劉鳳林 牛錦龍 尚嬌嬌 賈瑞

(榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院兒科，陜西 榆林 719000)

癲癇屬于臨床常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在兒童中發(fā)病率較高，主要以大腦神經(jīng)元過(guò)度集中放電，導(dǎo)致反復(fù)、突然行腦神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[1]。目前在治療藥物上，需要選擇療效且安全性較高的藥物，其中左乙拉西坦作為常用藥物之一，不良反應(yīng)一直受到臨床關(guān)注。有學(xué)者指出[2]，在左乙拉西坦中聯(lián)合維生素B6能夠提升治療效果。因此，本文研究小劑量維生素B6輔助左乙拉西坦治療小兒癲癇的療效及不良反應(yīng)觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2016年1月至2021年1月收治的小兒癲癇患兒200例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各100例。對(duì)照組中女50例，男50例，年齡1～14歲，平均年齡(6.65±1.65)歲；病程3d～10個(gè)月，平均病程(4.56±1.05)月。研究組中女52例，男48例，年齡1～14歲，平均年齡(6.32±1.62)歲；病程3d～10個(gè)月，平均病程(4.34±1.01)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《實(shí)用兒科學(xué)》[3]中關(guān)于癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒存在明確的癲癇發(fā)作史；在研究前癲癇發(fā)作≥2次；本研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：服用影響神經(jīng)系統(tǒng)藥物者；視力或聽力障礙者；檢查發(fā)現(xiàn)顱腦占位性病變、全身器質(zhì)性病變者；智力發(fā)育異常者。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采取左乙拉西坦口服溶液(東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一只要有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21022860)，2次/d，初始劑量25 mg/d，根據(jù)患兒病情變化調(diào)整劑量，最大劑量不超過(guò)30 mg/(kg·d)。研究組在此基礎(chǔ)上輔助小劑量維生素B6(山東方明藥業(yè)集團(tuán)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H37021055)，10 mg/d，反復(fù)間斷給藥，使用2周，停用2周后再給藥2周。兩組患兒均治療24周。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患兒藥物起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間[4]；比較兩組患兒癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率[5]；比較兩組患兒臨床療效[6]；比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療情況比較 研究組藥物起效時(shí)間(50.23±6.12)min、癥狀控制時(shí)間(111.23±16.32)min均短于對(duì)照組的(59.11±9.12)min、(158.21±20.23)min(t=8.085、18.075，P<0.05)。

2.2兩組患兒癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率 治療前，兩組發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率無(wú)差異(t=0.000、0.964，P>0.05)；治療后，研究組持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率均低于對(duì)照組(t=31.664、29.400，P<0.05)。

表1 兩組患兒癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間、頻率

2.3兩組患兒治療效果比較 治療后，研究組無(wú)發(fā)作25例，顯效36例，有效31例，無(wú)效8例，治療總有效率92.00%，對(duì)照組無(wú)發(fā)作14例，顯效25例，有效41例，無(wú)效20例，治療總有效率80.00%。研究組治療總有效率高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.980，P<0.05)。

2.4兩組患兒不良反應(yīng)情況比較 治療后，研究組發(fā)生嗜睡3例，頭暈、食欲不振各2例，藥物不良反應(yīng)率7.00%；發(fā)生脾氣爆照4例，攻擊行為3例，行為不良發(fā)應(yīng)率7.00%。對(duì)照組發(fā)生嗜睡5例，頭暈4例，食欲不振7例，藥物不良反應(yīng)率16.00%；發(fā)生脾氣爆照10例，攻擊行為7例，行為不良發(fā)應(yīng)率17.00%。研究組藥物不良反應(yīng)、行為不良發(fā)應(yīng)均低于對(duì)照組(χ2=3.880、4.735，P<0.05)。

3 討 論

癲癇是由于多種因素導(dǎo)致的大腦皮層異常放電神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因具有多樣化，主要為慢性進(jìn)行性發(fā)展，病程長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)[7]。常用藥物上包括苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平等，但藥物均存在一定不良發(fā)應(yīng)，導(dǎo)致患兒治療期間安全性較低[8]。目前該藥物安全性也不斷受到臨床關(guān)注，臨床已經(jīng)指出的不良反應(yīng)包括乏力、行為異常、食欲減退、胃腸道反應(yīng)等，甚至?xí)霈F(xiàn)情緒異常、易怒、攻擊性行為，均會(huì)導(dǎo)致患兒用藥停止的情況[9]。

本文結(jié)果顯示，研究組持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率均低于對(duì)照組(P<0.05)，研究組藥物起效時(shí)間、癥狀控制時(shí)間均短與對(duì)照組(P<0.05)，研究組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，研究組藥物不良反應(yīng)、行為不良發(fā)應(yīng)均低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明在加用維生素B6后，整體總有效率出現(xiàn)提升，且患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低，癥狀改善時(shí)間縮短。分析原因，選擇維生素B6，主要是由于痙攣、癲癇發(fā)病原因?yàn)榫S生素B缺乏，對(duì)特發(fā)性嬰兒痙攣有效率較高，對(duì)癲癇存在一定控制與預(yù)防作用，也是目前應(yīng)用最廣泛的B族維生素，作為水溶性維生素，在神經(jīng)遞質(zhì)的代謝中發(fā)揮重要作用。在機(jī)體吸收后，可轉(zhuǎn)化為磷酸吡哆，進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，而在大腦中，磷酸吡哆醛相關(guān)的酶參與許多氨基酸及胺類神經(jīng)遞質(zhì)的代謝，維生素B6可有效提高γ-氨基酸丁酸(GABA)興奮閾值，進(jìn)而降低癲癇發(fā)作次數(shù)，縮短癲癇持續(xù)時(shí)間[10]。維生素B6聯(lián)合左乙拉西坦能夠更好的控制癲癇癥狀發(fā)作，而單獨(dú)采用左乙拉西坦會(huì)使得藥效下降，增加不良反應(yīng)發(fā)生率，聯(lián)合維生素B6后可改善患者亞健康狀態(tài)，提高機(jī)體免疫力，減少不良反應(yīng)出現(xiàn)。

綜上所述，小兒癲癇可采取小劑量維生素B6輔助左乙拉西坦治療，能夠提升整體治療效果，使得患兒癥狀改善，發(fā)作時(shí)間縮短，且治療期間安全性較高，值得應(yīng)用。