王 浩 鄒 粵

(山東省煙臺市牟平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 煙臺 264110)

近年來由于人們飲食習(xí)慣改變，導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著增長趨勢，嚴(yán)重影響人們身體健康?；颊甙l(fā)病后隨著病情進(jìn)展，對患者臟器產(chǎn)生明顯的功能損傷，增大各種并發(fā)癥發(fā)病率[1]。冠心病是2型糖尿病常見的并發(fā)癥類型，心臟神經(jīng)功能受病癥影響出現(xiàn)一定的損傷，降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全，需要及時進(jìn)行合理預(yù)防與治療。本次研究以100例2型糖尿病合并冠心病患者作為支撐(同時篩選100例單純冠心病患者作為對照)，分析24h動態(tài)心電圖變化對病癥診斷與治療的價值：

1 資料與方法

1.1一般資料

數(shù)據(jù)來源：2019年1月-2021年12月，篩選我院該時間段2型糖尿病合并冠心病患者作為研究樣本，納入對照組(100例)，同時篩選單純的冠心病患者納入對照組(100例)；對照組100例，男女分別為53例、47例，年齡層38-71歲，年齡中值(57.63±2.12)歲，病程1-6年，中值(3.37±0.17)年；觀察組100例，男女分別為52例、48例，年齡層37-72歲，年齡中值(57.77±2.13)歲，病程1-5年，中值(3.29±0.19)年；納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)全部患者均知情、自愿簽訂協(xié)議；(2)患者病例資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者精神障礙；(2)患者合并腫瘤疾??；(3)患者中途退出研究；一般資料無明顯差異性(P>0.05)。

1.2方法

兩組患者均運用理邦儀器 SE-2012系統(tǒng)開展動態(tài)心電圖檢查(24h)，觀察患者ST-T變化以及心律失常情況，分析患者HRV時域各項指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)

(1)觀察兩組患者心律失常情況，類型包括房性早搏、房速、室性早搏、成對室早或室速及其他，計算發(fā)生率。

(2)觀察兩組患者ST-T變化，包括改變與無癥狀，計算發(fā)生率。

(3)觀察兩組患者HRV時域，包括AVGHR(平均心率)、SDNN(24h內(nèi)正常RR 間期的標(biāo)準(zhǔn)差)、RMSSD(相鄰正常RR間期差值的均方根)、PNN50(相鄰RR間期差值>50ms 的個數(shù)所占百分比)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1兩組患者心律失常情況

觀察組各項心律失常(房性早搏、房速、室性早搏、成對室早或室速、其他)發(fā)生率均高于對照組，差異顯著(P<0.05)，如表1。

表1 心律失常發(fā)生率對比[n(%)]

2.2兩組患者ST-T改變情況對比

觀察組改變65.00%、無癥狀33.00%，相比對照組改變33.00%、無癥狀13.00%，差異顯著(P<0.05)，如表2。

表2 患者ST-T改變情況對比 [n(%)]

2.3兩組患者HRV時域分析

觀察組患者心率變異指數(shù)(AVGHR、SDNN、RMSSD、PNN50)與對照組相比存在顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組者HRV時域分析結(jié)果

3 討論

近年來2型糖尿病合并冠心病患者數(shù)量呈現(xiàn)出顯著增長趨勢，病癥對人體造成的危害較大，患者發(fā)病后癥狀典型性不顯著，主要表現(xiàn)為心律失常、無癥狀心肌缺血，部分患者可能伴有自主神經(jīng)病變，需要加強重視力度[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，該病癥受多種因素影響，如患者體內(nèi)糖代謝失常因素、血小板功能異常因素、脂蛋白糖化因素等[3]，可加快病癥進(jìn)展速度，對心功能產(chǎn)生明顯的影響，威脅患者生命健康[4]。通過24h動態(tài)心電圖變化分析有助于對患者病癥評估，明確患者在其出現(xiàn)的癥狀，尤其是難以察覺的嚴(yán)重冠心病、心律失常等情況[5]，對缺乏典型性的癥狀開展分析，為患者后續(xù)病癥治療與預(yù)防提供良好的參考[6]，控制病情進(jìn)展，減少病癥對患者心臟自主神經(jīng)功能造成的損傷，降低心律失常發(fā)生率，以促使患者及早恢復(fù)正常生理機能，提高治療效果，達(dá)到理想的治療狀態(tài)[7]。同時有助于患者各種并發(fā)癥預(yù)防，及早開展病癥評估，避免患者生命安全受到威脅[8]。

本次研究結(jié)果中，觀察組各項心律失常(房性早搏、房速、室性早搏、成對室早或室速及其他)發(fā)生率更高(P<0.05)，通過對照組相比發(fā)現(xiàn)24h動態(tài)心電圖變化分析有助于對患者病癥情況開展分析，及時發(fā)現(xiàn)患者心律失常情況，及早開展預(yù)防。患者ST-T改變情況分析中觀察組改變65.00%、無癥狀33.00%相比對照組改變33.00%、無癥狀13.00%差異較大(P<0.05)，通過24h動態(tài)心電圖可以及時發(fā)現(xiàn)患者早期癥狀，促使患者及時控制病癥，避免病情進(jìn)展。觀察組患者心率變異指數(shù)(AVGHR、SDNN、RMSSD、PNN50)相比對照組差異明顯(P<0.05)，說明該方式有助于患者病癥診斷，明確患者病癥變化以及對患者造成的損傷，促使患者及早恢復(fù)。

綜上所述，通過24h動態(tài)心電圖變化分析可明確2型糖尿病合并冠心病患者病癥情況，監(jiān)測各項指標(biāo)變化，明確病癥對身體產(chǎn)生的影響，及早開展病癥預(yù)防，促使患者病癥得到控制，應(yīng)用價值良好。