張丹鳳 段蔚琨

(1.西電集團(tuán)醫(yī)院，陜西 西安 710077；2.安康市人民醫(yī)院，陜西 安康 725000)

冠心病(CHD)的病因與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化阻塞血管腔引起缺血、缺氧、壞死有關(guān)，疾病特點(diǎn)包括病程漫長(zhǎng)、遷延不愈、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與病死率高、治愈難度大等[1]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外開(kāi)始應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理干預(yù)模式關(guān)注CHD疾病預(yù)后，對(duì)促進(jìn)預(yù)后康復(fù)發(fā)揮一定促進(jìn)作用；基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理模式可在患者日常生活中融入后期治療與護(hù)理工作，保障延續(xù)性居家護(hù)理[2]。本文旨在分析基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理干預(yù)模式對(duì)CHD患者預(yù)后及康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采取2020年1月至2020年12月收治的CHD患者84例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各42例。觀察組男30例，女12例；年齡(60.3±5.0)歲；病程(3.0±1.0)年；文化程度：初中及以下33例，高中及以上9例。對(duì)照組男31例，女11例；年齡(61.0±5.2)歲；病程(3.3±0.8)年；文化程度：初中及以下32例，高中及以上10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者病情穩(wěn)定均選擇居家康復(fù)；認(rèn)知功能正常；具備一定的閱讀與理解能力；病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書；患者能夠掌握微信等通訊軟件；可熟練操作智能手機(jī)；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多臟器功能障礙；嚴(yán)重精神疾?。缓喜盒阅[瘤；溝通障礙；生活不能自理。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 觀察組應(yīng)用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理干預(yù)模式：(1)成立互聯(lián)網(wǎng)延續(xù)護(hù)理小組，納入主管護(hù)師、?？谱o(hù)士、信息科護(hù)士，要求所有成員均具備>3年的CHD疾病護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，科室組織講座集中培訓(xùn)，制定延續(xù)護(hù)理計(jì)劃，為患者建立隨訪檔案，負(fù)責(zé)記錄每次隨訪內(nèi)容；(2)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)：小組成員建立互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)系平臺(tái)，組建微信群與微信公眾號(hào)。微信群：出院前鼓勵(lì)患者與家屬共同入群，小組成員每周一、三、五固定時(shí)間段在群內(nèi)發(fā)布以CHD康復(fù)知識(shí)為主題的圖片、視頻，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)、交流、討論；每月安排1次微信視頻，為患者提供遠(yuǎn)程健康指導(dǎo)，每次持續(xù)半小時(shí)。微信公眾號(hào)：創(chuàng)建微信公眾號(hào)，設(shè)置多個(gè)端口，包括醫(yī)院、患者、家屬、留言、雙向轉(zhuǎn)診等；每日固定時(shí)間更新公眾號(hào)中健康管理內(nèi)容，教會(huì)患者與家屬使用端口搜索需要的信息，小組成員定期查看留言板塊后回復(fù)。(3)隨訪：每月為患者提供1次家庭隨訪，每隔2個(gè)月隨訪1次，為患者提供家庭現(xiàn)場(chǎng)健康教育，隨訪40 min，給予心理疏導(dǎo)、健康教育等服務(wù)，記錄患者每周飲食、用藥情況，間隔2周詢問(wèn)患者家屬1次患者情況，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)反饋結(jié)果及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式，護(hù)士在患者出院前1日發(fā)放居家康復(fù)手冊(cè)，向患者口頭宣教居家康復(fù)護(hù)理注意事項(xiàng)，每月提供1次電話隨訪，評(píng)估患者身體恢復(fù)狀況，給予健康指導(dǎo)，約定下次復(fù)查時(shí)間。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)后6個(gè)月采用健康促進(jìn)生活方式量表[3]評(píng)價(jià)患者生活方式，分值越高表示生活方式越健康；采用生活質(zhì)量GQOL-74量表[4]評(píng)估患者生活質(zhì)量，得分高表示患者生活質(zhì)量高。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者生活方式評(píng)分比較 干預(yù)后兩組生活方式評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)；觀察組干預(yù)后健康責(zé)任、人際關(guān)系、體育運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、壓力處理及自我實(shí)現(xiàn)等評(píng)分均高于對(duì)照組(t=8.422、10.645、11.676、9.409、9.143、11.265，P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后生活方式評(píng)分比較分]

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)；觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組(t=15.448、18.868、12.148、11.904，P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分]

3 討 論

近年來(lái)隨著介入手術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，CHD患者存活率也日益提高，盡管如此，但CHD疾病的危險(xiǎn)因素仍然需要引起臨床重視，為預(yù)防病情復(fù)發(fā)還需強(qiáng)化病情持續(xù)監(jiān)測(cè)以改善疾病預(yù)后[5]。CHD疾病穩(wěn)定后患者康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，包括院內(nèi)與院外兩個(gè)階段，患者出院后缺乏醫(yī)護(hù)人員的日常監(jiān)督與管理，患者可能出現(xiàn)依從性下降、不良生活方式等，因此通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)形式給予持續(xù)護(hù)理干預(yù)十分重要[6]。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組患者生活方式評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前(P<0.05)；其中觀察組患者生活方式、生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。分析原因發(fā)現(xiàn)，觀察組應(yīng)用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理模式，具有快捷、方便的特點(diǎn)，且不受時(shí)間空間的限制，可為居家休養(yǎng)患者提供及時(shí)性的護(hù)理信息，確保護(hù)理信息的時(shí)效性，相較于傳統(tǒng)護(hù)理中電話隨訪方式，可更加直觀準(zhǔn)確的滿足患者的護(hù)理需求[7]?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的護(hù)理模式中通過(guò)建立微信群、微信公眾號(hào)，定期在群中以圖片、視頻等形式推送CHD疾病相關(guān)知識(shí)，確保醫(yī)患雙方經(jīng)常交流CHD疾病康復(fù)知識(shí)，確?；颊呓邮盏綄I(yè)科學(xué)的知識(shí)，提高患者疾病知識(shí)認(rèn)知能力，糾正不良生活方式，改善患者自我管理能力，控制CHD疾病危險(xiǎn)因素，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，充分激發(fā)患者主觀能動(dòng)性，提供同伴支持，提高患者康復(fù)信心，促進(jìn)病情康復(fù)，提高生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，臨床應(yīng)用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理干預(yù)模式可改善CHD患者生活方式，提高生活質(zhì)量。