鄧艷霞

(濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 山東 濟(jì)南 250132)

分娩對(duì)產(chǎn)婦生理和心理都會(huì)帶來巨大挑戰(zhàn)，尤其是尚未分娩過的初產(chǎn)婦，在初次分娩中難免產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、不安等負(fù)面情緒[1]，導(dǎo)致產(chǎn)程時(shí)間的延長(zhǎng)，不利于產(chǎn)婦的順利分娩，甚至還可增加剖宮產(chǎn)率，因此，提高產(chǎn)婦分娩信心、改善產(chǎn)婦負(fù)面情緒成為產(chǎn)科護(hù)理關(guān)注的重點(diǎn)內(nèi)容，近年來，隨著產(chǎn)科護(hù)理的不斷發(fā)展和進(jìn)步，家屬陪伴式護(hù)理逐漸被予以更多的實(shí)施，通過家屬陪伴實(shí)現(xiàn)產(chǎn)婦分娩信心和依從度的有效提升，進(jìn)而幫助產(chǎn)婦順利分娩。為此，本文針對(duì)2022年1月至2022年5月期間收診的30例初產(chǎn)婦實(shí)施家屬陪伴對(duì)分娩的效果進(jìn)行觀察探究，具體內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2022年1月至2022年5月期間于我院進(jìn)行分娩的初產(chǎn)婦共30例并作為研究對(duì)象，在雙盲分組方式指引下分為觀察組和參照組，每組初產(chǎn)婦各15例，全部初產(chǎn)婦均為單胎足月妊娠并簽署我院知情同意書，初產(chǎn)婦無合并妊娠并發(fā)癥、重要臟器類疾病、精神類疾病，胎兒無合并先天性疾病。觀察組初產(chǎn)婦中，最小年齡21歲、最大年齡33歲，平均數(shù)(27.8±1.74)歲，最短孕周38周、最長(zhǎng)孕周42周，平均數(shù)(39.89±0.28)周，參照組初產(chǎn)婦中，最小年齡22歲、最大年齡33歲，平均數(shù)(26.81±1.69)歲，最短孕周38周、最長(zhǎng)孕周42周，平均數(shù)(40.27±0.25)周，兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料比對(duì)方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，臨床可比性確切。

1.2方法

參照組初產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，待初產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后或胎膜早破時(shí)由護(hù)理人員引導(dǎo)初產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房，隨后對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)行監(jiān)測(cè)并指導(dǎo)初產(chǎn)婦分娩。觀察組初產(chǎn)婦以參照組為基礎(chǔ)實(shí)施家屬陪產(chǎn)，①準(zhǔn)備階段：護(hù)理人員通過一對(duì)一宣教的方式告知初產(chǎn)婦分娩相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，明確告知初產(chǎn)婦積極配合分娩對(duì)順利分娩的積極影響，針對(duì)初產(chǎn)婦提出的問題予以耐心詳細(xì)解答，并滿足初產(chǎn)婦日常合理護(hù)理需求，耐心疏導(dǎo)初產(chǎn)婦緊張、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，且家屬在進(jìn)入產(chǎn)房前需通知工作人員，進(jìn)入產(chǎn)房后，按規(guī)定換上一次性隔離服并佩戴好帽子和鞋套，產(chǎn)房?jī)?nèi)盡量不要使用手機(jī)，以避免無線信號(hào)對(duì)儀器操作帶來影響，另外，需告知產(chǎn)婦家屬在進(jìn)入產(chǎn)房后需重視產(chǎn)婦隱私保護(hù)，不可在產(chǎn)房?jī)?nèi)四處行走和觀看，更不可進(jìn)行拍照和攝影。②第一產(chǎn)程：護(hù)理人員確認(rèn)患者明確掌握分娩流程及注意事項(xiàng)后，告知初產(chǎn)婦正確認(rèn)知宮縮疼痛，可在待產(chǎn)室內(nèi)播放舒緩的輕音樂以緩解患者心理緊張情緒，鼓勵(lì)患者家屬通過交流的方式引導(dǎo)初產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，以此減輕疼痛感受，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)程的有效縮短，家屬陪伴在初產(chǎn)婦宮口開大3cm及以上時(shí)可進(jìn)入產(chǎn)房陪其待產(chǎn)，積極鼓勵(lì)、安慰初產(chǎn)婦，提高初產(chǎn)婦分娩安全感及信心，同時(shí)，在初產(chǎn)婦宮縮間隙期間由家屬幫助產(chǎn)婦飲水飲食補(bǔ)充能量，為后續(xù)分娩提供充足體力，協(xié)助小便預(yù)防尿潴留，給予產(chǎn)婦按摩減少不適，且護(hù)理人員需密切監(jiān)測(cè)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展并告知初產(chǎn)婦及其家屬，家屬給予初產(chǎn)婦按摩減少不適，鼓勵(lì)并增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩的信心；護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方法以緩解宮縮帶來的疼痛，需要時(shí)可采用鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)幫助產(chǎn)婦減輕痛苦，促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展。③第二產(chǎn)程：家屬可通過緊握初產(chǎn)婦雙手、按摩、目光交流等方式給予產(chǎn)婦分娩信心，也可在護(hù)理人員指導(dǎo)下輔助產(chǎn)婦使用按摩棒、導(dǎo)樂分娩球等方式幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝痛苦，為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)輕松的分娩氛圍，同時(shí)，護(hù)理人員還需根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮狀況酌情指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣并按壓腹部，促進(jìn)胎頭的下降并縮短產(chǎn)程時(shí)間，密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦各項(xiàng)生命指標(biāo)及胎心變化，于宮縮間隙引導(dǎo)產(chǎn)婦家屬幫助產(chǎn)婦實(shí)現(xiàn)身心放松。④第三產(chǎn)程：待新生兒娩出母體后，家屬在護(hù)理人員引導(dǎo)下多多鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)、贊美初產(chǎn)婦，向初產(chǎn)婦描述新生兒特征，提高產(chǎn)婦分娩成就感和自豪感，并在護(hù)理人員輔助下將產(chǎn)婦送至產(chǎn)后觀察室繼續(xù)觀察2小時(shí)。⑤分娩結(jié)束后：護(hù)理人員向家屬和初產(chǎn)婦講解母嬰接觸方法和母乳喂養(yǎng)方法，告知產(chǎn)婦及家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)婦家屬可通過言語鼓勵(lì)、贊賞初產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦分享新生兒誕生的喜悅，同時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高親子關(guān)系及母乳喂養(yǎng)率，保證嬰兒的安全，同時(shí)，產(chǎn)后給予產(chǎn)婦按摩子宮，促進(jìn)宮縮，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，家屬還需幫助產(chǎn)婦多飲水以補(bǔ)充能量，盡早小便以預(yù)防尿潴留發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

①詳細(xì)觀察并記錄兩組初產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、縮宮素用量，產(chǎn)程時(shí)間包括第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程[2]；③記錄初產(chǎn)婦的分娩方式，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，順產(chǎn)率/剖宮產(chǎn)率=順產(chǎn)例數(shù)/剖宮產(chǎn)例數(shù)÷總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中30例初產(chǎn)婦涉及所有數(shù)據(jù)指標(biāo)均采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行計(jì)算，如第一產(chǎn)程時(shí)間、第二產(chǎn)程時(shí)間、第三產(chǎn)程時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、Apgar評(píng)分、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、縮宮素用量等計(jì)量資料指標(biāo)均經(jīng)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示，組間比較通過獨(dú)立樣本t進(jìn)行驗(yàn)證，如順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率等計(jì)數(shù)資料指標(biāo)均經(jīng)例數(shù)和百分比率進(jìn)行表示，組間比較通過X2進(jìn)行驗(yàn)證，P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1分析比對(duì)不同組別下初產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間

觀察組初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程等各產(chǎn)程時(shí)間方面均明顯地與參照組，組間比對(duì)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1所示。

表1 分析比對(duì)不同組別下初產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間

2.2分析比對(duì)不同組別下初產(chǎn)婦的各項(xiàng)分娩指標(biāo)

在新生兒Apgar評(píng)分方面，兩組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，在產(chǎn)后2小時(shí)出血量及縮宮素用量方面，觀察組相比參照組均明顯更低，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比均有意義(P<0.05)，詳見表2所示。

表2 分析比對(duì)不同組別下初產(chǎn)婦的各項(xiàng)分娩指標(biāo)

2.3分析比對(duì)不同組別下初產(chǎn)婦的分娩方式

觀察組初產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于參照組、剖宮產(chǎn)率低于參照組，經(jīng)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，詳見表3所示。

表3 分析比對(duì)不同組別下初產(chǎn)婦的分娩方式[n(%)]

3 討論

分娩雖為妊娠期女性必然經(jīng)歷的一個(gè)過程，但產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房后，陌生的產(chǎn)房環(huán)境、周圍產(chǎn)婦的疼痛反應(yīng)及產(chǎn)婦自身的宮縮疼痛，導(dǎo)致約占95%以上的初產(chǎn)婦存在恐懼、焦慮、緊張、不安等負(fù)面情緒[4]，受負(fù)面情緒影響，產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺物質(zhì)分泌增加，進(jìn)而出現(xiàn)宮縮乏力和產(chǎn)程延長(zhǎng)的發(fā)生，進(jìn)一步增加引導(dǎo)手術(shù)知產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率[5]，為了有效減輕初產(chǎn)婦分娩的痛苦，大部分產(chǎn)婦在進(jìn)入產(chǎn)房后更希望有家屬的陪伴，或給予分娩經(jīng)驗(yàn)的傳授，或給予心理、情感上的安慰支持[6]，且初產(chǎn)婦家屬陪伴能夠更在親情輔助下給予慰藉和支持，幫助產(chǎn)婦戰(zhàn)勝負(fù)面情緒，更易于初產(chǎn)婦情緒的穩(wěn)定，減輕痛苦的同時(shí)縮短產(chǎn)程及產(chǎn)后出血，幫助產(chǎn)婦更順利、更愉快的度過分娩階段[7]，因此，給予初產(chǎn)婦有效的護(hù)理就顯得十分必要。由于產(chǎn)婦分娩過程中的恐懼、緊張心理影響，大部分產(chǎn)婦在分娩期間希望有家屬陪伴，以增加分娩安全感，因而家屬陪伴護(hù)理逐漸成為初產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理的主要方式，家屬陪伴護(hù)理更具人性化護(hù)理特點(diǎn)[8]，滿足產(chǎn)婦的心理需求，明顯改善產(chǎn)婦對(duì)陌生分娩環(huán)境的適應(yīng)程度，還可給予產(chǎn)婦精神和心理上的雙重安慰，減輕初產(chǎn)婦的分娩壓力[9-10]，也可減少止痛藥的使用劑量，減少吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)分娩的機(jī)會(huì)，分娩預(yù)期效果更理想，也能夠幫助產(chǎn)婦保持穩(wěn)定的心理狀態(tài)以縮短產(chǎn)生時(shí)間，促進(jìn)順利分娩。另外，家屬陪伴護(hù)理讓產(chǎn)婦家屬更直觀的感受產(chǎn)婦分娩的痛苦和不易，更易于促進(jìn)產(chǎn)婦家庭的和諧，增進(jìn)家庭感情[11]。本文結(jié)果表明：觀察組初產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程等各產(chǎn)程時(shí)間方面均明顯地與參照組，可見可見家屬陪產(chǎn)下能夠切實(shí)縮短產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間。在新生兒Apgar評(píng)分方面，兩組對(duì)比差異不大，而在產(chǎn)后2小時(shí)出血量及縮宮素用量方面，觀察組相比參照組均明顯更低，可以了解到，無論是常規(guī)護(hù)理還是家屬陪產(chǎn)均不影響新生兒Apgar評(píng)分，但家屬陪產(chǎn)可帶來減少產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)出血量及縮宮素用量的效果。另外，觀察組初產(chǎn)婦的順產(chǎn)率高于參照組、剖宮產(chǎn)率低于參照組，相比于常規(guī)護(hù)理來說，家屬陪產(chǎn)能夠大幅降低剖宮產(chǎn)率的同時(shí)提升初產(chǎn)婦自然分娩率，本文結(jié)果與趙自紅、丁玲的《家屬陪伴護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用》結(jié)果類似[12]，具有研究?jī)r(jià)值。但家屬陪伴護(hù)理下對(duì)醫(yī)院感染控制提出了更高的要求，家屬在陪伴產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房前必須行全面的衛(wèi)生消毒，以避免增加產(chǎn)婦感染風(fēng)險(xiǎn)而危及母嬰健康及安全。

綜上所述，初產(chǎn)婦分娩過程中實(shí)施家屬陪伴的護(hù)理效果理想，產(chǎn)婦產(chǎn)程得以縮短，順產(chǎn)率大幅提升，對(duì)保障母嬰健康亦起到積極影響，值得臨床推廣和應(yīng)用。