(jīng)表現(xiàn)出放射性疼痛。腰椎間盤突出癥患者產(chǎn)生疼痛的原因主要是由于神經(jīng)被壓迫或神經(jīng)被牽拉，且持續(xù)處于緊張狀態(tài)下沒有得到復(fù)原也可能導(dǎo)致其產(chǎn)生疼痛癥狀。當(dāng)下該病在臨床上主要采取的措施有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，采用手術(shù)治療時(shí)，其風(fēng)險(xiǎn)較高且治療花費(fèi)較大，采用非手術(shù)治療能夠顯著降低疾病給患者帶來的疼痛感，安全性高[1]。為及時(shí)確診并為及時(shí)采取有效的治療措施，積極實(shí)施有效的診斷措施則具有十分重要的作用價(jià)值。鑒于此，本研究于2019年1月份至2021年11月期間從我院選取接受治療的50例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，比較分析了MRI與CT診斷的應(yīng)用價(jià)值以及準(zhǔn)確性，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1基本資料

2019年1月份至2021年11月選取我院接受治療的100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對(duì)象，分組方法取隨機(jī)數(shù)字表法，即對(duì)照組與觀察組，均為50例病例。經(jīng)手術(shù)病理診斷最終提示，觀察組和對(duì)照組患者中均有椎間盤膨出15例、椎間盤游離9例、椎間盤脫出11例、椎間盤突15例；與此同時(shí)，經(jīng)手術(shù)病理診斷最終提示，觀察組和對(duì)照組患者中均有鈣化43例、椎間盤變性48例、積氣40例、硬膜囊受壓42例、脊椎變性26例以及神經(jīng)根受壓30例。其中對(duì)照組男性與女性比例為29:21例，年齡均值為30-68歲，平均年齡(48.18±4.89)歲，病程4個(gè)月～5年，平均(1.73±0.59)年；觀察組男性28例，女性22例，年齡為29-69歲，平均年齡(48.19±4.90)歲，病程最短為4個(gè)月，最長為5年，平均(1.74±0.61)年。對(duì)比兩組資料(P>0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在長期腰腿疼痛的癥狀，腰部疼痛明顯；(2)患者腰部疼痛牽扯到臀部和下肢疼痛，存在壓痛點(diǎn)，進(jìn)行抬腿試驗(yàn)呈陽性，膝反射減弱嚴(yán)重者小時(shí)，踇趾背伸力減弱；(3)核磁共振檢查提示腰椎間盤突出。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)排除其他臟器嚴(yán)重疾病患者；(2)排除合并腫瘤患者，排除合并腰椎骨結(jié)核患者；(3)排除生殖、泌尿系統(tǒng)疾病患者；(4)排除妊娠期婦女；(5)排除血液病、呼吸系統(tǒng)、心腦血管疾病患者。

1.2治療方法

對(duì)照組實(shí)施CT診斷，具體方法如下：選擇仰臥位，實(shí)施定位操作，設(shè)置CT相關(guān)參數(shù)，其中電壓設(shè)置為120kV，電流設(shè)置為150mA，層距設(shè)置為1mm，層厚設(shè)置為3mm。對(duì)腰部L3、L4、L5以及S1 位置部位的椎間盤實(shí)施常規(guī)操作掃描，對(duì)各個(gè)間隙位置均進(jìn)行3次以上的掃描，同時(shí)細(xì)致觀察病人腰椎間盤形態(tài)和大小變化。

觀察組實(shí)施MRI診斷，具體方法如下：選擇仰臥位，設(shè)置儀器項(xiàng)目為橫軸面 T2W1 以及矢狀面 T1W1 和 T2W1，細(xì)致觀察椎間盤封閉于橫軸面和矢狀面的情況。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者診斷準(zhǔn)確率和腰椎間盤突出征象的診斷情況。準(zhǔn)確率評(píng)價(jià)指標(biāo)包括椎間盤膨出、椎間盤游離、椎間盤脫出、椎間盤突出。腰椎間盤突出征象包括鈣化、椎間盤變性、積氣、硬膜囊受壓、脊髓變性神經(jīng)根受壓。

1.4統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者診斷準(zhǔn)確率比較分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者椎間盤膨出、椎間盤游離、椎間盤脫出、椎間盤突出診斷準(zhǔn)率均高于對(duì)照組，差異不顯著無統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)，總準(zhǔn)確率觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1：

表1 比較分析診斷準(zhǔn)確率[n(%)]

2.2兩組患者腰椎間盤突出征象的診斷情況比較分析

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，相較于對(duì)照組，觀察組鈣化和積氣腰椎間盤突出征象檢出率較低，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組椎間盤變性、硬膜囊受壓以及脊髓變性腰椎間盤突出征象檢出率顯著較高，組間差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，神經(jīng)根受壓這一腰椎間盤突出征象檢出率方面，兩組無顯著差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。見表2：

43例、椎間盤變性48例、積氣40例、硬膜囊受壓42例、脊椎變性26例以及神經(jīng)根受壓30例

表2 比較分析腰椎間盤突出征象的診斷情況[n(%)]

3 討論

腰椎間盤突出癥臨床發(fā)生率高，臨床上引發(fā)該病的主要因素為腰椎間盤纖維破裂，致使髓核突入患者的椎管，就其內(nèi)因來說，主要包括椎間盤發(fā)育缺陷以及出現(xiàn)退行性改變，就外因而言，主要有積累性勞損、受寒著涼等[2-4]。腰椎間盤突出癥以腰腿疼痛為主要表現(xiàn)，屬于一種因纖維環(huán)破裂及腰椎間盤變性，而導(dǎo)致壓迫神經(jīng)根及髓核突出刺激的一種骨科多發(fā)病及常見病[5]?，F(xiàn)階段，在腰椎間盤突出癥疾病治療中有多種治療方法，各種治療方法均展現(xiàn)出了一定的臨床治療效果，為提升治療效果，早期實(shí)施有效的診斷措施則具有十分重要的作用價(jià)值。

綜上所述：臨床診斷腰椎間盤突出癥過程中采用MRI診斷的準(zhǔn)確率高于CT診斷，其臨床應(yīng)用價(jià)值更為突出，可為腰椎間盤突出癥患者的治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，但是CT診斷存在獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確診斷鈣化與積氣，因此臨床在選擇診斷方式時(shí)需結(jié)合患者實(shí)際情況決定。